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A tuberculose do sistema nervoso é a forma mais perigosa de tuberculose, geralmente com curso grave e alta mortalidade. Felizmente - muito raro na Polônia. Quais são os sintomas da tuberculose do sistema nervoso? Qual o diagnóstico da doença?

Tuberculose do sistema nervosoé um dos tipos de tuberculose - a doença é causada por micobactérias ( Mycobacterium tuberculosis ), denominadas micobactérias de Koch . Essas bactérias geralmente atacam os pulmões, mas às vezes também o sistema nervoso central, o sistema circulatório, o sistema linfático, o sistema osteoarticular, o sistema geniturinário, bem como a pele, baço, fígado e outros órgãos. São microrganismos extremamente perigosos, difíceis de combater devido à alta resistência a muitos fatores ambientais, tais como: temperatura muito alta ou muito baixa, pH alto ou baixo, secagem. A tuberculose do sistema nervoso é a forma mais grave de tuberculose com alta taxa de mortalidade.

O que é tuberculose do sistema nervoso

Falamos desta forma da doença quando as micobactérias patogênicas entram no cérebro e na medula espinhal, onde formam focos inflamatórios subcorticais ou nas meninges (surtos de Rich) - nódulos (daí o nome). A forma mais comum desta doença é a meningite tuberculosa. Ocasionalmente, desenvolvem-se tuberculomas intracranianos e tuberculose da medula espinhal.

1. Meningite tuberculosa

Este tipo de tuberculose começa quando o conteúdo da tuberculose entra no espaço subaracnóideo. Pode acontecer semanas a anos após a infecção. É aqui que a inflamação se desenvolve, a mais forte com base no cérebro. Lá, um exsudato espesso e gelatinoso começa a se acumular. A reação inflamatória danifica os nervos cranianos e inibe a circulação do líquido cefalorraquidiano (levando à hidrocefalia). Também afeta os vasos sanguíneos levando a um infarto cerebral. Os primeiros sintomas aparecem 2-8 semanas após a infecção.

  • Sintomas de meningite tuberculosa

Normalmente o doente é levado ao hospital quando já está inconsciente. Raramente reage mais cedo, porque os sintomas são ambíguos, podem indicar muitas outras doenças. Sintomas iniciais:

  • temperatura elevada
  • sonolência
  • apatia ou excessivaexcitação
  • dores de cabeça
  • náuseas, vômitos

Com o tempo, aparecem:

  • rigidez de nuca
  • convulsões (especialmente em crianças)
  • visão dupla, fotofobia
  • distúrbio de fala
  • paresia de membros
  • perturbação da consciência
Importante

A meningite tuberculosa se desenvolve mais rapidamente em crianças. Um sintoma característico da doença em pacientes jovens é a chamada rigidez pós-cerebral. Eles também se queixam de dor abdominal com mais frequência - em adultos, na primeira fase, a dor de cabeça é a dominante.

  • Diagnóstico e tratamento da meningite tuberculosa

    • Em primeiro lugar, deve-se ress altar que o diagnóstico da tuberculose extrapulmonar é mais difícil do que no caso da tuberculose pulmonar. Esta forma extrapulmonar da doença pode ser suspeitada em pacientes com:

  • inflamação crônica dos gânglios linfáticos
  • pleurisia exsudativa ou peritonite onde o fluido é rico em linfócitos e sua cultura é negativa
  • inflamação de uma única articulação com resultado de teste bacteriológico negativo
  • piúria crônica
  • derrame pericárdico de origem desconhecida
  • osteomielite com envolvimento de vértebras da coluna torácica
  • Alterações no LCR com alta contagem de linfócitos, níveis elevados de proteína e níveis reduzidos de glicose

    • A tuberculose extrapulmonar é principalmente secundária à tuberculose pulmonar. Portanto, o exame diagnóstico básico é a radiografia de tórax e a ressonância magnética. Em metade dos adultos e na maioria das crianças, eles mostram as alterações trazidas pela tuberculose. O teste Tuberkpin também é realizado, mas um resultado negativo não descarta a tuberculose. Um exame de fundo de olho também é recomendado, graças ao qual é possível localizar nódulos tuberculosos. Você também precisa realizar uma coleta de CSF.

    Meningite tuberculosa: prognóstico

    A meningite tuberculosa não tratada sempre leva à morte. Para evitar que isso aconteça, quando há suspeita de infecção (sem esperar pelo resultado do teste), são administrados medicamentos antituberculose, pois o tempo desempenha um papel decisivo. Esses medicamentos incluem: isoniazida (INH), rifampicina (RMP), pirazinamida (PZA) e estreptomicina (SM). Nos estágios mais avançados da doença, são adicionados glicocorticosteróides (prednisona ou dexametasona) e, às vezes, também é realizada cirurgia para reduzir a hidrocefalia. Quanto ao prognóstico, tudo depende do estágio da doença em tratamento e da gravidade do distúrbio.consciência. O prognóstico é geralmente pior em crianças e idosos. A mortalidade em pacientes inconscientes é de 50-70%. Metade das pessoas curadas ainda tem danos permanentes no sistema nervoso. Os resquícios da tuberculose podem ser perda de memória, demência, hidrocefalia, epilepsia, cegueira, surdez e paralisia dos nervos cranianos. Uma complicação da meningite tuberculosa na infância também é um comprometimento do intelecto.

    Importante

    A tuberculose é uma doença infecciosa transmitida por gotículas no ar. Afeta mais comumente os pulmões, mas também pode afetar qualquer outro órgão. No primeiro estágio, as micobactérias entram no sistema respiratório - elas viajam para os alvéolos, onde começam a se multiplicar. A partir daí, através do sangue, eles podem seguir em frente.

    2. Tuberculomas intracranianos

    Os tuberculomas intracranianos podem ocorrer isoladamente ou em conjunto com a meningite tuberculosa. Os tuberculomas são formados a partir de nódulos intracranianos que cresceram em tamanho, mas não se romperam no espaço subaracnóideo. Os sintomas dependem do tamanho e localização dos tuberculomas e da pressão que exercem nas estruturas adjacentes. Podem ser:

    • dores de cabeça
    • convulsões
    • paresia
    • mudanças de personalidade
    • Diagnóstico e tratamento da tuberculose

    Se a meningite não estiver presente simultaneamente com os tuberculomas, o líquido cefalorraquidiano pode estar normal. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são usadas para detectar tuberculomas. Deve-se acrescentar que os tuberculomas não diferem na aparência dos tumores neoplásicos. Portanto, uma biópsia (após a remoção cirúrgica da lesão) é necessária para o diagnóstico. Tuberculomas são tratados com isoniazida e rifampicina por dois anos.

    3. Tuberculose espinhal

    Uma forma muito rara de tuberculose do sistema nervoso. Os sintomas incluem:

    • dores de raiz
    • parestesias
    • eletrocussão
    • disfunção da bexiga
    • atrofia muscular.

    Tratamento semelhante ao descrito acima.

    Vale a pena saber

    Em 2005, 81% de todos os casos de tuberculose na Europa eram de tuberculose pulmonar. Os demais eram casos de tuberculose extrapulmonar, incluindo o sistema nervoso. No mesmo ano, na Polônia, a tuberculose extrapulmonar afetou apenas 8,8% dos pacientes com tuberculose. Essa discrepância pode resultar tanto do registro incompleto de todas as doenças quanto de deficiências no diagnóstico. No entanto, a tendência geral para os casos de tuberculose está diminuindo. Esta doença é um problema principalmente em países em desenvolvimento do Sudeste Asiático, África Equatorial.Vale acrescentar também que a infecção permanece 90% assintomática. Dos infectados, não mais de 10% ficarão doentes, mas o risco de contrair a doença é vitalício.

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    Categoria:

    Neurologia