Um aneurisma é uma protuberância local na parede de uma artéria em qualquer parte do corpo. Os aneurismas são uma ameaça direta à vida. No entanto, na maioria dos casos, o diagnóstico e o tratamento precoces aumentam as chances de sobrevida. Quais são os tipos, causas e sintomas dos aneurismas?

Aneurismaé uma protuberância local na parede de uma artéria em qualquer parte do corpo. Devido ao local de ocorrência, destacam-se:

  • aneurisma de aorta,
  • aneurisma cardíaco,
  • aneurisma cerebral (aneurisma da artéria cerebral),
  • aneurisma da artéria femoral,
  • aneurisma poplíteo,
  • aneurisma de artéria renal.

Levando em conta os sintomas, existem aneurismas assintomáticos, sintomáticos e rotos.

No entanto, a estrutura da parede permite distinguiraneurismas reaisepseudo-aneurismas . Um aneurisma verdadeiro pode ser visto quando se observa um alargamento flácido da luz do vaso, mantendo-se a continuidade de suas paredes. O pseudoaneurisma, por outro lado, é causado por uma quebra na continuidade da parede de uma artéria fortemente circundada por músculos, fáscias ou tecido conjuntivo.

Os aneurismas distinguem-se pela sua forma:

  • baggy- pode aparecer na forma de uma bolsa saindo de uma pequena parte da parede do vaso
  • fusiforme- a convexidade pode referir-se a toda a circunferência da parede do vaso ao longo de sua seção
  • miliares (microaneurismas)são saliências microscópicas de pequenos ramos arteriais (50-250 nm de diâmetro)

O grupoaneurismastambém inclui aneurismas delaminados, que na verdade são hematomas intramurais.

Aneurisma de aorta abdominal/torácica

Aorta é a maior artéria do corpo humano. Começa no ventrículo esquerdo do coração e depois percorre o tórax até a cavidade abdominal, onde se divide em duas artérias ilíacas comuns. Aneurisma da aorta significa o seu alargamento, excedendo o seu tamanho médio em pelo menos 50%.

Destaca-se:

  • aneurisma de aorta torácica - na parte torácica há uma parte ascendente, arco e parte descendente, daí aneurisma de arco aórtico, aneurisma de aorta ascendente e descendente
  • aneurisma de aorta abdominal
  • aneurisma de aorta toracoabdominal

A maioria, cerca de 90%, dos aneurismas da aorta são aneurismas da aortaabdominal.

Causas de aneurisma de aorta abdominal : aterosclerose, hipertensão arterial, lesões, inflamação crônica, defeitos congênitos na estrutura do vaso.

Sintomas de um aneurisma de aorta abdominal : depende de sua localização e se o aneurisma está rompido ou não. Os sintomas do aneurisma da aorta torácica são dor no peito, tosse, rouquidão. Por outro lado, pacientes com aneurisma de aorta abdominal queixam-se de dor abdominal esmagadora (menos frequente na região lombossacral), pulsação na cavidade abdominal, sensação de plenitude após uma refeição. Por sua vez, a ruptura do aneurisma da aorta causa dor súbita e intensa, sensação de fraqueza e perda de consciência.

Tratamento de aneurisma de aorta abdominal : quando o aneurisma é pequeno, seu médico pode querer observá-lo através de check-ups periódicos. O objetivo da observação é descobrir se e em que medida o aneurisma está aumentando. Seu médico também pode prescrever medicamentos para diminuir a pressão arterial para reduzir a pressão no aneurisma. No entanto, se um aneurisma está aumentando, especialmente em ritmo acelerado, há um risco maior de ruptura.

Se o médico achar que há risco de ruptura do aneurisma, então a cirurgia é realizada. Durante este procedimento, a aorta é reparada substituindo a seção que contém o aneurisma por um tubo de tecido chamado prótese vascular.

Para obter o mesmo efeito, o médico pode realizar um procedimento de reparo endovascular. Em vez de abrir o tórax, o médico faz uma pequena incisão perto do quadril através da qual um tubo plástico (bainha) contendo o enxerto é inserido e inserido na aorta. O stent de enxerto é liberado na aorta e desconectado da bainha. O stent de enxerto corta o aneurisma e cria um novo caminho para o fluxo sanguíneo.

Aneurisma pós-infarto

Causas de aneurisma pós-infarto:O aneurisma pós-infarto é mais frequentemente uma complicação de ataques cardíacos extensos, geralmente infartos da parede anterior do ventrículo esquerdo. Se a parede livre do ventrículo for rompida, o sangue extravasa para o saco pericárdico, levando a um tamponamento ou à formação de um pseudoaneurisma. Aneurisma de ventrículo esquerdo pós-infarto dá mau prognóstico. O maior risco de morte do paciente é se o aneurisma se desenvolver em 48 horas. de ataque cardíaco.

Sintomas de aneurisma pós-infarto:na maioria das vezes é assintomático.

Tratamento do aneurisma pós-infarto:consiste na remoção cirúrgica do aneurisma (este procedimento é chamado de aneurismectomia) e dos coágulos de parede. As bordas do portão são costuradas ou um patch de Dacron é costurado na abertura resultante (esta operação é chamada de método Dora).

Veja como é um aneurisma

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Aneurisma cerebral

Um aneurisma cerebral é um aneurisma intracraniano ou um aneurisma dos vasos cerebrais. Quando uma das camadas que compõem uma artéria enfraquece em um ponto, o sangue que flui sob pressão empurra a parte enfraquecida da artéria para fora. Em seguida, forma-se uma protuberância, que aumenta com o tempo e pode quebrar. Um aneurisma cerebral pode se desenvolver em qualquer idade.

Causas de aneurismas cerebrais:A causa mais importante de aneurismas cerebrais é um defeito congênito na estrutura do vaso.

Sintomas de um aneurisma cerebral:Até que o aneurisma se rompa e ocorra um AVC hemorrágico, geralmente não há sintomas. Às vezes, um grande aneurisma cerebral pode comprimir estruturas adjacentes e causar sintomas relacionados. Por exemplo, se o aneurisma estiver perto dos nervos que inervam o olho, pode ocorrer dor atrás do olho, queda da pálpebra e dilatação da pupila. Você pode sentir uma dor de cabeça repentina e intensa que é completamente diferente da dor que ocorre com uma enxaqueca, por exemplo.

Tratamento do aneurisma cerebral:é realizada uma operação que consiste em retirar o aneurisma e colocar um clipe de titânio em seu lugar.

Cirurgia de aneurisma cerebral

Aneurisma Pulmonar

O aneurisma pulmonar, mais especificamente o aneurisma do tronco pulmonar, é um tipo muito raro de aneurisma.

Causas de aneurisma da artéria pulmonar:São principalmente doenças vasculares pulmonares, que levam ao aumento da resistência vascular pulmonar e à hipertensão na artéria pulmonar e, portanto, ao seu alargamento . Outras causas menos comuns de um aneurisma pulmonar incluem defeitos cardíacos adquiridos - geralmente estenose mitral, câncer de pulmão, infecção por tuberculose.

Sintomas do aneurisma pulmonar:inicialmente o aneurisma pulmonar pode não causar nenhum sintoma. No entanto, à medida que as paredes da artéria pulmonar se expandem, aparecem pouca tolerância ao exercício, dispneia ao exercício, fraqueza geral, tosse e, às vezes, hemoptise.

Tratamento do aneurisma pulmonar:envolve a excisão do aneurisma e implante de prótese plástica

Aneurisma da artéria femoral

Causas do aneurisma da artéria femoral:Alterações degenerativas na parede da artéria femoral, cirurgia reconstrutiva (quando a linha de sutura da artéria é rompida) ou traumatismo da artéria femoral cateter da artéria (por exemplo, durante a punção para inserção).

Sintomas de aneurisma da artéria femoral:manifestado por dor local ou como tumor.

Tratamento de um aneurisma da artéria femoral:o médico pode recomendar observação emonitoramento que consiste em realizar um ultrassom uma vez por ano ou realizar um procedimento de reparo. Terapia antiplaquetária pode ser necessária.

Aneurisma Poplíteo

Este aneurisma raramente se rompe, mas mais frequentemente leva à embolia, resultando em trombose periférica.

Causas de aneurisma da artéria poplítea:incl. microtraumas, antecedentes infecciosos e defeitos congênitos do colágeno.

Sintomas de aneurisma da artéria poplítea:muitas vezes o primeiro sintoma perceptível da doença é a trombose venosa profunda. Inchaço da perna e do pé aparece. Na região poplítea, você pode sentir um tumor com o dedo ou uma ampla ondulação na fossa poplítea. Às vezes, há dor quando o tumor é tocado. Alguns pacientes experimentam resfriamento e palidez na pele da parte inferior da perna e dos pés e, em casos avançados, gangrena dos dedos dos pés.

Tratamento de aneurisma de artéria poplítea:se houver embolia, a primeira coisa a fazer é abrir os vasos. Uma droga é administrada topicamente através de um cateter inserido na artéria femoral para dissolver as lesões trombóticas. Somente após a restauração é possível a cirurgia, consistindo na excisão da artéria alterada e implantação de um inserto nela, ou realização de uma anastomose de bypass.

Aneurismas de artérias viscerais e renais

Os aneurismas das artérias viscerais e renais, embora raramente reconhecidos, representam uma séria ameaça à vida (taxa de mortalidade: 10-25%). Os aneurismas viscerais são mais frequentemente localizados na artéria esplênica. A segunda localização mais frequente é a artéria hepática. Também podem ocorrer na artéria gastroduodenal e ramos pancreáticos.

As causas dos aneurismas viscerais e renais não são totalmente compreendidas, mas muitas doenças e fatores predispõem a sua ocorrênciaA maioria dos aneurismas viscerais são causados ​​por alterações degenerativas nos vasos - danos à membrana média da artéria.

Outras causas de aneurismas viscerais incluem: aterosclerose, hipertensão, displasia fibro-muscular e doenças do tecido conjuntivo. Os aneurismas renais, por outro lado, são mais frequentemente detectados no curso de displasia fibromuscular, alterações degenerativas da parede e vasculites.

Sintomas de aneurismas de artérias viscerais e renais:geralmente não apresentam sintomas específicos ou permanecem completamente assintomáticos. Muitas vezes, o primeiro sintoma de sua ocorrência é uma ruptura e os sintomas associados de choque hipovolêmico.

Por sua vez, o aneurisma da artéria renal causa sintomas como hipertensão na maioria dos casosarterial, hematúria, dor abdominal e lombar e infartos renais menos comuns causados ​​por material embólico (trombo) muito raramente rompem aneurismas das artérias renais.

Tratamento dos aneurismas das artérias viscerais e renais:o médico pode optar pela técnica clássica de tratamento (com abertura do paciente) e endovascular. Os aneurismas podem ser fechados usando várias técnicas endovasculares, espirais metálicas, endopróteses.

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Sobre o autorMonika MajewskaJornalista especializado em questões de saúde, especialmente nas áreas de medicina, proteção à saúde e alimentação saudável. Autor de notícias, guias, entrevistas com especialistas e relatórios. Participante da maior Conferência Médica Nacional Polonesa "Mulher Polonesa na Europa", organizada pela Associação "Jornalistas para a Saúde", bem como workshops e seminários especializados para jornalistas organizados pela Associação.

Categoria:

Cardiologia