A hipermetropia (hipermetropia) é, ao lado da miopia, o segundo defeito de visão mais comum. A hipermetropia é classificada como defeitos esféricos relacionados à refração incorreta da luz no sistema óptico. Às vezes, a hipermetropia não é diagnosticada por muito tempo, porque, graças às habilidades compensatórias de nossos olhos, pode não apresentar nenhum sintoma característico.

Hipermetropia( hipermetropia , latimhipermetropia ) é observada principalmente em crianças. Inicialmente, sofrem da chamada miopia fisiológica, associada ao contínuo desenvolvimento e modelagem do globo ocular e de todo o sistema óptico. Deve desaparecer com o tempo, mas às vezes a hipermetropia em crianças pode se tornar persistente. Em adultos, a hipermetropia raramente pode ser causada por diabetes de longa duração, que pode danificar os vasos sanguíneos da retina.

Sob condições fisiológicas, a imagem é criada perfeitamente na retina graças ao sistema refrativo do olho. A hipermetropia ocorre quando a imagem não é formada na retina, mas atrás dela. Um olho hipermétrope é aquele que tem uma dimensão anteroposterior reduzida (o globo ocular é muito curto) ou o sistema óptico do olho tem muito pouca força de ruptura (córnea anormal ou lente anormal). Graças à capacidade de nossos olhos se acomodarem, como resultado da mudança da forma da lente, mesmo com um globo ocular muito longo, os raios podem ser focados mais próximos, para que a imagem possa ser formada na retina, não atrás dela.

Como a hipermetropia se manifesta?

Normalmente, a hipermetropia se manifestará como uma visão clara de objetos a alguma distância dos olhos, enquanto os objetos mais próximos aparecerão embaçados. Com o tempo, no entanto, à medida que a doença progride, a visão de perto e de longe pode ser prejudicada. Os sintomas serão diferentes em gravidade entre as faixas etárias porque a capacidade do olho de acomodar diminui com a idade. Além disso, pessoas com hipermetropia podem desenvolver dores de cabeça, visão dupla, estrabismo e dor nos olhos. As dores de cabeça muitas vezes acompanham a hipermetropia, infelizmente não são específicas, por isso você deve sempre ter em mente que um paciente que relata tais doenças pode ter um problema oftalmológico, e a hipermetropia deve ser incluídadiagnóstico diferencial.

colapso hipermetropia

A hipermetropia pode ser dividida de acordo com o quadro clínico e o grau de avanço. Clinicamente, a hipermetropia pode ser simples, patológica ou funcional. A miopia simples ocorre sem motivo aparente e é devido à biodiversidade. A hipermetropia patológica pode ocorrer como resultado de doença, trauma ou desenvolvimento anormal. A hipermetropia funcional, por sua vez, resulta de um comprometimento da capacidade de acomodação do olho, que pode resultar de alguma paralisia.

Devido à gravidade da hipermetropia, podemos dividi-la em baixa, quando seu valor não ultrapassa +2,0 dioptrias, moderada, quando os valores estão entre +2,0 e +5,0 dioptrias, e grave ( alta) , quando exceder +5,0 dioptrias.

Como a hipermetropia é diagnosticada?

Adultos se reportam a um médico rapidamente quando distúrbios visuais ou outros sintomas incômodos começam a interferir em sua vida diária.

O problema são as crianças pequenas que não conseguem falar exatamente sobre suas doenças. Sua hipermetropia é muitas vezes diagnosticada quando os pais vão ao médico depois de perceber que a criança está apertando os olhos. Estrabismo em uma criança com mais de três meses de idade deve levantar nossa preocupação. Com hipermetropia, na maioria das vezes observamos estrabismo convergente. Surge quando o olho tenta compensar o defeito através da acomodação, o que desencadeia a convergência. A convergência é a contração dos músculos retos mediais do olho, pelo que os globos oculares apontam para o nariz, e observamos como estrabismo convergente.

Um exame oftalmológico é necessário para diagnosticar a hipermetropia. O método de examinar erros de refração com base na regra de Donders é frequentemente usado. Durante este exame, verificamos a acuidade visual ao olhar para longe. O paciente é colocado na armação da lente começando com uma lente convergente forte e gradualmente lentes menos potentes são colocadas. Uma medida de hipermetropia é uma lente convergente (com um valor de "+") na qual o paciente enxerga com bastante acuidade.

O método de Donders não pode ser utilizado como único método diagnóstico em crianças e em adultos com forte acomodação, pois não conseguimos eliminar sua influência no resultado do teste. Neste caso, com hipermetropia, a acomodação forte criará miopia aparente, o que resultará em tratamento incorreto.

Outro método que permite evitar tais erros é a esquiascopia (também conhecida como retinoscopia), que é um exame objetivo. Para realizar este teste corretamente, a acomodação deve ser abolidano olho examinado, é chamada de paralisia farmacológica de acomodação ou cicloplegia. A cicloplegia é realizada mais frequentemente com o uso de tropicamida, atropina e ciclopentolato (principalmente em crianças). Durante a esquioscopia, o médico projeta um feixe de luz no olho do paciente e, em seguida, enquanto a máquina está em movimento, ele observa a direção do movimento da luz vermelha do fundo, que pode ser vista na pupila. Na clarividência, ambas as direções serão consistentes. Após esse exame, a dilatação da pupila pode causar uma diminuição de curto prazo na acuidade visual ou fotofobia.

Um método diagnóstico bastante eficaz é a autorrefratometria, que também utiliza o princípio da esquioscopia. Para que seja o mais objetivo possível, antes do exame, a acomodação deve ser perturbada, o que pode distorcer os resultados. Todo o exame é realizado de forma adequada por um computador que ajusta os parâmetros ao sistema óptico do olho. O autorrefratômetro calcula rapidamente os dados necessários e dá o resultado na forma de uma impressão, que mostra possíveis distúrbios de refração em ambos os olhos.

Hipermetropia: tratamento

A hipermetropia é tratada com lentes convergentes convexas. O mais antigo e mais conhecido é o método do espetáculo. No caso de estrabismo, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, pois quanto mais tempo durar, mais difícil será obter resultados satisfatórios no tratamento. Em todos os casos de estrabismo concomitante, recomenda-se a correção completa da hipermetropia, e no caso de estrabismo coincidente acompanhado de hipermetropia, recomenda-se as lentes plus mais fortes.

O estrabismo impede a visão binocular correta, e quanto mais velha a criança fica no momento do tratamento, mais difícil será para ela se adaptar às novas condições.

As lentes colocadas na frente do olho no caso de óculos aumentam a imagem retiniana adequadamente ao seu poder. Em adultos, óculos com diferença de potência superior a 2,0 D entre as lentes não podem ser usados, pois o tamanho da imagem formada na retina deve ser igual ou muito semelhante em ambos os olhos. Em tal situação, é necessário corrigir o máximo possível o olho que "vê melhor" e, no segundo caso, usar a lente mais forte possível, mas o suficiente para seguir a regra acima. Os óculos devem estar a 12 milímetros do centro da córnea. Em crianças, devem ser usados ​​óculos claros que não quebrem. Você também precisa prestar muita atenção à seleção de quadros apropriados. O nariz e as costas de uma criança ainda não estão totalmente desenvolvidos, por isso você deve usar armações com hastes macias e flexíveis para manter uma constantedistância entre as lentes e a córnea.

As lentes de contato são cada vez mais utilizadas por pacientes que na maioria das vezes as escolhem por razões estéticas. Ao contrário dos óculos, as lentes de contato não estreitam o campo de visão. No entanto, este método tem suas desvantagens. Alguns pacientes desenvolvem complicações. Observamos complicações conjuntivais principalmente em alérgicos que usam principalmente lentes gelatinosas. Esses pacientes podem frequentemente desenvolver conjuntivite de várias etiologias. Observamos as complicações da córnea com mais frequência e podem incluir, por exemplo, abrasões mecânicas na córnea, danos causados ​​pelo uso prolongado de lentes e, às vezes, até úlceras de córnea. Portanto, a higiene e os cuidados adequados com as lentes e os próprios olhos são muito importantes neste método.

Existem também vários métodos cirúrgicos disponíveis no tratamento da hipermetropia, que, dependendo do centro, diferem em termos de avanço e inovação. São em grande parte cirurgias a laser que visam modificar a forma da córnea, como ceratotomia, fotoceratectomia refrativa, LASEK ou LASIK. No entanto, nem todos podem se submeter a tal método terapêutico. A cirurgia refrativa a laser é contraindicada em situações como:

  • ceratocone
  • idade menor de 18 anos (exceto indicações especiais)
  • baixa espessura da córnea (na maioria das vezes<500 um)
  • conjuntivite e ceratite recorrentes
  • doenças sistêmicas autoimunes
  • síndrome do olho seco grave

Categoria:

Doenças oculares e distúrbios da visão