Drogas antiepilépticas são drogas usadas para tratar a epilepsia. Quais são os tipos de drogas antiepilépticas e como elas funcionam? Como escolher o medicamento certo para um determinado paciente? Os medicamentos antiepilépticos podem ser usados ​​durante a gravidez? Quais são os efeitos colaterais de tomar medicamentos antiepilépticos?

As drogas antiepilépticassão projetadas para minimizar a probabilidade de um ataque de epilepsia e, se ocorrer, reduzir sua intensidade.

A epilepsia é uma doença neurológica na qual os impulsos elétricos não são transferidos entre as células nervosas. Os neurônios responsáveis ​​pela epilepsia são estruturados da mesma forma que os neurônios normais. A diferença é que suas propriedades bioelétricas estão "quebradas". Isso causa descargas que começam em diferentes partes do cérebro. Mais frequentemente nos lobos frontais ou temporais, com menor frequência nos lobos occipital e parietal.

Os medicamentos antiepilépticos administrados aos pacientes podem funcionar de duas maneiras:

  • pode estabilizar as membranas celulares dos neurônios (ou seja, células nervosas) para neutralizar a propagação de impulsos
  • ou para restabelecer o equilíbrio entre neurotransmissores excitatórios e inibitórios

Como a membrana celular é estabilizada? Bloqueando, geralmente de sódio, os canais iônicos ou influenciando a atividade da bomba sódio-potássio, que está localizada na membrana celular. Este processo leva ao fato de que os neurônios são incapazes de despolarizar. Eles também não passam informações entre si porque não têm a capacidade de induzir um potencial de ação.

O efeito das drogas restaurando o equilíbrio dos neurotransmissores é aumentar a quantidade de GABA - é uma substância natural que é um neurotransmissor que interrompe a condução do impulso.

Deve-se lembrar, no entanto, que a ocorrência de uma convulsão isolada não exige imediatamente a administração de drogas. No entanto, se houver probabilidade de recorrência da doença, e isso puder ser avaliado por ressonância magnética cerebral ou EEG, o tratamento medicamentoso pode ser necessário.

Como escolher os DEAs corretos?

Medicamentos antiepilépticos devem sersempre selecionado individualmente para cada paciente, e o médico após uma entrevista incluindo perguntas sobre: ​​idade, sexo, todas as comorbidades, medicamentos e suplementos em uso no momento, e após a realização de exames como hemograma, exames de fígado e perfil renal, eletrólitos e níveis de glicose exames de sangue e de saúde geral, podem introduzir tratamento medicamentoso.

Durante o tratamento, você também deve monitorar sistematicamente esses parâmetros e reagir a quaisquer alterações perturbadoras.

Para epilepsia, o paciente recebe inicialmente a dose mais baixa do medicamento e depois aumenta gradualmente. Isso é verdade até que suas convulsões sejam controladas. Tal procedimento evita flutuações no nível da droga no corpo e permite evitar efeitos colaterais.

Podem ocorrer convulsões apesar do aumento da dose. Nessas situações, a dose é aumentada pelo médico até que se mostre eficaz e o paciente a tolere bem.

Quando isso não ajuda, o médico geralmente decide trocar o medicamento por outro da primeira linha.

Os medicamentos de segunda linha só são introduzidos se os anteriores não ajudarem e o paciente não puder funcionar normalmente.

Medicamentos de primeira e segunda linha em epilepsia e medicamentos adicionais

Medicamentos de primeira linha

  • topiramato
  • lamotrigina
  • ácido valpróico
  • carbamazepina

Medicamentos de segunda linha

  • gabapentyna
  • pregabalina
  • tiagabina
  • fenitoína
  • lewetiracetam
  • klobazam

Outras drogas

  • acetazolamida
  • primidon
  • fenobarbital
  • klonazepam

As drogas antiepilépticas devem sempre ser tomadas de forma sistemática. Você não deve reduzir ou aumentar as doses por conta própria e não deve interromper o tratamento. A fim de alcançar a dose mais ideal da droga no corpo, os níveis sanguíneos de drogas antiepilépticas devem ser sistematicamente controlados.

Caso ocorram sintomas de toxicidade e o tratamento seja ineficaz devido à resistência aos medicamentos ou à negligência do paciente em relação à prescrição médica, será aconselhável determinar o nível dos medicamentos no sangue.

Como você reconhece os sintomas de toxicidade? Estes incluem, em primeiro lugar, distúrbios gastrointestinais, bem como distúrbios da consciência.

Antiepilépticos e gravidez

Mulheres com epilepsia que podem ou querem engravidar devem ser informadas sobre a doença e o uso de medicamentosdrogas antiepilépticas, um risco aumentado de defeitos congênitos graves.

Existe um registro de gravidez no Reino Unido desde 1996 para todas as mulheres grávidas que tomam medicamentos antiepilépticos.

Os dados mostram que defeitos congênitos graves são mais comuns na prole de pacientes que recebem ácido valpróico e aqueles que recebem terapia combinada.

Leia também:

  • Gravidez com epilepsia

Classificação das drogas antiepilépticas

  • derivados da dibenzoazepina

Sua tarefa é estabilizar as membranas dos neurônios (bloqueando os canais de sódio). Eles também inibem a propagação de pulsos liberando relés com tais propriedades. Os derivados de dibenzoazepina incluem:

  • oxicarbazepina
  • carbamazepina
  • lorazepam
  • klonazepam
  • diazepam

Os derivados de benzodiazepina aumentam os efeitos de outros hipnóticos e reagem com relaxantes musculares. Além disso, eles podem fazer você se sentir cansado e sonolento e podem ser viciantes. Os derivados de benzodiazepínicos não podem ser combinados com drogas e álcool.

As sulfonamidas são diuréticas, sua ação é inibir a atividade da enzima - anidrase carbônica, que inibe a produção de íons hidrogênio e inibe a reabsorção de íons sódio nos túbulos renais.

A perda de íons sódio se manifesta por um aumento na excreção urinária, também estabiliza as membranas celulares removendo o excesso de íons do corpo.

  • zonisamid
  • sultiam
  • derivados de uréia

Bloqueiam os canais de sódio, reduzindo a permeabilidade ao sódio da membrana do neurônio. A preparação mais comumente usada é a fenitoína, que é eficaz em crises parciais e generalizadas. Ele passa facilmente da corrente sanguínea para o cérebro. Após administração intravenosa, sua concentração no sangue é visível mesmo após alguns minutos. O tratamento com este agente deve ser monitorado devido à possibilidade de superdosagem e ocorrência de sintomas neurotóxicos.

  • imidy

São drogas que, ao bloquearem os canais de cálcio nos neurônios, impedem a liberação de catecolaminas e a propagação de impulsos.

Essas drogas incluem:

  • etilfenacemida
  • etossuximida
  • derivados de benzodiazepina

Os derivados de benzodiazepínicos possuem efeito sedativo, ansiolítico, anticonvulsivante e relaxante muscular.

Esses tipos de drogas imitam os efeitos das endozepinas, que são compostos naturalmenteencontrados no sistema nervoso central. Graças a eles, a transmissão GABAérgica é facilitada.

São considerados medicamentos que efetivamente interrompem as crises epilépticas. Graças a eles, as contrações faciais são mais suaves e o tempo das convulsões é encurtado. Derivados de benzodiazepina são usados ​​em pessoas com convulsões mioclônicas. Esses tipos de medicamentos incluem, mas não estão limitados a:

  • sulfonamidas
  • drogas semelhantes ao GABA
  • gabapentina - se liga a um receptor proteico no SNC, aumenta tanto a produção quanto a liberação de GABA, embora não se saiba totalmente como; como resultado, a condutividade GABAérgica é aumentada e a atividade bioelétrica dos neurônios é inibida; gabapentina é um análogo de GABA;
  • vigabatrina - bloqueia a quebra do GABA, o que aumenta sua concentração; a vigabatrina é um inibidor de GABA-aminotransferase;
  • outras drogas para epilepsia
  • lamotrigina - seu uso visa reduzir a concentração de glutamato (neurotransmissor excitatório) bloqueando o canal de sódio;
  • levetiracetam
  • valproatos - seu uso leva à estimulação das enzimas GABA necessárias para a biossíntese. Os valproatos incluem, entre outros. ácido valpróico, valpromida, valproato de magnésio
  • barbitúricos selecionados, por exemplo, fenobarbital, benzobarbital, metilfenobarbital

Em pequenas doses, os barbitúricos têm um efeito calmante, colocando o paciente em um estado de leve euforia e relaxamento. O uso de altas doses pode agravar esta condição. O paciente fica então fortemente excitado, tem problemas de memória e coordenação motora prejudicada.

Os derivados barbitúricos são muito viciantes, portanto a terapia com eles deve ser a mais curta possível, e as doses administradas devem ser as mais baixas possíveis e somente sob supervisão de um médico. Nem sempre é bem-sucedido, e é por isso que os pacientes precisam de doses cada vez mais altas de medicamentos. O vício torna muito difícil parar de tomar a droga. Surge então a síndrome de abstinência, que se manifesta, entre outras, dor de estômago, alucinações e convulsões. A interrupção repentina desse tipo de medicamento pode levar à morte.

Esses tipos de drogas não podem ser combinados com álcool, pois podem levar a um colapso.

Barbitúricos enfraquecem o efeito de anticoncepcionais, hipoglicemiantes e anticoagulantes.

Drogas antiepilépticas barbitúricas interagem com muitas drogas. Eles enfraquecem o efeito de anticoagulantes, hipoglicemiantes e contraceptivos. Os barbitúricos, por sua vez, intensificam os efeitos dos anti-inflamatórios não esteroidais.

Medicamentos para epilepsianova geração

Estas são preparações que podem ser usadas em pessoas que falharam em outras drogas. Eles também são administrados a mulheres grávidas, mas somente após a realização de testes apropriados. Isso porque eles podem aumentar a probabilidade de malformações fetais.

As preparações mais comuns pertencentes a este grupo são: lamotrigina e vigabatrina.

Drogas antiepilépticas - efeitos colaterais

Se e quais medicamentos antiepilépticos causarão efeitos colaterais depende de cada paciente e de como seu corpo responde aos medicamentos.

Se os antiepilépticos apresentam efeitos colaterais, geralmente são leves e ocorrem quando o paciente inicia o tratamento e quando a dose é aumentada. Os efeitos colaterais mais comuns são:

  • queixas gastrointestinais
  • distúrbios de memória e concentração
  • desaceleração mental
  • sedação
  • mudanças de humor
  • tontura

Efeitos colaterais dose-dependentes desaparecem após a redução da dose.

Outros efeitos colaterais dos medicamentos para epilepsia:

  • anemia
  • alergias cutâneas
  • impotência
  • insuficiência hepática
  • insuficiência renal
  • boca seca
  • ganho de peso

Categoria:

Saúde