- Envelhecimento da tireoide - alterações estruturais na glândula tireoide
- Envelhecimento da tireoide - Níveis de TSH, T3 e T4 em idosos
- Envelhecimento da tireoide - hipotireoidismo em idosos
- Envelhecimento da glândula tireoide - hipertireoidismo em idosos
- Envelhecimento da glândula tireóide - alterações neoplásicas no idoso
- Envelhecimento da tireoide - quais exames?
- Envelhecimento da tireoide - desenvolvimento da glândula tireoide
Embora a incidência de doenças da tireoide aumente com a idade, a semelhança dos sintomas com o envelhecimento significa que eles são diagnosticados com menos frequência do que ocorrem. Queda de cabelo, fadiga ou problemas de memória e concentração não nos parecem tão suspeitos em uma pessoa idosa. E deveriam!
Conteúdo:
- Envelhecimento da tireoide - alterações estruturais na glândula tireoide
- Envelhecimento da tireoide - Níveis de TSH, T3 e T4 em idosos
- Envelhecimento da tireoide - hipotireoidismo em idosos
- Envelhecimento da glândula tireoide - hipertireoidismo em idosos
- Envelhecimento da glândula tireóide - alterações neoplásicas no idoso
- Envelhecimento da tireoide - quais exames?
- Envelhecimento da tireoide - desenvolvimento da glândula tireoide
O envelhecimento da glândula tireoide muitas vezes não apresenta sintomas facilmente associados ao hipotireoidismo ou hipertireoidismo em idosos. Especialmente porque os distúrbios hormonais da tireoide em idosos podem ser atípicos em termos de evolução clínica. Formas subclínicas de hipotireoidismo ou hipertireoidismo são comuns.
Enquanto isso, vivemos cada vez mais. E embora tenhamos acesso a tecnologias e medicamentos modernos, temos que aceitar o fato de que todas as células do corpo estão envelhecendo. Por esse motivo, a visão se deteriora, as articulações doem às vezes e a memória falha com mais frequência. A glândula tireoide envelhecida emite sinais clínicos mais sutis e fáceis de ignorar, principalmente quando, devido à sua idade avançada, alguém tem outras comorbidades e toma muitos medicamentos
Envelhecimento da tireoide - alterações estruturais na glândula tireoide
Os lobos da glândula tireóide são divididos em lóbulos, e estes, por sua vez, em vesículas compostas por células epiteliais. As células C se escondem nas paredes dos folículos ou entre eles.Com a idade, o epitélio folicular se achata e muda retrógrado, reduzindo assim o tamanho dos folículos tireoidianos. Curiosamente, o número de células C é semelhante em homens e mulheres até os 30 anos, e nos anos seguintes aumenta nos homens e diminui nas mulheres.
Com a idade, a quantidade de tecido glandular na glândula tireoide diminui, enquanto o tecido fibroso e os elementos linfáticos (infiltrados) aumentam, podendo surgir nódulos. São detectados na ultrassonografia em 50% dos pacientes com mais de 60 anos. Cientistas italianos mostraram nódulos de tireóide em quase 75% das mulheres com idades entre 55-74,vivendo em áreas com deficiência de iodo.
Envelhecimento da tireoide - Níveis de TSH, T3 e T4 em idosos
Nos idosos, a produção diária de T4 na glândula tireoide diminui em cerca de 20 µg. Por outro lado, T3 é reduzido em cerca de 20 µg em homens e em cerca de 10 µg em mulheres. Apenas uma fração de T3 (cerca de 20%) é liberada diretamente da glândula tireóide, a maior parte é produzida pela conversão de T4 no fígado, rins, cérebro e músculo esquelético.
Desnutrição prolongada ou doenças graves (por exemplo, infarto do miocárdio ou infecções) inibem a conversão periférica de T4, diminuindo os níveis de T3. Alguns medicamentos, muitas vezes tomados por idosos, têm efeito semelhante, por exemplo, propranolol, amiodarona, glicocorticóides e agentes de contraste à base de iodo.
O nível de tireotropina (TSH) no soro sanguíneo de pessoas idosas foi objeto de inúmeros estudos. TSH, ou tireotropina, é um hormônio produzido pela glândula pituitária anterior, mas seu nível é um indicador de como a tireoide funciona. Parece que não há alterações fisiológicas significativas nos níveis de TSH relacionados à idade, seu nível é modificado, mas geralmente o resultado é normal, ou seja, na faixa de 0,4-4,3 µIU/ml. Um dos estudos mostrou que no grupo entre 18 e 24 anos a concentração média de TSH é de 1,47 mIU / l, e em pessoas com mais de oitenta anos - 1,07 mIU / l.
Na velhice, no entanto, a absorção de iodo diminui. Com a idade, a tireoide captura cada vez menos iodo (fornecido com alimentos e bebidas). Em pessoas entre 80 e 90 anos de idade a capacidade dessa glândula é cerca de 40% menor do que a de pessoas de trinta anos. Felizmente, as reservas naturais de hormônios geralmente são suficientes para manter a glândula tireoide funcionando corretamente.
Envelhecimento da tireoide - hipotireoidismo em idosos
A incidência de hipotireoidismo aumenta com a idade. Ocorre cerca de 5 vezes mais em mulheres do que em homens, é encontrado em 1-6% das pessoas até os 60 anos.
A principal causa do hipotireoidismo é a inflamação linfocítica crônica desta glândula, ou seja, a doença de Hashimoto. Mesmo 20-30% das mulheres com mais de 80 anos têm. (os dados variam de acordo com a região, a ingestão de iodo é importante). Uma causa importante de insuficiência da tireoide e deficiência hormonal também é o tratamento relacionado a outras doenças, por exemplo,
- radioiodoterapia,
- radioterapia de neoplasias de cabeça e tórax,
- administração de sal de lítio ou interferon,
- tomando supressores de tosse e antissépticos à base de iodo.
Em pessoas idosas é recomendado, principalmente no início, usardoses mais baixas de hormônios tireoidianos, que é resultado da redução da demanda e aumento da sensibilidade dos tecidos a esses hormônios, mas após 6-8 semanas os testes devem ser repetidos e a dose verificada.
Devido à diminuição da taxa de processos metabólicos com a idade, a dose final de levotiroxina costuma ser cerca de 40% menor do que em jovens. Às vezes acontece que a dose é selecionada corretamente, mas, ao mesmo tempo, são usados medicamentos que inibem a absorção do hormônio.
Muitos dos sintomas do hipotireoidismo são os mesmos do envelhecimento. Isto é, por exemplo,
- comprometimento da memória
- apatia
- desaceleração psicofísica
- pele seca
- intolerância ao frio
- constipação
- queda de cabelo.
Por esse motivo, os pacientes muitas vezes nem sabem que sua tireoide não está funcionando adequadamente. A longo prazo, isso pode ter um efeito negativo no corpo, como:
- frequência cardíaca lenta
- aumentando o risco de aterosclerose
- rigidez arterial.
Segundo alguns especialistas, a possível presença de hipotireoidismo na velhice é muito provável devido à convivência na mesma pessoa
- hipercolesterolemia
- macrocítica (anemia megaloblástica, onde a maturação das células do sangue é perturbada)
- constipação
- características da insuficiência cardíaca congestiva.
Envelhecimento da glândula tireoide - hipertireoidismo em idosos
A incidência de hipertireoidismo (hipertireoidismo) é maior em mulheres do que em homens, principalmente após os 70 anos
A causa da doença são (mais frequentemente do que em jovens)
- bócio multinodular
- tumor único de tireoide
- Doença de Graves.
- Ocasionalmente a causa do hipertireoidismo pode ser câncer de tireoide ou secreção excessiva de TSH pelo adenoma pituitário.
- Frequentemente, o hipertireoidismo em grupos etários mais velhos se desenvolve como resultado da administração de doses muito altas de levotiroxina no tratamento do hipotireoidismo ou na terapia neutra do bócio.
E neste caso é fácil ignorar os sintomas da doença, pois são menos graves. Intolerância ao calor, tremores musculares ou aumento da excitabilidade nervosa são muito menos comuns do que em jovens com hipertireoidismo. Por outro lado, pode se manifestar com sintomas do sistema digestivo (diarréia, vômito) ou do sistema nervoso (depressão, estados maníacos, demência).
O hipertireoidismo deve sempre ser suspeitado e descartado em caso de agravamento de demências, comportamento agressivo,alucinações. Nos idosos, o hipertireoidismo tem um efeito particularmente negativo no sistema nervoso central. Em pessoas com mais de 55 anos de idade com níveis reduzidos de TSH, foi demonstrado um aumento de 2-3 vezes no risco de doença de Alzheimer, enquanto em pessoas entre 60 e 90 anos, com uma concentração aumentada de FT4 - um risco aumentado de atrofia cerebral na região hipocampo e amígdala.
Nos idosos, o hipertireoidismo aumenta o risco de osteoporose e fraturas.
A relação entre hipertireoidismo e fibrilação atrial é mais bem documentada. Está presente em 20-35% dos pacientes idosos com hipertireoidismo, sendo o risco especialmente alto nos casos de hipertireoidismo por alterações nodulares.
Envelhecimento da glândula tireóide - alterações neoplásicas no idoso
Muitas pessoas com mais de 50 anos apresenta alterações benignas na glândula tireoide que não requerem diagnóstico e tratamento adicionais. A Polônia é um dos países com baixa incidência de câncer de tireoide. As mulheres adoecem com mais frequência.
O risco de adoecer também aumenta com a idade. Vale lembrar que é maior principalmente no caso de:
- história positiva de radioterapia (cabeça, pescoço, corpo inteiro),
- história anterior de câncer de tireoide na família,
- a presença de um tumor que é duro e não pode ser movido contra o substrato,
- rouquidão,
- dificuldade em engolir,
- linfonodomegalia
- quaisquer alterações que suspeitem de malignidade no ultrassom.
A biópsia por agulha fina é o exame básico que permite diferenciar as lesões benignas das neoplasias da tireoide. Em pessoas com mais de 40 anos O câncer de tireoide, principalmente se diferenciado, é mais agressivo, tem maior tendência a se espalhar além da glândula tireoide e formar metástases à distância. Felizmente, a taxa de detecção desse tipo de câncer está aumentando e, portanto, o tratamento pode ser iniciado precocemente.
Envelhecimento da tireoide - quais exames?
As doenças da tireóide são atualmente um problema de 30-40% dos poloneses. Quando esta glândula está doente, não dói e geralmente não se faz sentir por muito tempo. Mas os efeitos das perturbações em seu trabalho afetam todo o corpo.
Todos devem verificar seus níveis de TSH de vez em quando, idealmente a cada 12 meses, para verificar se a tireoide está em boas condições e se não há nada de errado com ela.
No caso de hiperfunção da glândula, o nível de TSH está baixo (abaixo de 0,1 µIU/ml), no caso de hipotireoidismo - alto (acima de 4,3 µIU/ml). Hormônios livres, ou seja, fT3 e fT4, também são determinados a partir do soro sanguíneo. No diagnóstico de doenças autoimunes da tireoide (incluindo doenças de Hashimoto e Graves),anticorpos anti-tireoperoxidase (anti-TPO), anticorpos anti-tiroglobulina (anti-TG) e anticorpos anti-receptor de TSH - hTRAb.
O exame de ultrassom detecta até lesões de 2 milímetros, mas não permite determinar se são benignas ou malignas. Se o ultrassom mostrar um aumento significativo da glândula tireoide, seu médico pode solicitar uma radiografia de tórax para ver se a glândula cresce para dentro e forma um bócio retroesternal. Este teste também informa se o bócio comprime a traqueia e o esôfago.
Envelhecimento da tireoide - desenvolvimento da glândula tireoide
O desenvolvimento da tireóide começa na 4ª semana de gravidez. Ele vagueia por volta da 7ª semana para atingir sua posição final - na superfície frontal da traqueia. É feito de dois lóbulos conectados por um estreito estreito (nó). Às vezes, há também um terceiro lobo - o piramidal. O volume da glândula tireóide em condições fisiológicas não excede 18 ml nas mulheres e 25 ml nos homens.
A glândula tireóide pode aumentar durante a gravidez, e seu tamanho também varia de acordo com a fase do ciclo mensal da mulher. Deve ser macio ao toque e sua superfície deve ser lisa.
A glândula tireóide produz os seguintes hormônios a partir de iodo e aminoácidos: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Eles são essenciais para o desenvolvimento e trabalho do sistema nervoso central, coração e sistema reprodutivo. Os hormônios produzidos pela tireóide são responsáveis pelo metabolismo adequado, corpo esbelto, bom humor, pele e cabelo. Existem também células na tireóide que produzem calcitonina.
Problema: tireóide e questões femininasOs distúrbios da tireóide têm um enorme impacto no sistema reprodutivo. Sua hiperfunção pode acelerar a puberdade e fazer com que a primeira menstruação apareça precocemente, mesmo aos 9 anos de idade. Nos anos posteriores, pode causar sangramento escasso ou até amenorréia.
O hipotireoidismo pode atrasar a puberdade e interromper o crescimento. Pode causar menstruações intensas, levando até mesmo à anemia. É propício para o desenvolvimento da síndrome dos ovários policísticos, que resulta em anovulação e implantação impedida do óvulo fertilizado no útero. Em mulheres grávidas, aumenta o risco de aborto espontâneo, parto prematuro, defeitos congênitos ou retardo mental do bebê.
Sobre o autorJoanna KarwatJornalista especializado em assuntos de saúde. Há mais de 25 anos, ela acompanha as tendências da medicina e se reúne com médicos para falar sobre novos tratamentos. Recebeu duas distinções no concurso "Medical Journalist of the Year 2022" na categoria de jornalismo de imprensa. Ele passa cada momento livre jogando vôlei. Ela ganhou ouro emCampeonato de Jornalistas de Voleibol de Praia em 2016.Leia mais artigos deste autor