A vasopressina (também conhecida como adiuretina ou hormônio antidiurético) é um oligopeptídeo cuja molécula é composta por 9 aminoácidos. A vasopressina é produzida pelos neurônios dos núcleos supraventricular e periventricular no hipotálamo. A partir daí, é transportado por transporte axonal para a glândula pituitária posterior, de onde o hormônio é liberado. A adiuretina é uma substância com meia-vida curta, estimada em cerca de 20 minutos.

Vasopressina(adiuretina, ADH, AVP) é um hormônio antidiurético produzido pelo hipotálamo e liberado pela hipófise posterior.

O principal papel da vasopressina é regular o equilíbrio hídrico do corpo humano. Esse hormônio, no entanto, tem muito mais ação, pois também pode, entre outros, levar à constrição dos vasos sanguíneos e até influenciar o comportamento humano. A condição ideal é aquela em que a quantidade de vasopressina é ajustada às necessidades do corpo - tanto o excesso quanto a f alta de hormônio antidiurético podem ser a base para o aparecimento da doença.

Conteúdo:

  1. Vasopressina: mecanismo de ação e regulação da secreção
  2. Vasopressina: causas e sintomas de deficiência
  3. Vasopressina: causas e sintomas do excesso
  4. Vasopressina: testes para determinar sua quantidade no corpo
  5. Vasopressina: seus análogos e antagonistas e seu uso no tratamento de diversas doenças

Vasopressina: mecanismo de ação e regulação da secreção

A liberação de vasopressinadepende principalmente da osmolalidade do plasma sanguíneo e do líquido cefalorraquidiano (estes parâmetros dependem do conteúdo de eletrólitos no plasma e líquido cefalorraquidiano) e o volume de sangue circulante. A osmolalidade é controlada pela chamada osmorreceptores, que estão localizados no hipotálamo, e as informações sobre o volume de sangue circulante são registradas pelos barorreceptores (receptores que respondem às alterações da pressão arterial), que estão localizados nos seios carotídeos e nos vasos sanguíneos.

O estímulo para a liberação de vasopressina pode ser tanto uma diminuição no volume de sangue circulante (o que sugere uma diminuição da pressão arterial), mas também um aumento na osmolalidade plasmática (ou seja, um estado em que as quantidades de eletrólitos no plasma excedem os valores fisiológicos). No momento em que chegaApós qualquer um dos fenômenos mencionados acima, há um aumento na secreção de vasopressina pela glândula pituitária posterior - o corpo pode então recuperar seu estado de equilíbrio através da adiuretina.

A vasopressina afeta principalmente os rins e os vasos sanguíneos. Os receptores V2 para vasopressina estão presentes nos rins - eles estão localizados no túbulo contorcido distal e no túbulo coletor do néfron. A estimulação desses receptores causa aumento da produção, bem como aumento da incorporação dos elementos supracitados do glomérulo das aquaporinas nas membranas. São proteínas através das quais a água é absorvida da urina originalmente formada no rim, que depois volta para o sangue. O resultado da ação renal da vasopressina é que os rins produzem urina mais concentrada - a água recuperada volta ao sangue circulante, o que leva a um aumento da pressão arterial e também a uma redução (por diluição) da osmolalidade sanguínea.

O hormônio antidiurético também tem seus receptores dentro dos vasos sanguíneos - estes são os receptores V1. A estimulação dessas estruturas faz com que os vasos se contraiam. Este é outro mecanismo pelo qual a vasopressina causa um aumento na pressão arterial. No entanto, esse efeito é muito menor do que o que ocorre devido à ação de um hormônio sobre o rim e seus receptores V2.

Outros hormônios também podem regular a secreção de vasopressina. É o caso da angiotensina II, que estimula a liberação de vasopressina pela hipófise. O oposto é verdadeiro no caso do peptídeo natriurético atrial (ANP) - ele inibe diretamente a liberação da já mencionada angiotensina II, e assim - indiretamente - o ANP reduz a liberação de vasopressina.

No entanto, a vasopressina influencia muitos outros processos. A agregação de plaquetas é regulada pela vasopressina, pois a adiuretina leva à liberação do fator de von Willebrand e o chamado fator VIII. Além disso, a vasopressina também influencia os processos de gliconeogênese que ocorrem no fígado. Há cada vez mais indícios de que a adiuretina também influencia nosso comportamento, provavelmente porque esse hormônio está envolvido na formação das relações sociais humanas e, potencialmente, também tem impacto na libido humana.

Vasopressina: causas e sintomas de deficiência

Dado o papel da vasopressina no organismo, é fácil ver o que pode acontecer quando o hormônio não é secretado adequadamente. Deficiência de vasopressina levaà perda excessiva de água do corpo. Isso pode resultar em uma sede muito forte e constante no paciente (chamada polidipsia) e pode levar ao aumento da produção de urina (chamada poliúria).

Fisiologicamente, a maior parte da vasopressina é secretada durante o descanso noturno - caso contrário, nosso sono seria interrompido frequentemente para urinar. Em pacientes com deficiência de vasopressina, essa regulação não existe - os pacientes podem acordar frequentemente à noite, o que pode resultar em um constante alto grau de fadiga. Os sintomas listados acima podem aparecer tanto no caso de deficiência de vasopressina quanto quando o problema não se trata da quantidade do hormônio no corpo, mas do defeito de seu efeito em receptores específicos. Pouca vasopressina pode resultar de distúrbios em sua produção no hipotálamo ou sua liberação pela própria glândula pituitária - esta condição é chamada de diabetes insipidus central.

A segunda forma desta doença, diabetes insipidus, está associada a um defeito nos receptores renais V2 para vasopressina. Em seu curso, esses receptores são simplesmente insensíveis ao hormônio antidiurético, de modo que mesmo a vasopressina adequadamente secretada não é capaz de exercer seu efeito fisiológico nos néfrons. É compulsiva, ou seja, compulsória, água potável. Em tal situação, um baixo nível de vasopressina é um pouco fisiológico - quando muito líquido é fornecido ao corpo, a vasopressina não é secretada - para manter um equilíbrio adequado, é necessário excretar o excesso de líquidos (e não retê-los , o que seria causado pela secreção de vasopressina) Você também pode se desidratar com muito pouca vasopressina consumindo certos… líquidos. É o caso do álcool, pois tem efeito inibitório na liberação de vasopressina.

Vasopressina: causas e sintomas do excesso

Excesso de vasopressina, ao contrário de sua deficiência, leva à retenção excessiva de água no organismo. A condição também é grave, pois pode levar à hiponatremia, que é uma diminuição na quantidade de sódio em seu corpo. Isso se deve ao fato de que cada vez mais água é retida, o que reduz a concentração de sódio – ele é supostamente “diluído” em excesso de líquido no corpo conforme a necessidade. Os sintomas do excesso de vasopressina estão relacionados principalmente ao sistema nervoso e podem incluir:

  • dores de cabeça
  • náuseas e vômitos
  • mudanças de humor
  • redução do tônus ​​muscular
  • convulsões
  • perturbação da consciência

Uma condição com muito adiurético no organismo é conhecida como síndrome de hipersecreção inadequada do hormônio antidiurético (SIADH). SIADH pode ocorrer como resultado de:

  • doenças neoplásicas (a síndrome pode aparecer especialmente no caso de neoplasias pulmonares, mas também em conexão com neoplasias pancreáticas, bexiga, cólon, sistema nervoso central e leucemias)
  • esclerose múltipla
  • epilepsia
  • porfiria
  • da equipe Guillain-Barre
  • Infecção por HIV ou desenvolvimento de AIDS
  • doenças respiratórias crônicas (por exemplo, fibrose cística ou enfisema)
  • infecções do trato respiratório (por exemplo, no curso de abscesso pulmonar ou tuberculose, mas também durante pneumonia)
  • insuficiência ventricular direita
  • tomando certos medicamentos (por exemplo, carbamazepina, diuréticos, antidepressivos, antipsicóticos e morfina).

O resultado dessas doenças é um aumento da liberação de vasopressina da glândula pituitária ou sua produção ectópica (ou seja, fora do hipotálamo) - alguns cânceres podem produzir vasopressina ou substâncias semelhantes a esse hormônio.

Vasopressina: testes para determinar sua quantidade no corpo

Vários testes são usados ​​para diagnosticar condições associadas com quantidade inadequada ou atividade incorreta de vasopressina no corpo. Um teste que é usado é simplesmente para medir a quantidade de vasopressina no sangue. É importante, no entanto, que para poder chegar a qualquer conclusão, seja importante conhecer os parâmetros da osmolalidade plasmática, portanto, o teste acima mencionado é realizado simultaneamente com a determinação da concentração de vasopressina no sangue.

O diagnóstico também pode incluir um teste de desidratação e um teste de desidratação-vasopressina. No primeiro teste, realizado em ambiente hospitalar, o paciente não pode ingerir líquidos por várias horas. Durante a restrição hídrica, são analisadas a osmolalidade e a gravidade específica da urina, bem como a osmolalidade e o teor de sódio no sangue. Em uma situação em que, apesar da interrupção do fornecimento de líquidos, o paciente continua a excretar urina não comprimida, pode-se suspeitar de diabetes insípido. A próxima etapa do processo de diagnóstico, no entanto, é determinar que tipo específico de diabetes insípido existe no paciente - para isso, é realizada uma complementação do teste.O teste de desidratação-vasopressão baseia-se na administração do análogo da vasopressina desmopressina ao paciente. Se a gravidade específica da urina e a osmolalidade aumentarem após sua administração, pode-se concluir que ele tem diabetes insípido central associado à deficiência de vasopressina. Por outro lado, na situação oposta, ou seja, quando, apesar da administração de desmopressina, os parâmetros urinários permanecem in alterados e ainda divergem da norma, sugere a existência de diabetes insipidus diabético, ou seja, aquele em que a vasopressina não tem nada a fazer ligado, pois o defeito diz respeito aos receptores renais desse hormônio .

Vasopressina: seus análogos e antagonistas e seu uso no tratamento de diversas doenças

Considerando as propriedades da vasopressina, é bastante fácil ver que às vezes você pode ajudar os pacientes dando-lhes substâncias com atividade semelhante ao hormônio antidiurético, e às vezes é útil usar antagonistas da vasopressina. Existem substâncias conhecidas como análogos sintéticos da vasopressina, como a desmopressina e a terlipressina.

A desmopressina apresenta propriedades redutoras da diurese e, portanto, é usada no tratamento do diabetes insípido central, mas também no tratamento da enurese noturna em crianças. Devido ao fato de que a desmopressina (assim como a vasopressina) pode aumentar a liberação do fator de von Willebrand e do fator VIII das plaquetas, ela também pode ser usada para prevenir sangramentos.

A terlipressina, por sua vez, é um composto que atua principalmente nos vasos sanguíneos - esse medicamento causa a contração das células musculares lisas presentes nessas estruturas, graças às quais pode ser usado para controlar sangramentos (por exemplo, de varizes esofágicas) Em outras situações, são utilizados medicamentos classificados como antagonistas da vasopressina. Eles são chamados de vaptans (tolvaptan pode ser mencionado como exemplo) e são usados, entre outros, em no tratamento de hiponatremia (baixa concentração de sódio no sangue), cirrose ou insuficiência cardíaca.

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Saúde