Os antidepressivos são utilizados no tratamento de transtornos depressivos, como humor deprimido crônico, diminuição da motivação, apatia, insônia, por vezes associada a sintomas de ansiedade. Os antidepressivos modernos são relativamente seguros e não causam tantos efeitos colaterais quanto os medicamentos da antiga geração. No entanto, você deve sempre tomá-los estritamente conforme prescrito pelo seu médico e observar cuidadosamente as reações do corpo ao medicamento que está tomando.

Antidepressivos( antidepressivos ) é uma ampla gama de drogas psicotrópicas usadas no tratamento de transtornos mentais e depressivos. Esses transtornos podem se manifestar no curso de doenças como: depressão, transtorno bipolar, fobia social, agorafobia, transtorno do pânico, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo, insônia.

Os antidepressivos estão disponíveis apenas mediante receita médica, são prescritos por um clínico geral ou psiquiatra após o diagnóstico do paciente com sintomas afetivos característicos, com duração de pelo menos duas semanas (episódio depressivo).

Esses sintomas incluem: tristeza, depressão, diminuição da motivação, pessimismo, baixa auto-estima, pensamentos suicidas, às vezes associados a episódios maníacos, psicose, ataques de ansiedade.

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Efeitos dos antidepressivos

Os antidepressivos afetam a transmissão neuroquímica no cérebro. Isso acontece pela ação da droga nos receptores das células nervosas, que se tornam mais ou menos sensíveis à captação de substâncias como serotonina, noradrenalina, dopamina. São os chamados neurotransmissores, cuja concentração no corpo tem um impacto decisivo no nosso bem-estar.

A causa mais comum de transtornos depressivos é a deficiência de serotonina e noradrenalina. Os antidepressivos compensam a concentração desfavorável dessas substâncias, que em pouco tempo (após cerca de 2 semanas) melhora significativamente o humor.

O paciente recupera a vontade de viver, tem mais energia para agir, passa a olhar positivamente para o futuro e dorme melhor. Pessoas com episódios maníacos ou psicóticos recuperam o equilíbriopaz mental e interior, os transtornos de ansiedade desaparecem.

Para que o tratamento seja eficaz, o tratamento com antidepressivos não deve durar menos de 6-12 meses. A duração exata só pode ser determinada por um médico que esteja em contato constante com o paciente. A interrupção repentina da terapia contra as recomendações do psiquiatra quase sempre resulta em uma rápida recaída.

Tipos de antidepressivos

Os antidepressivos, devido à sua estrutura química, são divididos em dois grupos principais:

  • antidepressivos tricíclicos (TLPDs)- incluem medicamentos descobertos na década de 1950.medicamentos de primeira geração , menos usados ​​atualmente. Tipo não seletivo, o que significa que eles afetam a concentração não apenas de serotonina e noradrenalina, mas também de outros neurotransmissores. Eles são altamente eficazes, mas ao mesmo tempo são os menos tolerados pelo corpo e têm vários efeitos colaterais (podem contribuir para o desenvolvimento de glaucoma, doenças cardíacas, aumento da próstata). Este grupo inclui:
    • inibidores tricíclicos da recaptação do neuronal de noradrenalina (NA) e serotonina (5-HT): impiramina, amitriptilina, desipramina, nortriptilina, clomipramina, doxepina
    • inibidores da monoamina oxidase (MAO): isoniazida, iproniazida, nialamida, fenelzina, tranilcipromina
    • outro, incomum: mianserina, trazodona, viloxazina
  • dois anéis, quatro anéis e outros medicamentos- estes são ossegunda geraçãomedicamentos, o tipo mais moderno de antidepressivo. Pertence a eles:
    • não-receptores de norepinefrina e inibidores da recaptação de serotonina (IRSNs): venlafaxina, milnaciprano
    • inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs): citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina
    • inibidores seletivos da recaptação de norepinefrina (NRIs): maprotilina, reboxetina
    • inibidores seletivos da MAO-A: moclobemida
    • drogas incomuns: trimipramina, mirtazapina, tianeptina

Antidepressivos tricíclicos (TLPDs) - características

TLPDs são drogas de primeira geração introduzidas na medicina na década de 1960. Seu uso é principalmente depressões endógenas, bem como algumas doenças e distúrbios que não estão relacionados à depressão ou são seus efeitos secundários (ataques de pânico, síndromes, dor psicogênica).

Antidepressivos tricíclicos (TLPDs) - efeitos colaterais

TLPDs causam relativamente muitos efeitos colaterais. Quase todas as preparações têm um efeito colinolítico, que inclui:

  • ressecamento da mucosa oral,
  • transtornos de acomodação,
  • taquicardia,
  • glaucoma,
  • distúrbios urinários (em homens com próstata aumentada),
  • delírio.

Complicações mais graves associadas ao uso de ADTs são muito raras. Sua causa é principalmente o descumprimento de contraindicações e regras para tomar medicamentos.

Podem ser:

  • início súbito de ansiedade severa,
  • ansiedade,
  • agitação psicomotora,
  • exacerbação de sintomas psicóticos no curso da esquizofrenia,
  • mania,
  • convulsões,
  • tremores musculares.

O efeito das drogas tricíclicas no sistema circulatório também é importante. Ocasionalmente, os TLPDs podem causar queda da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e, menos frequentemente, arritmias e diminuição da contratilidade do músculo cardíaco.

Portanto, antidepressivos desse tipo não devem ser usados ​​em pacientes que apresentam problemas de funcionamento do sistema circulatório, principalmente aqueles com arritmias cardíacas.

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs) - características

SSRIs estão entre os antidepressivos de segunda geração mais usados ​​atualmente. Muitos anos de pesquisa e observações clínicas mostraram que os ISRSs são geralmente mais bem tolerados, mais seguros e têm uma gama mais estreita de contraindicações em comparação com os antidepressivos clássicos.

Sua eficácia é semelhante à dos medicamentos tricíclicos. No entanto, entre alguns psiquiatras a opinião é de que os medicamentos ISRS são mais indicados para depressões leves e moderadas, enquanto no caso de depressão melancólica grave, combinada com sintomas psicóticos adicionais, o tratamento com TLPD é indicado.

A indicação para o uso de ISRSs é a terapia de diversos transtornos depressivos. Eles são eficazes principalmente no tratamento de distúrbios recorrentes, depressão que acompanha o transtorno bipolar e depressão na velhice.

Também são usados ​​no caso de ineficácia do tratamento com TLPD (estudos mostraram melhora em quase metade dos pacientes que foram tratados anteriormente de forma ineficaz com antidepressivos de antiga geração). Além disso, os ISRSs são frequentemente usados ​​no tratamento de transtornos obsessivo-compulsivos (transtornos obsessivo-compulsivos) e transtornos emocionais (fobia social, transtorno do pânico, transtorno de estresse pós-traumático, bulimia).

As contraindicações ao tratamento com ISRSs são poucas e incluem o período de amamentação, mal de parkinson, epilepsia e insuficiência hepática e renal. Deve-se ter cautela em diabéticos, disfunções do sistemacirculação, glaucoma, aumento prostático.

Efeitos colaterais dos antidepressivos

Ao contrário dos temores de muitos pacientes, os benefícios do uso de antidepressivos quase sempre superam as consequências negativas de seu uso. A condição é a seleção adequada do agente por um médico, que levará em consideração, entre outros, o avanço da doença, sua natureza (episódio depressivo, depressão crônica, depressão atípica com episódios maníacos, etc.), bem como levar em consideração as características individuais do paciente (seu temperamento, doenças, outros medicamentos).

Os efeitos colaterais podem ser especialmente dolorosos se o medicamento for selecionado incorretamente ou a dosagem não estiver correta. Em seguida, os efeitos colaterais observados com mais frequência incluem:

  • sonolência (este sintoma é especialmente comum no início do tratamento)
  • sensação de cansaço
  • diminuição do apetite
  • dor de estômago, náusea
  • disfunção sexual
  • ganho de peso
  • boca seca
  • sudorese aumentada
  • tremores musculares
  • constipação
  • dificuldade para urinar
  • erupção cutânea

No caso dos medicamentos de segunda geração, estima-se que os efeitos colaterais ocorram em cerca de 40% dos pacientes. Segundo pesquisas, em cerca de 10% delas podem ser um obstáculo para a continuidade da terapia.

Se você notar algum efeito colateral, não pare de tomar o medicamento imediatamente. Se os sintomas não incomodarem, vale a pena esperar alguns ou uma dúzia de dias - eles geralmente desaparecem por conta própria ou diminuem significativamente com a melhora geral do bem-estar do paciente. Se sentirmos grande desconforto, vá a um médico que irá ajustar a dose do medicamento ou substituí-lo por um diferente.

Antidepressivos e álcool

Combinar antidepressivos com álcool é muito perigoso, pois aumenta os efeitos negativos de ambas as substâncias. Como resultado da interação, a toxicidade do álcool pode aumentar, cujo impacto no corpo é multiplicado (os sintomas incluem, entre outros, distúrbios de concentração, hiperatividade motora, tendência a comportamentos agressivos, desaceleração dos processos de pensamento).

Por outro lado, o efeito da droga psicotrópica é intensificado - como resultado, podem aparecer sonolência, ansiedade, tensão, ansiedade, distúrbios de consciência, alucinações, problemas de memória.

Os antidepressivos são viciantes?

Acredita-se comumente que os antidepressivos podem ser mentalmente e fisicamente viciantes. Como os psiquiatras enfatizam, isso não é verdade. Os pacientes muitas vezes confundem dependência com sintomas de abstinência (síndrome de abstinência). Esses sintomas aparecem quando a pessoa doente de repente, sem consultapare de tomar o medicamento ou reduza a dose significativamente.

O efeito colateral de fazer isso é um desequilíbrio súbito no nível de neurotransmissores no cérebro, que se traduz em graves mudanças de humor. O paciente apresenta os seguintes sintomas:

  • deterioração súbita do bem-estar ou (menos frequentemente) estados maníacos e eufóricos
  • ansiedade, irritabilidade, choro
  • dor abdominal, náusea, vômito, diarreia
  • distúrbios do sono distúrbios psicomotores (excitabilidade excessiva ou lentidão de movimentos, tremores musculares, deficiência visual)
  • dores musculares, formigamento ou dormência da pele
  • fotossensibilidade
  • suando mais.

A redução gradual das doses sob supervisão médica reduz o risco de sintomas de abstinência.

Os efeitos colaterais mais graves são observados em pacientes que anteriormente tomaram preparações com paroxetina, sertralina e fluvoxamina. Em casos raros, a síndrome de abstinência pode causar o retorno da depressão e o tratamento deve ser reiniciado.

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Vale a pena saber

Tomar antidepressivos aumenta o risco de suicídio?

Segundo alguns cientistas, o uso de antidepressivos pode aumentar o risco de comportamento agressivo, incluindo comportamento suicida, em pessoas com depressão maior. Esse risco aumenta no início de um episódio, ao alterar a dose dos medicamentos e cerca de 2-3 semanas após o início do tratamento, quando a condição do paciente melhora com o humor ainda in alterado e ainda deprimido.

Isso também se aplica a adolescentes. Pesquisas mostram que o uso de antidepressivos por menores causa 2 vezes mais risco de suicídio, além de aumentar a agressividade entre as crianças.

Ress alte-se, no entanto, que essas conclusões foram formuladas com base nos resultados de estudos envolvendo pequenos grupos de participantes e, além disso, os dados coletados nos anos seguintes parecem questionar essa recomendação

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Saúde