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Parasitas geralmente causam artrite reativa. Quando nossas articulações começam a doer, geralmente não associamos a uma infecção viral ou bacteriana recente ou ao aparecimento de parasitas. No entanto, eles podem fazer com que a infecção do sistema digestivo tenha suas consequências na forma de inflamação das articulações, resultando em dificuldades para caminhar ou dobrar o tornozelo.

Artrite reativaé uma inflamação que pode ser causada por: bactérias, vírus ou parasitas, mas não estritamente no meio da articulação, mas em outras partes do corpo durante a articulação sintomas. A infecção por microorganismos pode afetar, por exemplo, o sistema digestivo, mas a consequência dessa infecção será a doença articular.

O que é artrite reativa?

O que é característico desse tipo de doença é a ausência do fator reumatoide IgM no soro, típico de outras doenças reumatológicas. Além disso, não inclui duas articulações simétricas, por exemplo, dois joelhos, apenas um joelho, por exemplo, ou - se se tratar de várias articulações, por exemplo, o joelho esquerdo e o tornozelo direito.

Os sintomas mais comuns de artrite reativa são:

  • inchaço,
  • restrições na mobilidade da articulação,
  • assim como sua dor.

Geralmente aparecem até um mês após a infecção. Então pode acontecer que tenhamos "gripe intestinal", e depois de 2 semanas nossas articulações começaram a doer.

A inflamação geralmente afeta as articulações das extremidades inferiores, ou seja, as articulações do joelho e do tornozelo, em menor grau afeta as articulações do pé, sacroilíacas ou da coluna, e menos frequentemente afeta as articulações dos membros superiores - interfalângicas ou punho juntas.

Causas de artrite reativa - parasitas e outros patógenos

A artrite reativa está intimamente relacionada à infecção passada, por exemplo, dos sistemas respiratório, geniturinário ou digestivo, e o fator etiológico desta doença são todos os tipos de patógenos.

No caso de bactérias, são mais frequentes:

  • Yersinia enterocolitica,
  • Chlamydophila pneumoniae,
  • Shigella sp.,
  • Salmonella sp.,
  • Borrelia burgdorferi,
  • Mycoplasma pneumoniae,
  • Micobactériatuberculose.

Por sua vez, os vírus que mais frequentemente contribuem para a ocorrência desta doença são:

  • HBV,
  • HSV,
  • EBV
  • e Parovírus B19.

Além disso, também temos fungos do gênero Candida, ou protozoários como:

  • Toxoplasma gondii

e parasitas como:

  • Toxocara canis,
  • Giardia lamblia,
  • ou Cryptosporidium parvum.

São responsáveis ​​pela ocorrência de infecção resultando em artrite reativa.

Como reconhecer uma infecção parasitária?

Infecção por Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium é um gênero de protozoário que pode ser hospedado por répteis, aves e mamíferos. Uma pessoa se infecta com eles através do contato com animais infectados, ingerindo alimentos contaminados, bebendo água envenenada com oocistos, por inalação ou por via fecal-oral.

A maioria dos oocistos (zigotos de Cryptosporidium cercados por uma concha) são encontrados no solo, pois ali são excretados por animais infectados. Eles emitem muitos deles - um exemplo são os bezerros infectados com C. parvum, que pode excretar vários bilhões de oocistos por dia, onde apenas 10 são suficientes para infectar um humano.

Considerando que a contaminação do solo envolve a contaminação de águas próximas, vegetais que crescem nas proximidades, ela infecta muitas pessoas rapidamente. Como os métodos de tratamento de água não destroem os oocistos, a infecção também pode ocorrer ao se nadar em uma piscina, pois o cloro não destrói o Cryptosporidium.

Um humano infectado com Cryptosporidium produz dois tipos de oocistos: oocistos de paredes finas que se localizam no intestino humano e oocistos de paredes espessas que são excretados para fora.

Os primeiros podem crescer massivamente, levando a uma invasão interna no corpo, os segundos - são outra fonte de infecção (infectam nos próximos meses). Os primeiros sintomas da doença aparecem entre 2 e 10 dias após a infecção (geralmente 7 dias) e duram cerca de 2 semanas.

Os sintomas mais comuns são:

  • diarreia com muco,
  • perda de peso,
  • desidratação grave,
  • pior absorção de nutrientes,
  • dor abdominal tipo cólica,

bem como:

  • náusea,
  • vômito
  • e febre.

No entanto, eles nem sempre precisam aparecer. Às vezes, os protozoários podem atacar o sistema respiratório humano e, em seguida, uma tosse, sensação de f alta de ar ou problemas respiratórios aparecerão.

Em pessoas comimunidade reduzida também pode levar a alterações morfológicas no intestino delgado, vesícula biliar ou ductos biliares.

Infecção por Giardia lamblia

Giardia lamblia é um protozoário que causa infecção em 2-5% da população. A infecção ocorre através da transmissão de cistos, por exemplo, de um animal infectado para humanos, e a porta pela qual eles entram no corpo é a cavidade oral. Mais tarde, os cistos se movem para o trato digestivo.

A fonte de infecção pode ser, além dos animais, água potável contaminada, água de banho, alimentos e bebidas.

Giardíase é chamada de doença das mãos sujas e é uma observação precisa, pois na maioria das vezes nos infectamos sem manter a higiene adequada, por exemplo, ao não lavar as mãos depois de acariciar um cachorro ou comer frutas não lavadas. Os protozoários do gênero Giardia são mais facilmente localizados nos ductos biliares de humanos, duodeno e ductos biliares.

Os primeiros sintomas da doença aparecem 1-2 semanas após a incubação. Os sintomas mais comuns da giardíase são:

  • diarreia,
  • dores de estômago,
  • náusea,
  • vômito,
  • dores de cabeça,
  • f alta de apetite,
  • febre.

Às vezes, quando a doença se torna crônica, pode haver problemas com a absorção de gorduras, mantendo o nível adequado de vitamina B12, ácido fólico ou minerais.

Infecção por Toxocara

Toxocara são nematódeos que se desenvolvem no trato digestivo de gatos (Toxocara cati) ou cães (Toxocara canis) e depois são transmitidos aos humanos. A infecção ocorre através do contato com um animal infectado, contato com o solo onde os animais se estabeleceram e seu contato com a cavidade oral (se não lavarmos as mãos depois de estarmos fora, onde tocamos o solo e este foi contaminado com nematóides e tocar a boca, então há um alto risco de desenvolver toxocarose) ou consumo de alimentos contaminados.

Devido à f alta de hábitos de higiene implementados, visitas frequentes a caixas de areia públicas, as crianças são infectadas com muito mais frequência do que os adultos. Eles infectam principalmente larvas de nematóides de segundo estágio que entram no intestino, e de lá são distribuídas pela corrente sanguínea para vários órgãos.

Dependendo de onde as larvas vão parar e quais sintomas elas dão, podemos falar sobre: ​​

  • Toxocarose visceral clássica (quando ataca, por exemplo, o fígado),
  • Síndrome das larvas errantes oculares (como se localiza nos olhos),
  • Toxicose latente (dá sintomas pouco característicos),
  • Toxicose sem sintomas,
  • Neurotoxicose (infecta o sistemanervoso).

Na toxocarose visceral, os sintomas podem ser:

  • anemia,
  • perda de peso,
  • hepatomegalia,
  • hipergamaglobulinemia,
  • aumento da temperatura corporal,
  • altos níveis de isohemaglutininas anti-A e anti-B,
  • tosse,
  • crises de asma brônquica.

Com a toxocaríase ocular, o corpo vítreo fica turvo, o cristalino fica inchado e a acuidade visual fica permanentemente deteriorada, além de alterações inflamatórias na câmara anterior. Quando os nematóides entram na substância cinzenta ou branca do cérebro, meninges, tálamo ou medula espinhal, é chamado de neurotoxicose.

Seus sintomas podem ser bem diferentes:

  • funções cognitivas podem ser prejudicadas,
  • deficiência visual,
  • inflamação da medula espinhal e raízes,
  • inflamação das meninges e do cérebro,
  • epilepsia.

A toxocarose latente dá poucos sintomas específicos, podem ser:

  • tosse,
  • dor de estômago,
  • dor de cabeça,
  • insônia.

Diagnóstico de parasitas

A base para o correto diagnóstico de parasitas são os exames de fezes e de sangue. No caso de Giardia lamblia, as fezes são verificadas quanto a cistos e trofozoítos de G. lamblia. No entanto, prendê-los nas fezes muitas vezes é uma coincidência, pois eles são excretados periodicamente.

Para isso, são fornecidas amostras colhidas por 3 dias consecutivos para o teste, e o teste é repetido nos meses seguintes para ter certeza.

Outro método para detectar G. lamblia é a detecção de anticorpos IgM e IgG por imunofluorescência.

A presença de anticorpos IgM indica a infecção em curso com G. lamblia, enquanto IgG (sem IgM) indica que nosso corpo teve contato com o parasita no passado ou que a infecção se tornou crônica.

Quando quisermos detectar nematoides Toxocara, será útil testar a morfologia, pois leucócitos, eosinófilos e indicadores de anemia elevados podem sugerir que estamos lidando com uma infecção parasitária. Além disso, são realizados testes sorológicos para detectar anticorpos específicos.

Cryptosporidium é detectado durante o exame de fezes - ali são procurados oocistos, ou são detectados antígenos específicos que indicam a presença desse parasita no trato digestivo humano. Além disso, o conteúdo duodenal pode ser baixado para exame.

Tratamento da artrite parasitária reativa

O tratamento mais eficaz para a artrite reativa é curar a principal fonte de infecção, por exemplo, livrar-se de parasitas e depoisimplementação de medicamentos para ajudar a reduzir a inflamação nas articulações.

No tratamento da Giardia lamblia existem 6 grupos de medicamentos que possuem diferentes mecanismos de ação. Assim, por exemplo, são utilizados metronidazol, tinidazol, albendazol, furazolidona, paromomicina, nitazoxanida, quinacrina. No caso de infecção por Cryptosporidium, utiliza-se nitazoxanida, paromomicina e azitromicina.

No tratamento causal também são usados:

  • latromicina,
  • espiramicina
  • e atowakwon.

No caso de nematóides toxocara, é prescrito o seguinte:

  • dietilcarbamazina,
  • tiabendazol e albendazol,
  • mebendazol,
  • fenbendazol.

Além dos antiparasitários, os AINEs - antiinflamatórios não esteroidais são usados ​​na artrite de hipersensibilidade, e quando seu efeito é insuficiente, os glicocorticosteroides são ativados.

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Categoria:

Anatomia