A biópsia miocárdica (coração) é um exame invasivo do coração e é realizada como último recurso quando outros testes não conseguiram fazer um diagnóstico definitivo. A biópsia cardíaca está associada a vários tipos de complicações, sendo as mais graves a perfuração do ventrículo direito e o tamponamento cardíaco, que podem resultar na morte do paciente. Quais são as indicações e contra-indicações para uma biópsia cardíaca? Do que se trata o exame? Que outras complicações pode dar?
Biópsia miocárdica , na terminologia biópsia endomiocárdica, é a retirada do tecido cardíaco para exame microscópico para diagnóstico de doença cardíaca.
Biópsia miocárdica - indicações e contraindicações
Uma biópsia do músculo cardíaco é realizada para diagnosticar as seguintes condições cardíacas:
- miocardite
- cardiomiopatia
- insuficiência cardíaca de causa desconhecida
- tumores cardíacos
A biópsia miocárdica também pode ser realizada em caso de lesão miocárdica após tratamento com citostáticos e para avaliar sua função após transplante cardíaco. Pode ajudar a responder à pergunta por que o ritmo cardíaco é perturbado apesar do tratamento.
A biópsia do coração não é realizada em pessoas com distúrbios de coagulação do sangue e tratadas com anticoagulantes. A biópsia do miocárdio também não é recomendada para:
- hipocalemia
- hipertensão descompensada
- infecções relacionadas à febre
- falha circulatória
- anemia grave
- endocardite
- durante a gravidez.
Leia também: Biópsia: tipos de biópsia e o curso do exame
Biópsia miocárdica - como se preparar?
Você não precisa se preparar para uma biópsia cardíaca. Apenas cerca de 6 horas antes do teste, você deve parar de comer.
Biópsia miocárdica - curso
1. É realizado um ecocardiograma do coração
2. O paciente recebe anestesia local.
3. A veia jugular é puncionada (às vezes a veia femoral ou a artéria femoral) e a bainha vascular é inserida - é um tubo por onde é inserida uma biópsia - uma espécie de cateter com ponta emcaracteres de colheres afiadas
Durante a biópsia, o ritmo cardíaco (eletrocardiograficamente), pressão arterial e saturação de oxigênio no sangue são constantemente monitorados com um oxímetro de pulso
Graças a esta dica, você pode extrair um pedaço do músculo cardíaco (1-3 mm2) mordendo o tecido, não através de incisões. Os cortes são feitos em pequenas quantidades (1-3 mm 2) e geralmente do septo, via de saída e ápice do coração, menos frequentemente da parede livre do ventrículo. Após a coleta do fragmento do músculo cardíaco, o biótomo é removido, então a bainha vascular e o local da punção são comprimidos.
4. O exame ecocardiográfico do coração (UKG) é realizado novamente.
5. Os cortes coletados são fixados e corados e, em seguida, encaminhados ao laboratório para exame histológico (avaliação ao microscópio).
Biópsia miocárdica - complicações
O uso de uma bainha traz o risco de uma punção arterial durante a anestesia local, uma reação vasovagal (vasodilatação e uma frequência cardíaca mais lenta, o que leva à queda da pressão arterial) e sangramento prolongado após a remoção da bainha.
Por sua vez, a própria biópsia traz o risco de arritmias cardíacas (por exemplo, fibrilação atrial), trombose venosa profunda, pneumotórax e até perfuração cardíaca com tamponamento, que é uma condição com risco de vida. O risco de morte após a biópsia do miocárdio é de 0,05-0,5%.