Os antifúngicos são preparações utilizadas no tratamento de micoses, ou simplesmente doenças infecciosas causadas por fungos patogênicos. Quais são os tipos de medicamentos antifúngicos? Quais as indicações e contraindicações para seu uso? Os medicamentos antifúngicos orais são seguros?
Antifúngicossão preparações muito frequentemente prescritas por médicos de praticamente todas as especializações. No entanto, uma coisa essencial deve ser lembrada - para que a terapia antifúngica seja realmente eficaz, ela deve ser precedida por diagnósticos completos e confiáveis e diagnóstico adequado. O diagnóstico geralmente envolve o uso de exames microscópicos diretos do material coletado e preparações coradas feitas dele.
A base do diagnóstico no tratamento de micoses tem sido há muitos, muitos anos, o cultivo em vários meios de diagnóstico que permitem a diferenciação de espécies individuais com base em suas características morfológicas, ou seja, sua aparência. As propriedades enzimáticas dos fungos e sua sensibilidade a drogas individuais também são avaliadas. Tudo isso possibilita escolher o medicamento certo e, assim, aumentar a eficácia do tratamento.
O patógeno mais comum no corpo humano éCandida albicans , que causa a chamada candidíase (ou seja, aftas) de pele lisa e membranas mucosas, bem como órgãos internos, sistema nervoso central e linfonodos.
Particularmente perigoso para os humanos é oCryptococcus neoformans , que causa criptococose de órgãos internos e da pele. Em pessoas imunocomprometidas, pode até causar meningite e encefalite com risco de vida.
O corpo humano está mais ameaçado e suscetível a infecções fúngicas quando seu sistema imunológico está enfraquecido por algum motivo, por exemplo, por doenças concomitantes ou quando existem outros fatores (incluindo fatores ambientais) que aumentam o risco de infecção. Os fatores que aumentam o risco de micose incluem:
- uso de antibióticos, principalmente por muito tempo, com amplo espectro de ação e sem o suporte de um probiótico
- uso de corticosteróides, citostáticos ou imunossupressores
- aplicaçãocontraceptivos químicos
- distúrbios da imunidade em pacientes com diabetes, câncer, pacientes com AIDS, doenças crônicas como asma, doenças reumáticas, estresse severo e prolongado
- contaminação ambiental com fungicidas que aumentam a resistência fúngica aos medicamentos
As infecções fúngicas podem ser de dois tipos:
- profundo (sistêmico, órgão)
- superficial (micose das unhas, mucosas, micose da pele lisa e tinea pedis, tinea versicolor)
As micoses de superfície são mais frequentemente acompanhadas de sintomas como:
- tensão local, descamação, rachaduras e vermelhidão da pele
- formação de bolhas ou erupções
- coceira persistente nas lesões
- e às vezes um cheiro muito desagradável e intenso de suor
E a micose de órgãos é uma infecção causada principalmente por microrganismos que em uma pessoa saudável vivem no corpo sem causar alterações patológicas ou doenças. No entanto, em pacientes imunocomprometidos, podem causar doenças graves que requerem tratamento, às vezes até em hospitais.
As micoses de órgãos mais populares são:
- aftas do trato urinário
- micose dos pulmões
- candidíase de esôfago
- tordo oral
- micose vaginal
O tratamento de micoses de órgãos é muito difícil. Requer, em primeiro lugar, o tratamento da doença primária e, em seguida, as próprias lesões fúngicas. Infelizmente, as dificuldades podem surgir já na fase do diagnóstico, devido aos sintomas inespecíficos que a infecção fúngica pode causar. Portanto, na maioria das vezes a terapia é realizada em ambiente hospitalar.
Substâncias com propriedades antifúngicas
- Alliloamina
São medicamentos administrados por via oral. Eles geralmente são prescritos para tratar fungos na pele e nas unhas.
Estes incluem:
- Terbinafina - é ativo contra muitas espécies de dermatófitos, bolores, leveduras e outros fungos patogênicos. A ação da terbinafina, como a de outras drogas antifúngicas, inibe a síntese de ergosterol, um componente da membrana celular fúngica. Quando a membrana celular é danificada, as células fúngicas morrem. Quando administrado por via oral, atua contra micoses da pele e mucosas, que não podem ser tratadas apenas topicamente. A solução de terbinafina pode ser usada uma vez no caso de pé de atleta. Este medicamento, quando tomado por via oral, infelizmente pode causar efeitos colaterais comocomo: queixas gastrointestinais e, às vezes, também distúrbios do paladar (felizmente, essas alterações são reversíveis). A terbinafina também está disponível ao balcão em várias preparações para serem aplicadas diretamente na pele.
- Naftifina - é usada apenas topicamente em micoses da pele e mucosas. É menos eficaz contra leveduras. Tem um efeito anti-inflamatório adicional. É usado em candidíase da pele e tinea versicolor, infecções fúngicas da pele e dobras cutâneas (micose da virilha, micose da pele lisa), tinea pedis das mãos e pés.
- Derivados azólicos
Estas são as substâncias mais utilizadas no tratamento de micoses. Disponível tanto sobre como sobre o balcão. Mais importante ainda, eles são até 80-95% eficazes. Estes incluem:
- Clotrimazol - atua contra todos os fungos patogênicos que atacam os seres humanos. Praticamente não é absorvido pela pele e, em pequena medida, é absorvido pelas membranas mucosas. No entanto, devido a inúmeros efeitos colaterais, é usado apenas topicamente.
- Miconazol - principalmente aplicado topicamente na pele e membranas mucosas da boca e garganta. Além de seus efeitos antifúngicos e antiparasitários, também possui algumas propriedades antibacterianas.
- Econazol - usado para o tratamento de todos os tipos de micoses cutâneas e em infecções mistas, por exemplo, em infecções fúngicas vaginais ou vulvares ou na tinea versicolor.
- Cetoconazol - Um medicamento antifúngico popular que destrói as células de leveduraMalassezia farfur . Cura dermatite seborreica, caspa do couro cabeludo, tinea versicolor. Dá resultados satisfatórios no tratamento de micoses sistêmicas e superficiais. Pode ser usado profilaticamente e em infecções recorrentes.
- Fluconazol - é especialmente eficaz no combate a leveduras e criptococos. É usado para tratar a infecção vaginal por fungos, bem como as membranas mucosas da garganta e da boca. Também mostra atividade bactericida contra bactérias gram-positivas. O medicamento destina-se apenas ao uso tópico.
- Fenticonazol - uma droga que funciona contra a infecção por fungos das membranas mucosas dos órgãos genitais.
- Voriconazol - tem um amplo espectro de atividade, ou seja, é ativo contra muitas espécies de fungos, bem como velocidade de ação, por isso geralmente é prescrito como o primeiro medicamento antifúngico para o tratamento de micoses com risco de vida.
- Itraconazol - um medicamento antifúngico para micoses superficiais e sistêmicas. Na forma oral, é utilizado no tratamento de micoses da vagina e vulva, micoses da pele e unhas, infecções fúngicas da córnea, candidíasecavidade oral, tinea versicolor e micoses sistêmicas.
- Derivados de piridinona
- Ciclopiroxolamina - possui uma gama muito ampla de propriedades antifúngicas e antibacterianas e, principalmente, possui propriedades antialérgicas e anti-inflamatórias. É utilizado no tratamento de micoses de pele lisa e pilosa, especialmente infecções vaginais e vulvares e pele ao redor do ânus, em onicomicoses. É um ingrediente de shampoos anticaspa. No entanto, não deve ser aplicado em feridas e pele irritada.
- Desinfetantes - têm efeito fungistático ou fungicida no tratamento local de doenças fúngicas da pele. Estes incluem, por exemplo, iodo, timol, sabões anfotéricos, ácido salicílico e benzóico, hidroxicolina, benzoamidina, derivados de tiadiazina e muitos outros. No entanto, a maioria desses medicamentos já foi substituída por medicamentos antifúngicos mais novos e mais bem estudados.
- Cloridrato de Clormidazol - tem efeito fungistático sobreEpidermophyton ,TrichophytoneMicrosporon . Pode ser usado na forma de uma preparação combinada com ácido salicílico em infecções fúngicas da pele e onicomicoses.
- Ácido bórico
O ácido bórico é utilizado no tratamento da micose vaginal. A terapia usa glóbulos prontos e o tratamento dura cerca de 2 semanas. A eficácia do combate à micose vaginal com ácido bórico é estimada em cerca de 70%. No entanto, se houver recorrência da micose vaginal, todo o tratamento deve ser repetido. O ácido bórico também é frequentemente um ingrediente em lavagens vaginais populares.
Ingredientes vegetais antifúngicos
Não só as preparações químicas têm um efeito antifúngico, também as de origem vegetal têm esse efeito. No entanto, deve-se lembrar que sua ação pode ser insuficiente no caso de micoses extensas que requerem consulta médica.
Plantas com atividade antifúngica:
- Sálvia ( Salvia officinalis ) - a matéria-prima da folha de sálvia possui algumas propriedades antifúngicas. A infusão pode ser usada para enxaguar na boca e na garganta.
- Libanês Europeu ( Origanum vulgare ) - muito provavelmente o óleo do Líbano (óleo de orégano) apoia o corpo na luta contra a micose. Acredita-se que seja particularmente ativo contraCandida albicanse, portanto, pode ser eficaz no tratamento da candidíase oral.
- Alho comum (Allium sativum) - alho obrigadoo conteúdo de compostos de enxofre é bactericida e antifúngico. O extrato de alho é um componente da loção utilizada topicamente no tratamento de micoses da pele.
- Folha e extrato de oliveira ( Olea europaea ) - devido ao teor de oleuropeína, é especialmente recomendado no combate a fungos, bactérias e vírus. É eficaz contra fungosCandida albicanse contra micoses dos pés, unhas e pele.
- Óleo da árvore do chá ( Melaleuca alternifolia ) - pode ajudar as pessoas que lutam com micose interdigital e onicomicose, causadas por dermatófitos e fungos de levedura. Quando usado regularmente, previne recaídas.
Para que as ervas apoiem o tratamento da micose, elas devem ser devidamente preparadas e dosadas. O ideal é consultar um especialista, ou seguir as recomendações do fabricante contidas na bula, lembrando que, como qualquer medicamento, as preparações à base de plantas também podem causar efeitos colaterais ou interagir com outras preparações.
As preparações antifúngicas à base de plantas estão disponíveis na forma de chás prontos, decocções, infusões ou extratos alcoólicos, bem como na forma de comprimidos e cápsulas.