A metformina foi introduzida na medicina no século XX. Apesar da controvérsia anterior sobre isso, agora é o "padrão ouro" no tratamento do diabetes tipo 2. Os médicos ainda estão descobrindo sua aplicação, e descobertas recentes ampliaram as indicações de reembolso da metformina. Verifique a ação desta substância!

Metformina - ação

Metforminapertence ao grupo de medicamentos que reduzem os níveis de glicose no sangue.A ação da metformina é baseada em 3 mecanismos:

  1. metformina afetaprodução hepática de glicose no organismoinibindo a gliconeogênese e a glicogenólise. Esses processos aumentam os níveis de glicose no sangue. Sua inibição tem efeito contrário, o que é desejável no tratamento do diabetes.
  2. metforminaaumenta a sensibilidade dos tecidos à insulinaAumenta a captação de glicose por esses tecidos, reduzindo assim os níveis de açúcar no sangue. É especialmente importante aumentar a sensibilidade à insulina dos músculos esqueléticos, coração, fígado e tecido adiposo,
  3. metforminareduz a absorção de glicose e outros açúcares no intestino .

Essa ação faz com que a metformina reduza a glicemia de jejum e pós-prandial em diabéticos e reduza a quantidade de insulina produzida pelo pâncreas.

Ao contrário de outros hipoglicemiantes, a metforminanão afeta diretamente a secreção de insulina . Isso o torna mais seguro do que outros medicamentos para diabéticos, pois não causa hipoglicemia. O estado de açúcar no sangue reduzido só pode ocorrer quando o paciente está tomando outros medicamentos antidiabéticos ou terapia com insulina ao mesmo tempo, ou quando o paciente ingere álcool.

A metformina causa perda de peso em alguns pacientes, reduzindo as necessidades de insulina . . Este efeito é muito desejável, em particular no tratamento de pacientes obesos. Houve diminuição do IMC em pacientes, especialmente naqueles com aumento do peso corporal. Infelizmente, isso não se aplica a todos os pacientes e geralmente o efeito da perda de peso é exacerbado pela mudança nos hábitos alimentares do paciente.

A metformina tem um efeito positivo no perfil lipídico. Diminuições nos níveis de colesterol total, LDL e triglicerídeos foram relatadas em pacientes durante terapia de longo prazo.

Dizsobrepropriedades cardioprotetoras da metformina. Os pesquisadores notaram melhorias na função e estrutura vascular após a administração do medicamento aos pacientes.

Um efeito anti-inflamatório da metformina, manifestado por uma redução na quantidade de proteína C reativa também foi observado em diabéticos participantes de ensaios clínicos.

A droga em questão também tem umefeito preventivo contra o desenvolvimento de diabetesem pessoas com pré-diabetes. Os seguintes efeitos da terapia com metformina foram documentados no diabetes mellitus tipo 2 com obesidade:

  • diminuição da mortalidade,
  • declínio nas mortes por diabetes,
  • menos episódios de ataques cardíacos.

Os resultados da pesquisa foram documentados pelo UKPDS (United Kingdom Perspective Diabetes Study) em 1998.

Metformina - indicações

Atualmente, a metformina é a primeira droga a ser introduzida notratamento de diabetes tipo 2 recém-diagnosticado . Também é usado como um medicamento pré-diabetes que retarda a progressão da doença e ajuda o paciente a obter melhores resultados quando combinado com exercícios e dieta.

Metforminapode ser usada sozinha ou com outros medicamentosFrequentemente usada com sulfonilureias ou insulina. Se ao paciente for prescrita terapia multimedicamentosa, o diabetologista deve alertar o paciente sobre o risco de hipoglicemia e ensiná-lo a reconhecer essa condição. O especialista também deve incentivar o paciente a medir a glicemia com a maior frequência possível.

Os pesquisadores concordam que a metformina pode ser usada para tratar outros distúrbios associados ao aumento da resistência à insulina.

O tratamento da síndrome dos ovários policísticos foi adicionado às indicações de reembolso da metforminaFoi comprovado que a combinação de clomifeno e metformina em pacientes com síndrome dos ovários policísticos com excesso de peso dá um efeito terapêutico melhor do que o tratamento com clomifeno sozinho ou a solução cirúrgica. O efeito terapêutico positivo da metformina nesta situação é argumentado pelos pesquisadores com a própria etiologia da síndrome dos ovários policísticos. Em pacientes com excesso de peso, observa-se um aumento na resistência à insulina, o corpo é forçado a aumentar a produção de insulina para manter o metabolismo adequado de carboidratos. Altos níveis de insulina aumentam a produção de andrógenos, incluindo testosterona. Isso é o que causa os sintomas clínicos da síndrome dos ovários policísticos. O efeito do tratamento com metformina é:

  • aumento da frequência de ovulação em mulheres tratadas,
  • regularidade do ciclo melhorada,
  • redução do hiperandrogenismo,
  • aumento da fertilidade,
  • para facilitarimplantação do óvulo no útero,
  • além disso, os médicos notaram perda de peso nos pacientes.

Atualmente, há uma disputa no mundo da diabetologia sobre a legitimidade do uso da metformina em diabéticos tipo 1. Apesar de a metformina não afetar a secreção de insulina, praticamente inexistente em diabéticos tipo 1, ela influencia a resistência à insulina em tecidos diabéticos. A baixa sensibilidade a esse hormônio afeta tanto os diabéticos tipo 2 quanto os do tipo 1. Nesses pacientes, o ganho de peso aumenta a demanda tecidual por insulina, o que obriga o paciente a aumentar as doses de insulina e injeções mais frequentes. O aumento da resistência à insulina dificulta o controle do diabetes tipo 1 e, portanto, a adição de metformina à terapia com insulina foi considerada. Efeitos positivos de tal combinação foram observados em estudos de pequena escala.

Além disso, a metforminapode ajudar a combater o "efeito da hiperglicemia da madrugada"neste grupo de pacientes. A diminuição da absorção de glicose no sangue a partir do intestino também reduz os níveis de glicose pós-prandial. Os argumentos contra a introdução do medicamento em questão na insulinoterapia são o aumento do risco de hipoglicemia e o desenvolvimento de acidose láctica quando a metformina é usada com insulina.

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Metformina - dosagem

O regime de tratamento típico da metformina é administrar a dose mais baixa inicialmente e depois aumentá-la gradualmente. A menor dose de meformina disponível no mercado é500 mg e esta é a dose que inicia aterapia. Enquanto toma o medicamento, o paciente é obrigado a controlar a glicemia e após 10-15 dias a dose é ajustada.

Se a dose de metformina de 500 mg não for bem sucedida, ela é aumentada para 750 mg, depois 1 g. A dose máxima é de 2 g. A formulação de liberação prolongada é geralmente tomada uma vez ao dia, enquanto os comprimidos de liberação imediata geralmente são tomadas duas vezes ao dia. Esse aumento gradual da dose aumenta a tolerância do organismo à droga e reduz seus efeitos colaterais.

Metformina - contraindicações

As contraindicações da metformina incluemhipersensibilidade à substância ativaou quaisquer excipientes presentes no medicamento. A metformina não pode ser prescrita se o paciente tiver cetoacidose ou estiver em pré-coma.

Contraindicação também é o uso de metformina em pacientes com insuficiência renalou insuficiência renalci (onde o clearance de creatinina é<60 ml/min). Do powyższego tyczą się również ostre stany chorobowe, których następstwem mogą być zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, są to: odwodnienie, ciężkie zakażenie lub wstrząs.

O medicamento não pode ser usado em estados de insuficiência cardíaca, insuficiênciaou um ataque cardíaco recente. Essas condições são caracterizadas pelo aumento da hipóxia tecidual e, durante essas condições, a administração de metformina é proibida.

Não tome o medicamento cominsuficiência hepáticaouintoxicação alcoólica . Pacientes que sofrem de alcoolismo não devem tomar metformina.

Metformina - precauções

Uma condição particularmente perigosa que pode ocorrer com a metformina é a acidose láctica . Este não é um efeito colateral comum, mas sem reagir com rapidez suficiente, pode ser fatal. Esta complicação pode ocorrer como resultado do acúmulo de metformina no corpo. A insuficiência renal aumenta significativamente o risco de desenvolver acidose láticaOutros fatores de risco incluem:

  • diabetes não controlada,
  • cetose,
  • morrendo de fome,
  • abuso de álcool,
  • insuficiência hepática,
  • condições associadas ao aumento da hipóxia tecidual.

A adição de metformina ao tratamento de idosos que já fazem uso de anti-hipertensivos, diuréticos ou anti-inflamatórios não esteroidais deve ser realizada com cautela, pois a função renal desses pacientes pode estar comprometida. Exames laboratoriais devem ser realizados para descartar a possibilidade de acidose antes de iniciar o tratamento com este medicamento.

A administração intravenosa de meio de contraste iodado para exames radiológicos pode resultar em insuficiência renal do paciente. Portanto, a metformina deve ser descontinuada durante o estudo e o tratamento continuado após 48 horas. Para determinar a estratégia terapêutica adequada neste caso, é melhor perguntar ao médico assistente sobre os detalhes do procedimento.

A metformina não é recomendada em mulheres grávidas e lactantes. Os estudos clínicos em animais não são conclusivos. Gestantes, diabéticas e lactantes só devem fazer uso de insulinoterapia durante a gravidez e estar sob constante supervisão de um diabetologista.

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Metformina - efeitos colaterais

Apesar de seus efeitos colaterais característicos,a metformina é um medicamento com perfil de segurança relativamente alto .

Os efeitos colaterais mais comumente relatados, especialmente no início da terapia, são:

  • náusea,
  • vômito,
  • diarreia,
  • perda de apetite.

Esses sintomas desaparecem espontaneamente na maioria dos pacientes durante o tratamento ou descontinuação do medicamento.

Em diabéticostomando metformina, uma ocorrência muito comum éuma diminuição na absorção de vitamina B12 . Esta informação é especialmente importante para pacientes com anemia megaloblástica. Existem preparações disponíveis no mercado especialmente desenvolvidas para complementar a deficiência de vitamina B12 nesses pacientes.

Distúrbios do paladar podem aparecer com frequência, manifestados porretrogosto metálicoemboca .

A disfunção hepática é muito raramente observada em pacientes. Para controlar adequadamente a segurança da terapia, as enzimas hepáticas devem ser testadas periodicamente.

Pode haverreações cutâneas, possivelmente alérgicas . Neste caso, o medicamento deve ser descontinuado.

Fontes

  • K. Strojek, M. Wróbel, A. Szymborska-Kajanek, D. Rokicka,Metformina - novas indicações de reembolso,acesso: 28 de junho de 2021
  • Artur J. Jakimiuk,O papel da metformina no tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP),acessado: 28 de junho de 2021
  • A. Zawada, B. Wierusz-Wysocka,O uso de metformina no diabetes mellitus tipo 1 , acessado em 28 de junho de 2021
  • Resumo das Características do Medicamento para Metformina, acessado em 28 de junho de 2021.

Categoria:

Saúde