CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, biotecnologista médica, Medical University of Lodz

Os tumores ovarianos são detectados em mulheres de todas as idades e podem estar associados a distúrbios hormonais, predisposição genética ou menopausa. O tumor ovariano é definido como alterações malignas e benignas que ocorrem dentro da estrutura do ovário. Embora o diagnóstico de um tumor ovariano possa evocar associações negativas e medos em nós, deve-se lembrar que a maioria desses tipos de alterações não são cancerígenas.

Tumores ovarianosenglobam tipos muito diversos de lesões originárias dos diferentes tecidos que compõem este órgão. Podem ser ambosnão cancerososecancer . Visitas regulares ao ginecologista e profilaxia da condição dos órgãos reprodutivos devem ser um cuidado obrigatório para a saúde de toda mulher. Infelizmente, na Polônia, a frequência dos exames ginecológicos deixa muito a desejar. Esta é provavelmente uma das razões pelas quais o câncer de ovário ainda é uma das maiores taxas de mortalidade em nosso país. Muitas mulheres esquecem que a detecção precoce da maioria dos tumores resulta em um tratamento mais eficaz.

Como os tumores ovarianos se desenvolvem?

O ovário tem uma estrutura em camadas. É coberto com epitélio do lado de fora, enquanto seu interior é composto por partes corticais e espinhais, juntamente com vasos sanguíneos e nervos. A parte central contém as células cavitárias características que produzem hormônios esteróides - principalmente andrógenos.

A parte cortical do ovário contém oócitos, ou óvulos, que são liberados a cada mês durante a ovulação. Com a idade e a ocorrência de distúrbios hormonais, tumores maiores ou menores podem se formar nesta área - os chamados cistos.

Geralmente essas alterações são absorvidas espontaneamente, mas às vezes podem sofrer outras transformações, que é o início do processo neoplásico.

Em termos de estrutura, os tumores ovarianos podem sercístico, sólido ou misto (cístico-sólido) .

Tumores ovarianos não cancerosos (cistos)

Os cistos ovarianos podem ser divididos emfuncionais e não funcionaiscistos. Cistos funcionais incluem cistos foliculares e cistoso corpo lúteo. Os cistos ovarianos inativos são cistos endometriais, cistos dermóides e síndrome do ovário policístico.

Cistos ovarianos funcionais

Cisto folicular

Nos ovários de mulheres em idade reprodutiva, durante o ciclo menstrual normal, sob a influência do hormônio folículo estimulante (FSH), os folículos de Graff aumentam e o estrogênio é liberado.

Na metade do ciclo - durante a ovulação - um folículo de Graaf maduro se rompe, liberando um óvulo. Às vezes, devido a distúrbios hormonais, não há sinal de ruptura fisiológica do folículo.

Com o tempo, formará um cisto folicular (cisto), ou seja, uma criatura preenchida com um fluido que causa seu aumento gradual.

Cisto corpuscular

Após a ovulação, a chamada O corpo lúteo, que inibe o desenvolvimento de folículos subsequentes durante a gravidez.

Se a fertilização não ocorreu, o corpo lúteo degenera e desaparece. No entanto, pode acontecer que este corpo, apesar da f alta de sinais que estimulem o desenvolvimento da gravidez, não desapareça, e um cisto se forme dentro dele.

Os cistos funcionais podem atingir um diâmetro de até 6 cm e durar até 3 ciclos mensais. Após esse período, geralmente desaparecem espontaneamente.

Cistos ovarianos inativos

Cistos endometriais (também conhecidos como cistos de chocolate)

Esses tipos de cistos podem se formar durante a endometriose, uma doença crônica que envolve o tecido endometrial do útero em outros órgãos, como o ovário.

Durante o ciclo menstrual, o endométrio é esfoliado regularmente, portanto, a excreção incorreta de tecido morto levará à formação de infiltrados sanguinolentos e cistos que lembram chocolate na cor.

Cistos dermóides (também chamados de couro)

Alterações de natureza benigna, originárias do ectoderma - o tecido que dá origem no período embrionário, entre outros, ao cutícula, unhas, cabelos, dentes e glândulas.

Esses produtos, por exemplo, do organismo de um feto não desenvolvido, podem ser encontrados dentro de um cisto dérmico.

Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

Distúrbios metabólicos sistêmicos e secreção hormonal anormal impedem que os óvulos amadureçam adequadamente ou não sejam liberados na trompa de Falópio durante a ovulação.

As vesículas que envolvem os ovos morrem e se transformam em pequenos cistos. Por isso, essa doença também é chamada de síndrome dos ovários policísticos.

Tumores cancerososovários

O ovário é composto por três tipos de células: epiteliais, granulares e foliculares, cada uma das quais pode dar origem a um tumor maligno. Os tumores ovarianos podem ser divididos em:

  • neoplasias originadas de tecido epitelial- que representam cerca de 90% de todas as lesões neoplásicas ovarianas,
  • tumores não epiteliais- constituindo os 10% restantes de todos os tumores ovarianos.

Neoplasias não epiteliais podem surgir de células germinativas, estroma, células germinativas, entre outras. Exemplos deste tipo de tumores incluem:

  • tumor do saco vitelino,
  • reprodutor,
  • grãos,
  • seixo
  • É um tumor de células de Sertoli.

A forma mais comum deneoplasia maligna do ovárioé o adenocarcinoma (adenocarcinoma latino) de origem epitelial, muitas vezes chamado de câncer de ovário. Este tumor pode surgir não apenas dentro do próprio ovário, mas também nas trompas de Falópio, apêndices e tecidos adjacentes.

O câncer de ovário é uma doença muito séria e complexa e um dos cânceres que mais afetam as mulheres na Europa Ocidental. A causa exata do câncer de ovário ainda não foi compreendida, mas vários fatores podem aumentar a probabilidade de seu diagnóstico.

O aspecto genético é de grande importância, inclusive. a presença de alterações neoplásicas do ovário ou mama em mulheres da família imediata, bem como herança de mutações nos genes BRCA1 e BRCA2. A ocorrência de mutações dentro dos genes acima mencionados aumenta o risco de câncer de mama e de ovário até várias vezes e, infelizmente, aumenta com a idade.

Desequilíbrio hormonal, problemas de infertilidade, maternidade tardia e até obesidade também podem desempenhar um papel significativo na etiologia do câncer de ovário.

Sintomas de tumores ovarianos

A maioria dos tumores ovarianos, geralmente nos estágios iniciais de desenvolvimento, não apresenta nenhum sintoma característico. Tais alterações são muitas vezes diagnosticadas aleatoriamente durante um exame de ultrassom.

Somente quando o tumor aumenta significativamente de volume, atingindo um diâmetro superior a 6-7 cm, os pacientes podem se queixar de uma série de sintomas, como:

  • dores pélvicas
  • ascite - acúmulo de líquido seroso na cavidade peritoneal
  • sensação de peso no abdômen
  • períodos irregulares
  • sangramento / manchas durante o ciclo
  • vontade repentina de urinar
  • constipação
  • flatulência
  • vômito
  • neuralgia nas coxas, virilha, região lombar
  • relação sexual dolorosasexo
  • inchaço dos membros inferiores

Alguns tumores ovarianos têm sua própria função hormonal, de modo que podem produzir estrogênios (por exemplo, parênquima e granuloma) ou andrógenos (por exemplo, tumores de células lipídicas). Tal atividade induzirá distúrbios hormonais secundários.

No entanto, esses sintomas não são específicos e podem ser causados ​​por uma série de condições não relacionadas, portanto, um diagnóstico detalhado torna-se essencial.

Diagnóstico de tumores ovarianos

O exame básico para tumores ovarianos é um exame ginecológico com as duas mãos (através da vagina e do reto). Permite definir, entre outros tamanho do tumor, consistência (cisto ou lesão sólida) e mobilidade ovariana em relação a outros tecidos.

Também é obrigatória a realização de exame ultrassonográfico, tanto transabdominal quanto transvaginal, que definirá com mais precisão a natureza da lesão detectada e seu tamanho.

Complementarmente, você pode realizar outros exames de imagem - tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O diagnóstico laboratorial, ou seja, exames de sangue, desempenha um papel importante no teste de câncer de ovário.

O teste de rotina é a concentração do antígeno tumoral Ca-125 (níveis elevados são característicos do câncer de ovário), às vezes o nível de HCG (gonadotrofina coriônica humana), AFP (alfa-fetoproteína) e LDH (lactato desidrogenase) .

Deve-se lembrar, no entanto, que o nível dos marcadores acima também pode ser aumentado no caso de várias outras doenças, por exemplo, endometriose.

Tratamento de tumores ovarianos

O tratamento de tumores não cancerosos, por exemplo, cistos ovarianos funcionais, geralmente envolve um check-up periódico por um médico ou a implementação de terapia hormonal (na maioria das vezes, pílulas anticoncepcionais).

No caso de cistos grandes ou numerosos dentro de um ovário, a remoção cirúrgica é necessária. Para lesões benignas, agora é recomendado um método laparoscópico menos invasivo.

No entanto, se houver suspeita de que o tumor possa ser maligno, o procedimento cirúrgico deve incluir a retirada do útero com os apêndices, a membrana maior e o apêndice.

As exceções em que a cirurgia poupadora é utilizada incluem procedimentos em mulheres jovens com estágio baixo da doença, que ainda desejam ter filhos.

Após a operação, é realizada avaliação histopatológica do tecido neoplásico removido. Somente com base no resultado desse exame é estabelecido o regime de tratamento para o câncer de ovário.

Complementar à cirurgia primáriapode ser quimioterapia com drogas citostáticas (paclitaxel e derivados de platina), administradas em vários ciclos.

  • Dor ovariana - causas. Sintoma de qual doença é a dor no ovário?
  • Os primeiros sintomas de câncer de ovário. Como reconhecer os primeiros sintomas do câncer de ovário?
  • Torção ovariana - causas, sintomas, tratamento e complicações

Categoria:

Doenças femininas