O metotrexato é um composto químico orgânico pertencente aos antagonistas do ácido fólico, que tem sido utilizado como medicamento citostático, ou seja, um medicamento anticancerígeno. Também é usado para tratar a psoríase e doenças autoimunes.

Metotrexato , ao inibir as vias metabólicas, impede a síntese de bases purinas - são elementos essenciais para a construção do DNA. A consequência disso é uma interrupção da síntese de DNA, RNA e proteínas, o que leva à inibição da divisão celular e morte celular apoptótica.

A apoptose é um processo natural, necessário para o bom funcionamento de um organismo vivo, para manter o equilíbrio, as células não podem viver por muito tempo ou muito pouco.

A ação do metotrexato afeta particularmente as células que se dividem rapidamente, como as células cancerígenas.

Quando o metotrexato é usado?

O metotrexato é usado com mais frequência no tratamento de doenças cancerígenas, mas também no tratamento de outras doenças como a psoríase ou algumas doenças autoimunes que se baseiam na divisão celular muito rápida e descontrolada.

O metotrexato é mais comumente usado em doenças neoplásicas como:

  • epitelioma coriônico
  • linfoma não Hodgkin
  • leucemia mieloide aguda
  • leucemia linfocítica aguda
  • tumores sólidos de cabeça e pescoço
  • câncer de ovário
  • câncer de mamilo
  • câncer de bexiga
  • câncer testicular
  • câncer de pulmão

Em doses bem menores, o metotrexato também é usado como droga imunossupressora no tratamento de formas graves de psoríase e, entre outras, na artrite reumatóide e na espondilite anquilosante.

Como droga imunossupressora, é classificada como DMARDs, ou seja, drogas que modificam o curso da doença. Todas as drogas desse grupo têm efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores, interferindo no curso natural, geralmente progressivo da doença. Em outras palavras, eles inibem a progressão da doença, prolongando o tempo de remissão.

No entanto, todos aqueles que contam com um efeito imediato do tratamento infelizmente têm que ser pacientes - o metotrexato começa a fazer efeito após mais de 2 meses de uso, e o efeito completo geralmente é alcançado após 3 meses.

Como pode ser servidometotrexato?

A administração oral do medicamento nem sempre é possível, e às vezes até desaconselhável, principalmente em pacientes com doenças do aparelho digestivo. Portanto, além da forma de comprimido, o metotrexato pode ser administrado:

  • subcutâneo
  • intramuscular
  • intra-arterial
  • intratecal (no líquido raquidiano)
  • intraventricularmente através do reservatório Ommaya (é um bulbo de borracha conectado por um cateter ao espaço intratecal do cérebro; geralmente o reservatório Ommaya é implantado abaixo da borda do couro cabeludo)

Posso tomar outros medicamentos com metotrexato?

Antes de iniciar o tratamento com metotrexato, informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando ou tomou recentemente, incluindo medicamentos de venda livre, fitoterápicos ou outros medicamentos de origem natural.

É especialmente importante informar ao seu médico que você está tomando os seguintes medicamentos:

  • salicilatos
  • sulfonamidas
  • antibióticos (como tetraciclina, cloranfenicol, ciprofloxacina, penicilina)
  • barbitúricos
  • drogas tóxicas para rins e fígado
  • drogas excretadas pelos rins e vacinas vivas
  • medicamentos contendo ácido fólico e preparações vitamínicas e preparações orais de ferro contendo ácido fólico
  • medicamentos modificadores da doença (como sais de ouro, penicilamina, hidroxicloroquina, sulfassalazina, azatioprina, ciclosporina)
  • inibidores da bomba de prótons (por exemplo, omeprazol, pantoprazol)
  • levetiracetam
  • anti-inflamatórios não esteroidais
  • sedativos
  • anticoncepcional oral

Esses medicamentos podem causar má absorção do metotrexato ou aumentar sua concentração no organismo. Isso pode fazer com que o medicamento seja ineficaz ou, pelo contrário, a concentração seja muito alta, aumentando a probabilidade de efeitos colaterais.

Quando não usar metotrexato?

Este medicamento nem sempre pode ser usado (apesar das indicações médicas). As principais contraindicações incluem:

  • alergia à substância ativa ou a qualquer outro componente do medicamento
  • problemas hepáticos e renais
  • distúrbios do sistema hematopoiético (por exemplo, após radioterapia ou quimioterapia prévia)
  • abuso de álcool
  • distúrbios do sistema imunológico
  • estomatite e úlcera gástrica ou duodenal ativa
  • gravidez ou amamentação

Quando ter cuidado com o tratamento com metotrexato?

Antes de iniciar a aplicaçãometotrexato, informe o seu médico sobre quaisquer outras doenças e condições, mesmo que pareçam insignificantes para você. Deve-se ter cautela, por exemplo, no caso de:

  • o paciente tem diabetes e está sendo tratado com insulina
  • o paciente tem, por exemplo, tuberculose, hepatite B ou C, zona
  • Paciente tem ou teve doença renal ou hepática
  • paciente com disfunção pulmonar ou dificuldade para respirar
  • o paciente está significativamente acima do peso
  • o paciente está desidratado ou tem um distúrbio que pode levar à desidratação (vômitos, diarreia, estomatite)

Todos esses casos podem afetar significativamente a eficácia da terapia, e deve-se lembrar que às vezes a vida do paciente depende de seu sucesso.

Condução de veículos e utilização de máquinas e metotrexato

Efeitos colaterais do sistema nervoso central podem ocorrer com o uso de metotrexato, como:

  • sensação de cansaço
  • tontura
  • às vezes até desmaiando

Em alguns casos podem prejudicar a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas. Se você se sentir cansado ou tonto, não dirija, por exemplo, até se sentir melhor.

Metotrexato e gravidez e fertilidade

O metotrexato não é recomendado para gestantes. No entanto, se o metotrexato for usado durante a gravidez devido ao câncer, ou se a paciente engravidar durante o tratamento, pode haver risco para o desenvolvimento normal do feto. Infelizmente, o metotrexato tem um efeito embriotóxico e causa defeitos fetais, podendo causar aborto ou parto prematuro. Neste caso, os benefícios de tal tratamento devem ser avaliados.

O metotrexato também afeta temporariamente a produção de espermatozoides e óvulos. Felizmente, esse efeito desaparece após a interrupção da terapia.

Para evitar possíveis danos ao feto, as pacientes devem evitar conceber uma criança (fertilização) enquanto estiverem tomando metotrexato e por pelo menos 6 meses depois.

Efeitos colaterais do metotrexato

Ao contrário das aparências, o metotrexato causa poucos efeitos colaterais. Geralmente, no início do tratamento, alguns pacientes desenvolvem náuseas e, às vezes, vômitos. Geralmente desaparecem espontaneamente após algumas semanas ou após o aumento da dose de ácido fólico.

No entanto, se os sintomas gastrointestinais persistirem, o que pode levar à desidratação que pode colocar em risco a saúde do paciente, é necessário alterar a preparação oral para, por ex.administrado por via subcutânea, e se os sintomas persistirem, o que acontece relativamente raramente, o metotrexato é trocado por sulfassalazina.

Os efeitos colaterais mais comuns são alterações no sangue. Geralmente, é uma redução no nível de leucócitos ou linfócitos, o que enfraquece o corpo e promove a ocorrência de infecção. É por isso que as verificações regulares são tão importantes.

Contacte o seu médico imediatamente se sentir algum dos seguintes sintomas:

  • tosse seca e irritante, f alta de ar, dispneia independente do exercício
  • febre
  • dor no peito
  • sangramento inexplicável (incluindo vômito de sangue) ou hematomas
  • descamação grave ou formação de bolhas na pele
  • úlceras na boca
  • banquetas pretas ou alcatroadas
  • diarreia de difícil controle
  • dor ou dificuldade para urinar
  • sangue na urina ou sangue nas fezes
  • amarelecimento da pele

Preparação para terapia com metotrexato

Antes de iniciar o tratamento, seu médico pode recomendar que você faça uma radiografia de tórax para verificar a condição de seus pulmões. Ele também deve solicitar exames de sangue e verificar a função renal e hepática do paciente.

Durante a terapia, todos esses parâmetros também devem ser verificados regularmente e, se necessário, o médico pode alterar a dose do medicamento ou alterá-la para outra. O paciente não deve, em hipótese alguma, fazê-lo "por conta própria".

Metotrexato com alimentos, bebidas e álcool

Os comprimidos de metotrexato devem ser tomados com o estômago vazio, regado com água.

Durante o tratamento, você deve evitar o consumo de álcool, assim como quantidades excessivas de café, bebidas cafeinadas e quantidades excessivas de chá preto - pois isso pode causar sérios danos ao fígado.

Beba bastante líquido, pois a desidratação (ou seja, reduzir a quantidade de água em seu corpo) pode aumentar os efeitos tóxicos da droga. Isso deve ser lembrado especialmente em dias quentes.

Overdose de metotrexato

Durante o tratamento com metotrexato, use a dose recomendada pelo médico assistente - na maioria das vezes é um oncologista. Você nunca deve mudá-lo sozinho.

Caso o paciente tenha tomado uma dose maior do medicamento do que deveria, contate um médico imediatamente. Leve a embalagem do medicamento com você para saber qual medicamento tomou e em que dose.

Uma overdose de metotrexato pode causar reações tóxicas graves devido à gravidade dos efeitos colaterais. Os sintomas de overdose incluem:

  • contusões fáceis ousangramento
  • fraqueza
  • feridas na boca
  • náusea
  • vômito
  • fezes pretas ou com sangue
  • tossindo sangue ou vomitando com conteúdo que parece borra de café
  • urinando menos

O antídoto usado no caso de intoxicação por metotrexato é o folinato de cálcio.

Lembrar!

Para alcançar a maior eficácia possível do tratamento e ao mesmo tempo não prejudicar o paciente, é necessária a cooperação médico-paciente. Mesmo os medicamentos mais eficazes não funcionarão se o paciente não os tomar ou os tomar de forma diferente da acordada com o médico assistente.

O paciente não deve ocultar do médico informações sobre doenças coexistentes e sobre outros medicamentos tomados, mesmo que sejam de origem vegetal.

Por outro lado, se o médico não solicitar exames e não acompanhar o estado geral de saúde do paciente, ele irá expor o paciente ao risco de efeitos colaterais do medicamento.

Sobre o autorKarolina NowakTécnico farmacêutico por formação. Atualmente, ele se realiza profissionalmente trabalhando em uma farmácia. Empático, sensível e gosta de contato com outras pessoas. Particularmente, um amante de um bom livro.

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Saúde