Ropniak é um reservatório de pus que está localizado nas cavidades do corpo. Ele pode estar localizado na cavidade pleural, e então estamos lidando com um empiema pleural, muitas vezes também está localizado na cavidade peritoneal e é chamado de empiema peritoneal, então distinguimos empiema específico dependendo da localização da lesão. Quais são os tipos de abscessos e como é tratado? Quais são os sintomas de um abscesso?
Ropniak (latim empiema) , diferentemente de um abscesso, não se localiza diretamente nos tecidos, mas nas cavidades do corpo. As alterações acima geralmente surgem como resultado de um processo inflamatório que ocorre em uma determinada área.
Ropniak - tipos
Os abscessos mais comuns incluem:
- abscesso pleural
- abscesso peritoneal
- abscesso articular
- abscesso da vesícula biliar
- empiema epidural
- empiema subdural
- abscesso sinusal
- abscesso uterino
- abscesso tubário
- petróleo
- empiema do saco lacrimal
Abaixo, as causas, sintomas e métodos de tratamento do empiema são discutidos usando exemplos de empiema pleural e subdural.
Abscesso pleural
Forma-se um empiema pleural secundário ao foco primário, que é a pneumonia, como resultado do acúmulo de exsudato reativo na pleura no curso da pneumonia. Também pode ser causada por vazamento brônquico ou esofágico pós-operatório, ruptura esofágica, aspiração de derrame pleural, abscesso subfrênico, infecção secundária de hematoma pleural parcialmente coagulado.
Na fase inicial, o líquido infectado é fino e pode ser removido por drenagem localizada no espaço intercostal baixo. Infelizmente, o conteúdo do empiema rapidamente engrossa e encapsula devido ao acúmulo de fibrina. Em tal situação, a intervenção cirúrgica e a drenagem cirúrgica são necessárias.
O empiema geralmente se localiza na base da cavidade pleural e aparece como uma sombra em forma de D na imagem de raio X. Nesse nível, é possível realizar cirurgia com videotoracoscopia ou cortar um fragmento do costela acima da parte inferior do empiema e, em seguida, aspirar e limpar a cavidade pleural.
Dependendo da idade e condição clínica do paciente, o tubo pode ser deixado na cavidade pleural por vários meses e durante esse tempoo conteúdo do empiema é reduzido até que a lesão desapareça completamente. Tal procedimento é utilizado em pacientes idosos e em piores condições clínicas.
O procedimento é diferente em pessoas mais jovens e em melhores condições clínicas. Nesses pacientes, o uso de toracotomia aberta com descorreção permite a remoção completa da cavidade do empiema fibroso e das partes alteradas da cavidade pleural. Este é um método muito mais rápido que permite restaurar em maior medida o bom funcionamento dos pulmões.
Empiema subdural - sintomas e tratamento
O cérebro também pode ser o local de um empiema, como um empiema subdural, que surge como uma complicação da sinusite frontal. Isso resulta em vários sintomas clínicos, como:
- dores de cabeça
- crises epilépticas
- déficits neurológicos focais
Aparece também:
- sintomas meníngeos, ou seja, rigidez do pescoço - resistência dos músculos do pescoço e dor quando a cabeça é inclinada passivamente para a frente; uma medida de rigidez é o número de dedos que podem ser colocados entre o queixo e o esterno do paciente
- Sintoma de Brudziński - flexão reflexa nas articulações do joelho e quadril com inclinação passiva da cabeça do paciente
- Sintoma de Kernig - testado em paciente em decúbito dorsal: o membro inferior dobrado na articulação do joelho está dobrado na articulação do quadril; você sente resistência ao tentar endireitá-la na articulação do joelho.
No caso de tratar lesões localizadas no sistema nervoso central, a intervenção cirúrgica deve ser iniciada o mais rápido possível.
O problema clínico é, além do reservatório de óleo encapsulado, edema cerebral e tendência à trombose do seio venoso. O procedimento de evacuação do abscesso é realizado pela técnica de cirurgia guiada por imagem com o uso de um frame ou com o uso de sistemas frameless, é realizada craniotomia ou trepanação do orifício.
Ao mesmo tempo, a antibioticoterapia empírica é administrada e o material purulento é corado por Gram e cultivado para suscetibilidade à droga. A dexametasona é administrada para reduzir o inchaço no cérebro. Complicações neurológicas na forma de epilepsia pós-infecciosa ocorrem frequentemente, razão pela qual o paciente é muitas vezes forçado a tomar medicamentos antiepilépticos ao longo de sua vida.
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