- O que exatamente é a depressão resistente a medicamentos?
- O que é essa depressão "normal" então?
- Esperança para pacientes com depressão resistente a medicamentos.É sobre esketamina.
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A depressão resistente a medicamentos afeta cerca de ⅓ das pessoas diagnosticadas com transtornos depressivos. Em todo o mundo, milhões de pessoas sofrem deste tipo de depressão. Seus entes queridos sofrem com eles. Mas agora a esperança chegou.
A esketamina, que até agora só foi usada em anestesiologia, é o último recurso para pessoas que pensam que nada vai ajudar. Dr. Sławomir Murawiec responde perguntas sobre depressão resistente a drogas e esketamina.
O que exatamente é a depressão resistente a medicamentos?
- Estamos falando daquelas situações em que a depressão não responde ao tratamento padrão usual. Mais precisamente, porque essa depressão resistente a medicamentos tem sua definição, trata-se de situações em que uma pessoa que sofre de depressão não melhora após dois tratamentos corretos para essa depressão. A questão é que essas terapias devem ser selecionadas adequadamente com leite, devem ser longas o suficiente, esse medicamento deve estar na dose que deve ser eficaz. Se dois tratamentos deste tipo - realizados adequadamente - não melhoram o estado mental, ou seja, a depressão continua, então, de acordo com a definição médica, nos referimos à depressão resistente a medicamentos.
O que é essa depressão "normal" então?
- Os sintomas depressivos incluem um certo humor depressivo. Vale a pena notar que um humor depressivo é, por exemplo, tristeza, depressão e tudo o que está escondido sob as palavras "poço mental". Também um humor relacionado à irritabilidade, nervosismo fácil, raiva ou sensação de vazio. É uma perda de sentir prazer, satisfação - nada é agradável, nada é de interesse.
- Estes são os sintomas da propulsão, como um motor para operar. É difícil ir a algum lugar, é difícil fazer alguma coisa, é difícil encontrar forças para fazer alguma coisa. Isso também pode ser chamado de fatigado, que significa "Estou tão cansado que não consigo". Também é perturbação dos ritmos circadianos, deterioração do bem-estar nas primeiras horas da manhã, humor ligeiramente melhor à noite, irritabilidade e raiva. Além disso, há uma perturbação das funções cognitivas (memória, concentração, atenção, incapacidade de se concentrar e aprender, trabalho mental). Esse conjunto de sintomas, se alguém tiver, é chamado de depressão clássica.
Esperança para pacientes com depressão resistente a medicamentos.É sobre esketamina.
No artigo "Depressão resistente a drogas - novas possibilidades de ajuda" você pode ler que a esketamina funciona muito rapidamente - mesmo após 24 horas. Como é que uma substância pode ajudar tão rapidamente? Quais áreas do cérebro ela afeta?
- Vou começar do começo. Temos um certo pool de medicamentos que estão presentes no mercado há anos. É claro que esses medicamentos são eficazes e podemos ajudar muitos, muitas vezes a maioria dos pacientes. Como eu disse, nem todos, porque muitas pessoas ainda estão fora do alcance da ajuda. Por isso, há anos vem sendo realizada uma busca intensiva por substâncias que possam ajudar esse grupo especial de pacientes. Uma dessas substâncias é a esketamina, originalmente usada em anestesiologia. Como parte da busca por oportunidades para ajudar pessoas com depressão resistente a medicamentos, descobriu-se que se trata de uma substância que pode ajudá-las de forma rápida e decisiva.
O mecanismo desta ação é diferente. Há um efeito não nos neurotransmissores que tradicionalmente associamos à depressão, ou seja, serotonina, noradrenalina, mas em outra transmissão - glutamina. Há outro mecanismo de ação único. Esse outro mecanismo de ação exclusivo se traduz em melhorias que ocorrem rapidamente. No caso dos medicamentos tradicionais, como consta nas bulas, temos que esperar cerca de 2 semanas para melhora. Aqui a melhora ocorre dentro de 24 a 48 horas. O humor melhora rapidamente, o que é ainda mais importante e espetacular no caso de pacientes que sofrem de depressão resistente a medicamentos, ou seja, sofrem profundamente. Os ensaios de tratamento até agora não ajudam e, de repente, essa melhora pode ocorrer dentro de um período de tempo relativamente curto.
Em uma entrevista para a revista médica Via Medica "Ouvir do paciente: Você me deu outra vida", Dr. Murawiec falou sobre esketamine com Dr. Jolanta Klemens. Sobre essa substância, ela disse “[…] A próxima etapa muito importante é recuperar a posição familiar, social e profissional perdida. Foi aqui que a esketamina veio em socorro. Uma molécula incomum! Além do fato de funcionar “quase imediatamente”, o mais importante do meu ponto de vista é o que acontece um pouco mais tarde. […]”. A esketamina é uma grande oportunidade para pacientes que começaram a perder a esperança. Graças à ação rápida, muitos deles não só se sentirão melhor fisicamente. Pacientes que já pensaram em psicoterapia terão mais facilidade em tentar, e esse é o primeiro passo para melhorar a qualidade de vida.
Sobre o autor
Dominika StanisławskaEla se formou em Estudos Polacos e Filosofia na Universidade de Varsóvia. Trabalhou em sets de filmagem como roteirista e assistente de direção. Seus interessesconcentram-se principalmente nas novas tecnologias utilizadas na medicina, que podem revolucionar o tratamento de muitas doenças. Ela está interessada em cinema e aprender línguas estrangeiras. Ele passa seu tempo livre na água.
Sławomir Murawiec, MD, PhDSławomir Murawiec, MD, PhD, psiquiatra, psicoterapeuta, Diretor Médico do Ambulatório Allenort, especialista com mais de 20 anos de experiência em diversas áreas da psiquiatria. Ele trata, entre outros uma seleção precisa de drogas no tratamento da depressão, ansiedade e distúrbios do sono. Co-autor do livro "Ornitologia Terapêutica. Aves - saúde - psique”.