A tuberculose sempre foi considerada uma doença sofrida pelos jovens que vivem em condições difíceis. Depois da guerra, dizimou a sociedade, mas graças ao rastreio e às vacinas obrigatórias, foi controlado. No entanto, há algum tempo você ouve falar sobre o retorno desta doença. Atualmente, o principal grupo de pacientes são pessoas maduras. Isso significa que a tuberculose está fora de controle novamente? A f alta de exames de rastreamento contribui para a doença?

tuberculoseainda é perigoso? Especialistas se acalmam. Não há indicação de que estejamos em perigo de uma epidemia detuberculose . Em 2010, foram registrados 7.509 casos - foi de 727 casos a menos que no ano anterior e de 3.163 a menos de dez anos atrás. Houve 6.610 casos novos de tuberculose, sendo 899 casos novos.

Grandes cidades correm risco de tuberculose

Em 2010, tal como nos anos anteriores, predominavatuberculose pulmonar(6992 pessoas), que constituíam 93,1% da população total. todas as doenças. 517 pessoas desenvolveram tuberculose extrapulmonar. Em 43 outros, foi encontrada coexistência de lesões extrapulmonares e pulmonares. A forma mais comum de tuberculose extrapulmonar foi a pleurisia tuberculosa (199 casos). Tuberculose de linfonodos periféricos (84 pacientes), tuberculose de ossos e articulações (79, incluindo 30 casos de tuberculose da coluna) e tuberculose dos órgãos geniturinários também foram diagnosticadas (74). Meningite tuberculosa e encefalite foram registradas em 8 pessoas. Em 2010, não houve casos de meningite tuberculosa em crianças e adolescentes. A idade média dos pacientes estava na faixa de 50-54 anos. As pessoas com idade entre 45-64 adoeceram com mais frequência; mais de duas vezes mais homens do que mulheres. O fato de o limite de idade ter mudado pode indicar que os idosos reativaram a doença que contraíram há muitos anos. Os homens de 50 a 54 anos são o grupo de maior risco, que em muitos casos está associado ao alcoolismo e à f alta de moradia. Há também uma nova transmissão de infecções nesses grupos. As crianças até aos 14 anos representavam 0,8% da população total. de todos os pacientes - foram registrados 62 casos, sendo 22 de tuberculose pulmonar e 40 extrapulmonares. A forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em crianças foi a tuberculose dos linfonodos do tórax (27casos). Um fenômeno novo na epidemiologia da tuberculose na Polônia é que os habitantes das grandes cidades adoecem com mais frequência do que os habitantes das áreas rurais. Foram registrados 4.618 casos nas cidades e 2.891 na zona rural. Nos países altamente desenvolvidos essa tendência é conhecida há muito tempo.

Um em cada dez adoecerá com tuberculose

A tuberculose não é tão contagiosa quanto o sarampo ou a varíola, mas não deve ser encarada de ânimo leve. Apenas 10 por cento. que são infectados sempre que ficam doentes. A presença de bacilos da tuberculose no organismo não significa necessariamente doença, mesmo quando o teste tuberculínico é positivo. Os primeiros 2 anos são os mais perigosos desde o momento da infecção. No que diz respeito à tuberculose, não há um período típico de eclosão. A doença pode aparecer várias semanas ou vários anos após a infecção. No entanto, a infecção ocorre através do contato com uma pessoa infectada e micobacteriana. Nós nos tornamos infectados através do contato próximo e de longo prazo com uma pessoa doente. As pessoas que convivem com os doentes são as mais vulneráveis. Há um pequeno risco de infecção por contato normal, como uma conversa, mas isso não pode ser descartado, especialmente se alguém estiver tossindo sem cobrir a boca. Quando você tosse, a maior parte do aerossol sai da boca, que pode conter bactérias. Por isso é tão importante examinar as pessoas que estão com o paciente. É extremamente importante verificar se eles estão infectados ou têm doença ativa. Quando as preocupações com a infecção ativa são confirmadas, a quimioprofilaxia pode ser aplicada, ou seja, evitando o desenvolvimento da doença. A quimioprofilaxia impede que a infecção se torne uma doença ativa. A informação sobre a infecção também é importante quando o paciente necessita de transplante de órgãos, administração de drogas imunossupressoras, antes de iniciar o tratamento biológico, por exemplo, na artrite reumatóide ou na psoríase. Por que a informação sobre uma infecção é tão importante? Bem, essas terapias contribuem para a transição de uma infecção latente para uma forma ativa de tuberculose. A infecção pelo HIV é o fator de risco mais forte para que uma infecção latente por tuberculose se transforme em doença ativa. O risco de desenvolver a doença também aumenta em pessoas que sofrem de diabetes e insuficiência renal.

Tuberculose - como pegar os doentes

O método dominante de detecção de pacientes com tuberculose pulmonar na Polônia é o chamado detecção passiva. Consiste em pegar as pessoas que se reportam ao médico por causa de sintomas perturbadores. Este método foi detectado em 2010, 88,7 por cento. casos da doença. Depois de examinar as pessoas que tiveram contato com os pacientes, a tuberculose foi diagnosticada em apenas 1,5 por cento. deles. Muitas pessoas podem se surpreender com esse método. No entanto, não há fortes evidências de que uma maior detecção de tuberculose resulte de uma busca ativa de pessoasinfetado. Alguns países com mais fundos do que a Polónia para cuidados de saúde procuram doentes em grupos de alto risco, por exemplo, os sem-abrigo. A doença é então detectada um pouco mais cedo, mas não afeta significativamente a incidência da sociedade. Além disso, a OMS recomenda a busca passiva de pacientes como a mais custo-efetiva. Na tuberculose, um problema muito mais sério é o descaso geral pela tosse prolongada e injustificada. Este problema não atinge apenas as pessoas à margem da sociedade, mas a todos. Para a epidemiologia da tuberculose é importante a confirmação bacteriológica da doença, ou seja, a detecção de micobactérias no escarro ou no sangue do paciente. Em 2010, a tuberculose foi confirmada bacteriologicamente em 4.756 pacientes, incluindo 4.585 casos de tuberculose pulmonar. Entre 517 pacientes com tuberculose extrapulmonar, 171 foram diagnosticados com evidências bacteriológicas. Havia 45 estrangeiros entre os doentes. 215 casos da doença foram encontrados entre pessoas em prisões e presídios. Cada prisioneiro é testado para tuberculose. Se ele estiver doente, ele será isolado, mas não poderá ser forçado a tratamento.

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Programa de vacinação

A primeira vacinação é feita em até 24 horas após o nascimento do bebê. Quando não há cicatriz pós-vacinação ou é menor que 3 mm, as próximas são feitas aos 12 anos e as seguintes aos 7 anos. Por outro lado, os jovens de 12 e 18 anos são vacinados quando a prova tuberculínica é negativa.

Corremos o risco de uma epidemia? A tuberculose está de volta!

Importante

Micobactéria de Koch

Mycobacterium tuberculosis é uma bactéria aeróbica que pertence à família Mycobacteriaceae e pertence ao grupo das micobactérias da tuberculose. Foi identificada pela primeira vez pelo cientista alemão Robert Koch, que anunciou sua descoberta em 1882. A bactéria tem a forma de um bastão reto ou levemente dobrado com um tamanho muito pequeno. As micobactérias se dividem lentamente, em média a cada 15-20 horas. Desenvolvem-se no interior das células e, como resultado de sua ação, formam-se alterações granulomatosas reativas características denominadas tubérculos, daí o nome tuberculose.

Tuberculose - como a vacina protege?

Em 2010, 93,4 por cento foram vacinados contra a tuberculose (vacinação BCG). todos os recém-nascidos. Vacinar essas crianças é extremamente importante porque as protege contra as formas mais perigosas de tuberculose, ou seja, os derivados do sangue. As vacinas reduzem o risco de meningite e doença miliar (uma doença grave e generalizada). A vacinação protege eficazmente a criança contra as formas mais perigosas de tuberculose nos primeiros 2 anos. É diferente depois, porquea vacina contra a tuberculose não é tão eficaz quanto as dadas contra outras doenças infecciosas. Tomá-lo reduz significativamente o risco de adoecer, mas não o exclui.

Importante

Obrigação de informar

De acordo com a Lei de 5 de dezembro de 2008, cada caso de doença infecciosa dentro de 24 horas deve ser notificado ao inspetor sanitário estadual competente do local onde a infecção ou doença infecciosa foi diagnosticada, ou ao estado inspetor sanitário da voivodia.

Importante no diagnóstico: grupo turberkulina

Este termo é amplamente conhecido, mas ao contrário da crença popular, seu uso não é utilizado para diagnosticar tuberculose. O objetivo do teste tuberculínico é diagnosticar infecção latente ou latente. No entanto, não responde à questão de quando a infecção ocorreu - 2 meses antes de sua tomada, quando o risco de desenvolver a doença é alto, ou 20 anos antes, quando o risco de desenvolver a doença é baixo. Mesmo tendo a vacina pode dar-lhe um resultado de teste positivo. No caso de pessoas que entram em contato com o paciente, a prova tuberculínica é mais importante. A probabilidade, mas não a evidência, de uma infecção recente é maior. Você pode então assumir que se trata de um membro da família doente e aplicar quimioterapia profilática para prevenir o desenvolvimento da doença. O teste tuberculínico é realizado por administração subcutânea de tuberculina. O resultado é lido após 72 horas - uma régua mede o diâmetro do infiltrado (endurecimento), não a área de vermelhidão. Há vários anos, os médicos também fazem o teste IGRA, que é mais preciso que o teste tuberculínico porque não apresentar resultados falso-positivos. Em outras palavras, se o teste IGRA for positivo, você foi infectado. Mas o IGRA também não distingue entre infecção antiga e infecção recente e ativa por tuberculose de infecção latente. No entanto, estreita o círculo de pessoas que devem passar por mais diagnósticos. O teste é realizado com sangue.

Problema

Contra a Europa

Nas estatísticas mundiais, a Polônia é classificada como um dos países com baixa incidência de tuberculose. Infelizmente, em comparação com a Europa, nos saímos um pouco pior. Estamos longe, por exemplo, da Alemanha, onde a incidência é baixa e chega a 5 casos de tuberculose por 100.000. população, ou Noruega, onde em 2010 apenas 339 pacientes com tuberculose confirmada bacteriologicamente foram diagnosticados em todo o país. Em 2009 (dados de 2010 ainda não estão disponíveis), 743 pacientes morreram de tuberculose na Polônia, a maioria com 65 ou mais anos de idade. Uma criança que foi diagnosticada com meningite tuberculosa e encefalite também morreu. Na Polônia, homens morreram quatro vezesmais frequentemente do que as mulheres.

O exame de raio-X pode não ser confiável

Procurar pessoas doentes com raios-X não dá bons resultados. Por razões médicas, ninguém concordará com tal teste a cada 3 meses. Além disso, a imagem de raio-X também mostra lesões antigas e curadas nos pulmões, que podem ser confundidas com surtos recentes de tuberculose. Tal pessoa estaria desnecessariamente exposta a tomar medicamentos anti-tuberculose.

É bom saber como se proteger contra a tuberculose…

  • Siga as regras básicas de higiene.
  • Cubra a boca ao tossir e chame atenção para quem não tossir.
  • Ventile os cômodos em que você está com frequência.
  • Não use métodos de emagrecimento drásticos

… e reconhecer os sintomas da doença

Inicialmente a doença é assintomática, mas com o tempo aparecem:

  • f alta de apetite levando à perda de peso,
  • tosse, possivelmente acompanhada de expectoração,
  • sudorese noturna,
  • febril,
  • fraqueza,
  • cansar rapidamente,
  • dor no peito,
  • f alta de ar.
Importante

Tratamento da tuberculose

Os princípios de tratamento da tuberculose e outras doenças infecciosas são regulamentados pelas disposições da Lei de 5 de dezembro de 2008. Eles estão de acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde. Todas as pessoas com tuberculose têm direito a tratamento gratuito, estejam ou não seguradas. Quanto mais cedo a tuberculose for detectada e o tratamento iniciado, melhor será para o paciente, pois há uma chance de que a doença não prejudique o sistema respiratório.

  1. No período de micobactérias ou de alto risco, o paciente deve ficar isolado, mas não há compulsão para se submeter ao tratamento. A fase de tratamento intensivo dura 2 meses e durante este tempo o paciente deve permanecer no hospital. O tratamento padrão da tuberculose dura de 6 a 8 meses e, se o paciente não tiver micobactérias, o tratamento adicional pode ser continuado ambulatorialmente em uma clínica de doenças pulmonares.
  2. Cada paciente internado é submetido a exame bacteriológico para confirmação da presença de micobactérias no escarro, bacterioscopia e broncoscopia. O exame bacteriológico é de extrema importância no diagnóstico e tratamento da tuberculose. Acontece que, sob os sintomas inespecíficos da tuberculose, outra doença perigosa se esconde. Em 2010, houve 109 erros de diagnóstico. Após um exame bacteriológico, descobriu-se que 30 pessoas sofriam de câncer de pulmão e o restante tinha outras doenças respiratórias.
  3. Muitos medicamentos anti-tuberculose são usados ​​para tratar a tuberculose. Normalmente é uma combinação de 3-4 preparações que são selecionadas apóstestando a sensibilidade das micobactérias a várias drogas. No entanto, esperar pelos resultados do teste não atrasa o tratamento. Se, com base nos sintomas e no exame radiológico, o médico tiver certeza de que o paciente tem tuberculose, ele recomenda tomar medicamentos antituberculose. A maioria dos medicamentos para pacientes com tuberculose está disponível imediatamente. No caso de tuberculose multirresistente, os medicamentos para o paciente são importados como parte da importação alvo. Isso não atrasa a terapia, pois os hospitais que tratam a tuberculose têm poucos estoques desses medicamentos.
  4. A condição para o sucesso da terapia é a medicação regular. Se o paciente não fizer isso ou tomar apenas uma parte deles, a resistência micobacteriana se desenvolve. Em seguida, os chamados medicamentos são administrados. segunda descarga, mas isso geralmente falha. A doença se torna crônica, destrói irreversivelmente os pulmões e isso leva à morte. Todas as pessoas com tuberculose têm direito a tratamento gratuito, estejam ou não seguradas. Quanto mais cedo a tuberculose for detectada e o tratamento iniciado, melhor será para o paciente, pois há uma chance de que a doença não prejudique o sistema respiratório.

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Categoria:

Doenças infecciosas