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Os eritrócitos, ou glóbulos vermelhos, são o componente básico do sangue que transporta oxigênio. A morfologia do sangue, que é usada, entre outras coisas, para avaliá-los, é um dos exames laboratoriais mais realizados. Graças a ele, você pode descobrir qual é a norma dos glóbulos vermelhos. O que significa quando há muitos glóbulos vermelhos e o que significa quando há poucos glóbulos vermelhos?

Eritrócitosi.e.glóbulos vermelhos(gregoeritros -vermelho,kytos- célula) foram descritos pela primeira vez no século 17 pelo pai da microbiologia, o naturalista holandês Antoni van Leeuwenhoek.

Os glóbulos vermelhos, graças ao conteúdo de hemoglobina, cumprem várias funções importantes em nosso organismo, principalmente transportam oxigênio.

Nosso bem-estar e saúde dependem de sua condição, por isso vale a pena consultá-los regularmente, principalmente após os 50 anos.

Estrutura dos glóbulos vermelhos

A hemácia é uma célula pequena (7,5 μm de diâmetro e cerca de 2 μm de espessura), redonda, em forma de disco bicôncavo em corte transversal.

Esta construção tem várias vantagens:

  • aumenta a relação superfície/volume , facilitando a fixação e liberação de oxigênio,
  • a distância da hemoglobina localizada centralmente da superfície da célula é menor e, portanto, seu melhor uso,
  • também a célula sanguíneaé mais flexívelpara superar constrições e dobras nos vasos sanguíneos menores.

Os eritrócitos contêm uma quantidade mínima de organelas, perdem seu núcleo durante a maturação, sãoisentos de núcleos , e também desaparecem mitocôndrias, centríolos e aparelho de Golgi.

Isso é para minimizar seu próprio metabolismo, portanto, o próprio eritrócito não precisa de uma grande quantidade de energia e a obtém da glicólise, que é um processo anaeróbio realizado no citoplasma. Como resultado, não consome o oxigênio que transporta.

A ausência de organelas não significa que os eritrócitos contenham apenas citoplasma. Eles são preenchidos com hemoglobina - um corante vermelho que contém um íon de ferro (Fe2+) e liga o oxigênio de forma reversível.

Esqueleto celular feito de espectrina e anquirina, bem como enzimas, por exemplo, glicose-6-fosfato desidrogenase, são responsáveis ​​pela forma da célula sanguínea.

Além disso, esta célula sanguínea contém muitooutras enzimas, e existem inúmeras proteínas de membrana na superfície, incluindo antígenos de grupos sanguíneos (sistemas AB0 e Rh), que são glicoproteínas.

É a presença desses compostos e seu sistema que determina o grupo sanguíneo de uma pessoa.

Funções dos glóbulos vermelhos

Sabe-se que os eritrócitos são responsáveis ​​pelotransporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos periféricos , esse papel se deve à presença da hemoglobina.

É a hemoglobina que tem a capacidade de ligar o oxigênio instável onde há muito dele, ou seja, nos pulmões, e de devolvê-lo onde há pouco - em outros tecidos.

A adição de oxigênioestá associada à mudança no grau de oxidação do ferro na hemoglobina de Fe2 + para Fe3 +, e a hemoglobina oxidada é chamada deoxihemoglobina .

Abandonar o oxigênioobviamente causa a reação oposta e devolve o ferro ao segundo estágio (Fe2+), e assim a prontidão para religar o oxigênio. Todo o processo ocorre repetidamente.

Às vezes acontece que o eritrócito vai anexar uma substância diferente do oxigênio, se formonóxido de carbono , que tem uma afinidade muito maior pela hemoglobina, o oxigênio é deslocado dela, e a conexão se torna irreversível.

Como resultado, o eritrócito perde sua capacidade de desempenhar sua função, e o composto resultante écarboxihemoglobina .

Se, no entanto, a hemoglobina for exposta afator oxidante , como drogas, também é impossível adicionar oxigênio, pois o ferro com Fe2+ é permanentemente transformado em Fe3+, o que não é pode ser mais oxidado.

Esta forma de hemoglobina émetemoglobina .

Ambas as formas anormais de hemoglobina podem ser tratadas, geralmentecom altas doses de oxigênio puro , mas só há chance de recuperação se a quantidade na circulação for baixa.

Outra importante tarefa dos eritrócitos é a regulação do pH do sangue - as hemácias são um dos tampões básicos do sangue.

Uma função menos importante dos glóbulos vermelhos é transportar dióxido de carbono.

A hemoglobina transporta pouco dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões, essa forma é chamadacarbaminohemoglobinae, como a oxiemoglobina, é uma ligação instável.

A maior parte do dióxido de carbono é dissolvida no plasma.

Produção e degradação de glóbulos vermelhos

O processo de produção de eritrócitos éeritropoiese , e as células das quais eles surgem -eritroblastos . Os glóbulos vermelhos são produzidos e maturados na medula óssea vermelha, ou seja, nas epífises dos ossos longos e dos ossos chatos.

O que é interessante na vida fetalOs eritrócitos também são produzidos no baço, no fígado e no saco vitelino.

Apenasformas maduras são liberadas no sanguee uma pequena porcentagem de imaturos - reticulócitos, se houver muitos deles ou se houver estágios anteriores de desenvolvimento no sangue, estamos lidando com um distúrbio de produção ou perda muito rápida de células sanguíneas da circulação, tal situação requer diagnóstico.

A cada minuto, cerca de 2,6 milhões de glóbulos vermelhos são formados.

Vários ingredientes são necessários para a produção adequada de células sanguíneas:

  • principalmente ferro - os eritrócitos contêm até 80% do ferro presente no organismo, ou seja, cerca de 3,5 gramas
  • vitamina B12
  • ácido fólico
  • vitamina C
  • vitamina B6
  • vitamina E

e este processo é estimulado pela eritropoietina secretada pelos rins, têm menor influência:

  • glicocorticosteroides
  • tireóide
  • adrenalina

Os eritrócitos vivem cerca de 120 dias, após os quais são capturados pelo fígado e baço, este último atua como um filtro removendo células sanguíneas velhas e anormais.

Os ingredientes que compõem os eritrócitos são "reciclados" - são reprocessados ​​e usados ​​para produzir novas células sanguíneas.

A hemoglobina é metabolizada no fígado para produzir bilirrubina, que dá cor à bile. Então urobilinogênio, estercobilina e urobilina são formados a partir da bilirrubina, esta última é o corante das fezes, e a última está presente na urina dando-lhe uma cor amarela.

O ferro na hemoglobina é principalmente reaproveitado, apenas uma pequena quantidade é excretada do corpo.

Eritrócitos: norma

Morfologia do sanguedo sangue é um exame básico, muitas vezes é realizado não apenas em várias doenças, mas também em pessoas saudáveis ​​para avaliar o estado geral do corpo em uma forma bem básica.

O resultado deste estudo contém vários dados, cuja interpretação correta diz muito sobre os glóbulos vermelhos - sua estrutura, processo de produção e desempenho.

O parâmetro importante éo número de eritrócitos (RBC), valores normais variam :

  • de 4,2 milhões para 5,4 milhões de células sanguíneas / μl para homens
  • 3,5 milhões de células / μl a 5,2 milhões de células / μl para mulheres

O mais importante, porém, éa quantidade de hemoglobina (HGB ou HB) suas normas flutuam :

  • 14 a 18 g/dl para homens
  • 12 a 16 g/dL em mulheres.

Este parâmetro avalia a quantidade de hemoglobina em um determinado volume de sangue e é levado em consideração, por exemplo, ao tomar decisões sobretransfusões de sangue.

A próxima quantidade éhematócrito(HT ou HCT), é a razão entre o volume de eritrócitos e o volume da amostra de sangue total, seunormal os valores são:

  • de 40% a 54% para homens
  • 37% a 47% para mulheres.

Eritrócitos acima do normal

O aumento do número de glóbulos vermelhos éeritrocitose(ou seja,eritrócitos acima do normal ), sua causa na maioria das vezes é desidratação, o aumento está simplesmente associado ao espessamento do sangue.

A causa da eritrocitosetambém pode ser uma leve hipóxia de longo prazo do corpo, ocorre em várias situações:

  • estar em altas montanhas, onde o oxigênio no ar é muito menor
  • fumar cigarros, resulta na presença de pequenas quantidades de monóxido de carbono, alguns eritrócitos não cumprem sua função, e o corpo equilibra esse estado produzindo células sanguíneas adicionais
  • síndrome da apnéia obstrutiva do sono, esta doença consiste em interrupções na respiração e f alta de suprimento de oxigênio para os pulmões
  • doenças pulmonares (por exemplo, DPOC), reduzem a eficiência da transferência de oxigênio dos pulmões para o sangue

Causas ocasionais de hiperemia são:

  • cardiopatia congênita em que sangue desoxigenado é misturado com sangue oxigenado
  • drogas, por exemplo, glicocorticóides
  • policitemia vera, ou seja, um aumento descontrolado do número de eritrócitos, é uma das causas mais raras do aumento dessas células sanguíneas, e os valores de eritrócitos ultrapassam o limite superior do normal várias vezes

Eritrócitos abaixo do normal

Parâmetros de hemácias diminuídos sãoeritrocitopenia(i.e.eritrócitos abaixo do normal ) e indicam anemia, ou seja, anemia.

Existem muitas razões para isso, a mais comum é a deficiência de ferro, depois vitamina B12 e ácido fólico. Essa condição também ocorre no curso de doenças crônicas e após hemorragia, sendo as mais raras as anemias hemolíticas (relacionadas à destruição das células do sangue).

A anemia também pode ser um sinal de sobrecarga hídrica e às vezes ocorre durante a gravidez.

Deve-se lembrar que pequenos desvios na morfologia também podem ocorrer em pessoas completamente saudáveis. No entanto, vale a pena consultar cada resultado deste teste com seu médico.

Eritrócitos e outros parâmetros morfológicos

Se a anemia for encontrada com base no número de eritrócitos, hemoglobina e hematócrito, outros dados morfológicos ajudarão muito no diagnóstico da causa da doença. Esses valores são:

  • teor médio de hemoglobina no sangue (MCH), que é a massa deleo composto contido em um eritrócito, aqui a norma está na faixa de 27-31 pg
  • a concentração média de hemoglobina na célula sanguínea (MCHC), ou seja, a massa de hemoglobina em um determinado volume de eritrócitos, a norma é 32-36 g / dl

Se esses valores forem reduzidos, a anemia ferropriva é a principal suspeita, mas também pode ser causada por doenças crônicas ou talassemia.

O aumento de MCH e MCHC pode ser observado na esferocitose, ou seja, uma doença em que os glóbulos vermelhos têm uma forma anormal. O próximo parâmetro é:

  • volume médio de células sanguíneas (MCV), ou simplesmente seu tamanho, deve estar na faixa de 82-92fl.

A redução do VCM confirma o diagnóstico de anemia ferropriva, mas também ocorre, embora com muito menos frequência, em talassemias e doenças crônicas.

O aumento desse parâmetro pode ser observado na anemia causada pela deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, a f alta desses micronutrientes pode ser causada por f alta de alimentação, doenças estomacais e intestinais, mas também cirrose hepática e alcoolismo.

O MCV também aumenta no hipotireoidismo e como resultado da quimioterapia e algumas vezes durante a gravidez.

Menos importantes na avaliação geral são dois parâmetros:

  • reticulócitos (Ret.) , sua norma é 0,5-1,5% da quantidade de eritrócitos e em quantidades absolutas 20-100 mil / μl. Estas são formas juvenis e imaturas de glóbulos vermelhos que acabaram de sair da medula óssea. Sua presença está associada à reposição do pool de eritrócitos ausente, que são fisiologicamente destruídos. O aumento indica a compensação do excesso de células sanguíneas, ocorre no caso de: anemia hemolítica, hemorragia e também após o tratamento adequado da anemia. Uma diminuição é observada quando o processo de produção de eritrócitos é perturbado, ou seja, na anemia aplástica e na anemia por deficiência de vitamina B12. É um indicador muito preciso da exatidão do processo de produção de células sanguíneas
  • coeficiente de variação da distribuição do volume de glóbulos vermelhos (RDW-CV) , a norma é 11,5-14,5%, simplesmente falando, esse valor determina quanto os tamanhos individuais diferem uns dos outros Glóbulos vermelhos. Resultados acima de 14,5% podem ocorrer por deficiências - ferro, vitamina B12 ou ácido fólico, bem como após transfusão de sangue.

Se os exames laboratoriais não determinarem a causa dos distúrbios no número ou na estrutura dos glóbulos vermelhos, é realizada uma biópsia da medula óssea e avaliado o processo de produção desses glóbulos.

Eritrograma, avaliação óptica de células sanguíneas

Atualmente, todas as análises de sangue são realizadas emusando analisadores automáticos, mas as palavras que descrevem a aparência dos eritrócitos ainda existem, elas são usadas, por exemplo, para descrever com precisão a natureza da anemia.

Em termos de tamanho temos:

  • micrócitos- pequenos glóbulos vermelhos
  • macrocitos- hemácias grandes
  • megaócitos- hemácias gigantes

Se, no entanto, relacionarmos esses conceitos aos parâmetros descritos acima, pode-se concluir que eles correspondem ao VCM, ou seja, ao volume eritrocitário.

Anisocitose é a presença de eritrócitos de vários tamanhos na circulação.

Em termos de forma incorreta, podemos distinguir:

  • esferócitos- eritrócitos redondos
  • leptócitos- eritrócitos finos
  • ovalócitos- eritrócitos ovais
  • acantócitoseequinócitos- eritrócitos com projeções
  • esquizócitos- fragmentos de glóbulos vermelhos
  • eritrócitos da tireoide

O fenômeno de diferentes formas de eritrócitos é chamado de poiquilocitose, e cada uma das aparências de células sanguíneas acima mencionadas é característica de uma doença na qual tais eritrócitos ocorrem, por exemplo, esquizócito na anemia microangiopática e leptócito na talassemia.

Também a cor dos eritrócitos tem termos apropriados para descrevê-la:

  • hipocromia- pigmentação mais fraca com aumento do brilho central
  • hipercromia- coloração forte e sem brilho interno
  • policromatofilia- cor heterogênea de uma célula sanguínea
  • anisocromiamas é a ocorrência simultânea de coloração correta e incorreta das células sanguíneas

A cor do eritrócito está relacionada ao teor de hemoglobina, ou seja, MCH e MCHC, e esses valores determinam indiretamente sua aparência.

Também vale a pena conhecer algumas outras anormalidades que podem afetar os glóbulos vermelhos:

  • eritroblastossão eritrócitos imaturos contendo um núcleo celular, aparecem na circulação no caso de aumento da produção de eritrócitos ou no decurso de cancros do sangue
  • rolagem de células sanguíneasocorre quando elas são revestidas com anticorpos
  • Corpos de Howell-Jollysão restos do núcleo celular, às vezes podem ser observados na anemia
  • Corpos de Heinzé hemoglobina danificada, ocorre na talassemia e metemoglobinemia
  • Corpos de Howell-Jolly e Heinzsão coletivamente referidos como inclusões intra-eritrócitos
  • Hiperemia (policitemia):causas, sintomas e tratamento
  • Doenças do sangue: anemia, policitemia, leucemia, hemofilia
Importante

A morfologia do sangue é um teste simples e amplamente disponível que avalia não apenas eritrócitos, mas também leucócitos e plaquetas.

A interpretação deve ficar a cargo do médico, pois a avaliação adequada do resultado requer conhecimento e experiência.

Desvios simples e leves geralmente não são motivo de preocupação, e anormalidades no hemograma devem ser verificadas pela repetição do teste.

O método de preparação para o exame é extremamente importante, ou seja, você não pode se exercitar ou ficar de pé por muito tempo antes do exame. Você também deve jejuar por 8 horas antes do teste.

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Categoria:

Pesquisa