As causas da poliúria são variadas, pois geralmente é um dos sintomas da doença. A micção excessiva está mais frequentemente associada ao diabetes não controlado, mas em alguns casos pode indicar outras doenças igualmente graves, como, por exemplo, hiperparatireoidismo ou câncer. Verifique o que a poliúria mostra.

Poliúria( poliúria ) é um distúrbio em que você urina mais de 3 litros por dia, sendo a quantidade correta 2 -2,5 litrosMicção excessivapode ser resultado da baixa temperatura ambiente ou da altitude elevada (neste caso, é o resultado da adaptação do organismo a condições específicas). No entanto, a produção excessiva de urina geralmente ocorre no curso do diabetes não controlado. Outras causas comuns de poliúria incluempolidipsia , ou seja, ingestão excessiva de líquidos (como resultado do aumento da sede), diabetes insípido e diabetes insípido renal.

Micção excessivadeve ser diferenciada depolaquiúria , que é definida como a necessidade de urinar repetidamente durante o dia, mas com micção reduzida. Outro problema énoctúria(urinar à noite).

Poliúria - como acontece?

O equilíbrio das marés no corpo é controlado por um processo complexo:

  • ingestão de líquidos
  • perfusão renal (fluxo de sangue pelos rins)
  • filtração glomerular (a filtração é a primeira etapa da formação da urina. Água, vitaminas, aminoácidos, sódio, potássio, cálcio, magnésio, cloro, glicose são então filtrados)
  • reabsorção de água nos túbulos coletores dos rins (ou seja, reabsorção da maior parte do fluido filtrado pelos glomérulos. Os íons sódio, potássio, magnésio, cálcio e glicose são reabsorvidos e depois absorvidos pelos vasos sanguíneos)

Líquidos ingeridos aumentam o volume sanguíneo, o que melhora a perfusão renal e a filtração glomerular, resultando em aumento da produção de urina. Esse processo é inibido pelo hormônio atidiurético (ADH - vasopressina), secretado no sistema hipotálamo-hipofisário. Seu papel é regular os recursos hídricos no corpo e evitar o fornecimento excessivo de águasua perda de urina. O ADH aumenta a reabsorção (reabsorção) de água da filtração glomerular (urina primária) nos túbulos renais, graças ao qual a urina é concentrada para aproximadamente 1,5 l/dia de urina final. Como consequência, a quantidade de urina eliminada é reduzida. A disfunção da glândula pituitária, nomeadamente distúrbios da secreção ou a f alta de resposta adequada à hormona antidiurética (embora a quantidade segregada seja normal), faz com que a água não seja reabsorvida e seja excretada em excesso com a urina diluída. Isso é o que acontece com o diabetes insipidus.

Poliúria - diabetes insípido

Diabetes insipidus está associado à redução ou ausência de secreção de vasopressina (diabetes insipidus central), ou à insensibilidade dos túbulos renais a esse hormônio (diabetes insipidus nefrogênico).

Em alguns pacientes, o diabetes insipidus central é resultado de distúrbios genéticos e, nesses casos, pode ser hereditário. Muitas vezes, a doença é consequência de trauma, cirurgia da glândula pituitária, hipóxia ou acidente vascular cerebral isquêmico. O principal sintoma da doença é o aumento súbito da sede e a passagem de uma grande quantidade de urina (até 4-15 litros por dia), com uma densidade muito baixa (gravidade específica). Além disso, pode haver sintomas resultantes da causa da doença (por exemplo, sintomas de um tumor cerebral).

Diabetes insipidus também pode ser congênita ou aparecer no curso de muitas doenças, como:

  • amiloidose
  • anemia falciforme
  • Banda do Sjogren
  • Banda de Fanconi
  • Equipe Lightwood-Albright
  • artrite reativa - anteriormente síndrome de Reiter
  • doenças durante as quais ocorre hipercalcemia (câncer, hiperparatireoidismo, doenças granulomatosas)
  • hiperemia (policitemia)
  • enxaqueca
  • Síndrome de Conn, ou hiperaldosteronismo primário
  • Doença de Glinski-Simmonds
  • insuficiência cardíaca (muitas vezes associada a taquicardia ventricular e fibrilação atrial)

A característica do diabetes insipidus éhipernatremia , ou seja, um aumento da concentração de sódio no sangue acima de 142 mmol/l.

Poliúria - diabetes descompensada

A causa da poliúria pode ser uma alta concentração de filtrado nos túbulos renais, o que causa a chamada diurese osmótica. É a excreção de grandes quantidades de urina causada pela presença de uma substância ativa osmótica na urina (que tem a capacidade de atrair um volume aumentado de água para as células), o que resulta em reabsorção prejudicada de água nos túbulos renais.

Um exemplo é a diurese osmótica na doença descompensadadiabetes. Uma alta concentração de glicose na urina (>250 mg/dL) excede a capacidade de reabsorção dos túbulos, levando a altos níveis de glicose nos túbulos renais e transporte passivo secundário de água para a uretra, o que aumenta o volume de urina excretada. O diabetes descompensado se manifesta como sede e poliúria, principalmente em crianças ou adultos obesos com histórico familiar de diabetes tipo 2.

Poliúria - Doença Renal

Outro exemplo de diurese osmótica é a poliúria na doença renal crônica. Então a substância osmoticamente ativa é a ureia, cuja concentração no sangue é aumentada. A diurese com este mecanismo também é induzida para fins terapêuticos, durante:

  • manitol intravenoso
  • infusão de solução salina isotônica ou hipertônica
  • alimentação por sonda de alta proteína
  • remoção da obstrução na saída da urina - poliúria ocorrendo após a inserção do cateter de Foley em pacientes com obstrução na saída da urina da bexiga

Poliúria - polidipsia

A polidipsia envolve o consumo excessivo de líquidos (como resultado do aumento da sede). A polidipsia pode ser:

  • primário ( alterações no hipotálamo dentro do "centro da sede") - aplica-se a pessoas com lesões no hipotálamo (por exemplo, na sarcoidose). Também ocorre frequentemente em diabetes descompensada (hiperglicemia), hipertireoidismo, distúrbios hídricos e eletrolíticos (desidratação, sudorese) e hipercalcemia (acima de 13 mg/dl);
  • psicogênico - afeta mais frequentemente mulheres de meia idade com sintomas de ansiedade, histórico de doença mental;

A polidipsia é caracterizada porhiponatremia , ou seja, baixo teor de sódio no sangue (sua concentração cai abaixo de 137 mmo/l).

Medicamento para poliúria

A causa da poliúria pode ser medicamentos como lítio (tomado para transtorno bipolar), cidofovir, foscarnet, que causam diabetes insípido nefrogênico.

Outros agentes que podem contribuir para a poliúria são os diuréticos, usados ​​para sintomas de sobrecarga hídrica (insuficiência cardíaca, edema periférico). Também pode haver casos em que essas drogas são usadas arbitrariamente para perder peso. Vale saber que os diuréticos também incluem café, chá e outras bebidas que contenham cafeína, além de álcool.

Referências:O manual da Merck. Sintomas Clínicos: Um Guia Prático de Diagnóstico e Terapia , pp. ed. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

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Saúde