A inflamação das vias biliares (ductos) é uma doença grave que pode levar à cirrose do fígado, insuficiência hepática ou ao desenvolvimento de câncer das vias biliares para o qual o prognóstico é ruim. Quais são as causas e sintomas da inflamação dos ductos biliares (ductos)? Qual é o tratamento?
Inflamação dos ductos biliaresé a inflamação dos ductos localizados fora do fígado, coletando a bile dentro do fígado e drenando a bile do fígado para o duodeno. Como resultado da inflamação, os ductos biliares são destruídos e estreitados e, em seguida, a bile estagna neles. Danos às células do fígado podem ser uma consequência dessa condição.
Inflamação dos ductos biliares (ductos) - causas
1) Colangite Esclerosante Primária (PSC)
É uma doença autoimune, ou seja, uma no curso da qual o corpo - por razões desconhecidas - ataca a si mesmo. Quase 70 por cento os pacientes são diagnosticados com doença inflamatória intestinal, mais frequentemente colite ulcerativa, menos frequentemente doença de Crohn. A doença pode se desenvolver em qualquer idade, mas na maioria das vezes afeta homens entre 30 e 50 anos (os homens adoecem duas vezes mais que as mulheres). CEP é uma causa rara de inflamação da hepatite interna e é responsável por cerca de 10% das doenças do fígado. todos os casos.
2) Colangite secundária. É responsável por cerca de 90 por cento. todos os casos de inflamação das vias biliares, cujas causas podem ser:
- colelitíase (embora também possa ser consequência da CEP)
- pancreatite
- cirurgia das vias biliares
- lesões abdominais
- transplante de fígado (como complicação após este procedimento)
- uso de certos medicamentos, como vasopressores (medicamentos que aumentam a pressão arterial), clorpromazina (medicamento usado em psiquiatria)
- infecção do trato biliar - bactérias, vírus ou parasitas
Neste último caso, menciona-se, entre outros, colangite purulenta recorrente. A doença está associada a infecções parasitárias e ocorre principalmente no Sudeste Asiático, principalmente em áreas rurais. Os parasitas responsáveis pela doença entram no trato digestivo humano atravésconsumo de água contaminada ou carne de peixe crua.
Inflamação dos ductos biliares (ductos) - sintomas
Os sintomas da inflamação biliar (PSC) são:
Inicialmente, a doença é assintomática e geralmente é detectada acidentalmente em exames realizados por outro motivo.
- fadiga
- coceira na pele, o que é especialmente problemático à noite
- dor no abdome superior direito
- icterícia, ou seja, uma coloração amarelada da pele, esclera, conjuntiva, membranas mucosas
- perda de peso
- aumento do fígado
- também pode aparecer ascite e hemorragia por varizes esofágicas
Além disso, aparece o seguinte:
- febre
- calafrios
- fraqueza geral
Inflamação das vias biliares (ductos) - diagnóstico
Se houver suspeita de colangite, o nível de enzimas hepáticas e bilirrubina são testados (no caso da doença está elevado). O diagnóstico final é feito com base na imagem das vias biliares visualizada por colangiografia por ressonância magnética (CPRM) ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
Colangite - tratamento
Para colangite esclerosante primária (CEP), a cura completa é impossível. A doença é progressiva e leva à cirrose e morte por complicações ou, como mencionado anteriormente, ao desenvolvimento de câncer de ducto biliar.1 Ocorre em 6-20% dos pacientes. doente. Devido às causas ainda desconhecidas da CEP, vários tratamentos foram tentados à medida que as pesquisas sobre a doença progrediam. Eles podem ser divididos em:
- administração de medicamentos (ácido ursodesoxicólico, que reduz a atividade das enzimas, GGTP e AP, e também alivia a coceira na pele)
- tratamento endoscópico (durante o qual os tubos estreitados se expandem)
- tratamento cirúrgico (se o tratamento endoscópico for ineficaz)
Em estágios avançados de CEP e em casos de suspeita de câncer biliar, o transplante de fígado está indicado.
Nos casos de inflamação secundária do ducto biliar, o objetivo do tratamento é remover a causa da doença. Por exemplo, no caso da colelitíase, o tratamento consiste na remoção dos cálculos remanescentes. Por sua vez, no caso de infecção bacteriana, são administrados antibióticos.
Fonte:
1. Habior A., Colangite esclerosante primária - diagnóstico e tratamento,"Gastroenterologia Clínica" 2010