Em 2016, gastamos até 56,6 milhões de PLN em seguro de saúde privado. Não é à toa que os cuidados de saúde pública são insuficientes para muitos de nós. No entanto, vale a pena saber se gastamos bem esse dinheiro e se receberemos os serviços que esperamos por ele. Leia como escolher a melhor política de saúde e quais são os prós e contras de tal solução.

Zseguro de saúde privadofoi usado por 54 por cento dos lares polacos em 2015, de acordo com o relatório "Diagnóstico Social". Enquanto isso, apenas 12 anos atrás, apenas 27 por cento dos entrevistados foram tratados em instalações privadas.

Por sua vez, segundo pesquisa do CBOS, o aumento do interesse emnas políticas de saúdeé influenciado principalmente por: menor tempo de espera para consulta, não necessidade de encaminhamento para especialista , maior envolvimento dos médicos e horários de admissão mais convenientes.

O que é seguro saúde privado?

O mercado de planos de saúde privados se desenvolveu muito nos últimos anos. As apólices privadas são um complemento pago ao seguro de saúde garantido pelo Fundo Nacional de Saúde. Não vale a pena arriscar uma fatura alta para tratamento depois, pois você não pagou as contribuições obrigatórias.

No entanto, vale a pena garantir maior conforto no tratamento e acesso a médicos especialistas. Esta é a motivação da maioria dos europeus - não só o nosso serviço público de saúde precisa ser complementado com seguros privados.

O seguro de saúde privado não pode substituir o garantido pelo Fundo Nacional de Saúde - em caso de emergência, quando você precisar salvar sua vida, você acabará em um hospital público.

Especialistas: prêmio do seguro saúde deve ser aumentado

A assistência médica exige mudanças sistêmicas, são necessários mais recursos financeiros para isso, e isso significa um aumento no prêmio do seguro saúde - disseram especialistas durante a conferência "Prioridades na assistência à saúde", que ocorreu em 10 de janeiro de 2022 em Varsóvia.

Chefe do Departamento de Cirurgia e Urologia para Crianças e Jovens da Universidade Médica de Gdańsk prof. Piotr Czauderna disse que as principais mudanças devem ser garantir uma melhor interação entre a atenção primária à saúde e a atenção ambulatorial especializadae hospitais em vários níveis. "Ao mesmo tempo, é necessário aumentar o financiamento da assistência médica em nosso país para que possamos enfrentar os crescentes desafios de saúde relacionados, entre outros, com o envelhecimento da sociedade "- enfatizou o especialista.

Um sério desafio em nosso país é a f alta de pessoal médico. De acordo com os dados apresentados pelo Dr. Gałązka-Sobotka, a Polónia ocupa o 27º lugar na Europa em termos de número de médicos e 28º em termos de enfermeiros por população.

Fonte: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601

Você tem duas soluções básicas para isso:

  • assinatura de um centro médico privado,
  • seguro saúde na seguradora.

A principal diferença entre eles é que você pode comprar uma assinatura diretamente em um estabelecimento específico, embora também tenha a forma de uma apólice de saúde. Como parte do seguro da empresa, você tem a opção de utilizar a rede de instalações, mesmo onde não haja clínica. Os custos do tratamento serão então reembolsados ​​pela seguradora.

Vantagens de uma apólice privada de saúde

1. Variedade de escolha

As apólices de saúde pertencem ao grupo dos seguros voluntários, pelo que as ofertas disponíveis no mercado são bastante diversificadas. Por exemplo, o seguro hospitalar permite a hospitalização em uma instalação de alto padrão, o seguro de custo médico (KL) reembolsa os custos relacionados ao tratamento e o seguro médico garante o tratamento ambulatorial.

Existem também pacotes no mercado que oferecem proteção abrangente de seguro. É a variedade de ofertas que é uma das principais vantagens dos seguros privados de saúde. Estão disponíveis ambas as apólices que cobrem apenas condições específicas, bem como pacotes que garantem atendimento em um escopo mais amplo. Isso facilita o ajuste do seguro às suas capacidades financeiras.2. Acesso a médicos especialistasOutra vantagem do seguro de saúde privado é a disponibilidade muito maior de médicos especialistas. Neste caso, você não precisa ter uma indicação do seu médico de família.

Você só precisa marcar uma data conveniente para você. É importante ress altar que o tempo de espera para essa consulta é no máximo de vários dias, enquanto os pacientes que usam o serviço de saúde do estado têm que esperar várias ou até várias dezenas de meses.

3. Possibilidade de fazer seguro no local de trabalhoOfertaspolíticas privadas na forma de pacotes também são frequentemente direcionadas às empresas. Em tal situação, os empregadores cobrem todo ou parte do custo do seguro.

Ambas as soluções são muito benéficas para os funcionários. Além disso, como pessoa coberta por essa apólice, você pode estendê-la para incluir seus entes queridos, por exemplo, seu parceiro. No caso do seguro estatal, esta opção aplica-se apenas aos membros da família.

Desvantagens do seguro saúde privado

1. O seguro privado não substitui os benefícios garantidos pelo Fundo Nacional de Saúde

Os serviços incluídos em tais políticas têm um escopo mais restrito. Situações como:

  • cometer ou tentar cometer suicídio ou automutilação pelo segurado;
  • hostilidades, tumultos, bem como atos de terror ou greves;
  • tratamento e diagnóstico de infertilidade;
  • intoxicação com álcool, intoxicantes e drogas utilizadas em desacordo com as recomendações médicas

e os problemas de saúde decorrentes não são cobertos pelo seguro privado.Carência, exclusões e visitas de reabilitaçãoAo assinar o contrato com a seguradora, você também deve verificar a emissão de eventuais períodos de carência. Este é o período durante o qual você não pode usufruir do seguro apesar do prêmio pago.

Na maioria das vezes eles dizem respeito aos serviços mais caros, por exemplo, reabilitação. Por exemplo, se o período de carência para este serviço for de 60 dias, você poderá usá-lo sob a apólice apenas dois meses após a assinatura do contrato.

O seguro de saúde privado geralmente não cobre o custo da viagem de ambulância, mas apenas o transporte médico de uma instalação privada específica.

Os poloneses gastam PLN 40 bilhões em tratamento privado todos os anos

Longas filas para ver médicos e baixa qualidade do serviço de saúde pública significam que os poloneses gastam uma média de PLN 40 bilhões por ano em tratamento do próprio bolso. De acordo com a pesquisa CBOS do ano passado, a maioria dos poloneses está insatisfeita com o funcionamento do Fundo Nacional de Saúde, e mais de 50% recebe tratamento privado.

Algumas seguradoras também utilizam os chamados visitas de saneamento. Se se trata, por exemplo, de tratamento dentário, é necessária uma visita ao dentista para determinar a condição da dentição. Todas as cáries detectadas devem ser tratadas mediante o pagamento de uma taxa. Só então cada visita subsequente ao dentista será coberta pelo seguro e os limites para visitas ou exames específicos também serão aplicados. Tal como no caso dos períodos de carência, aplicam-se aos serviços mais dispendiosos, como a ressonância magnética ou a tomografia computorizada. Qualquer informação sobre os limites de tais testes está sempre escrita no contrato ou nos termos e condições geraisseguro (GTC).

Seguro privado e estatal - o melhor modelo?

Você já sabe que não pode se demitir completamente do NHF. Mas se você visita um médico particular várias ou uma dúzia de vezes por ano, vale a pena revisar essas despesas e pagar por uma apólice adaptada às suas necessidades, por exemplo, se você tem um filho em idade pré-escolar, visita um médico várias vezes por mês. Você costuma fazer pesquisas adicionais.

Como pai, você provavelmente evita longas filas nas salas de espera, porque com uma criança doente e chorona é um fardo desnecessário. Nesse caso, a política permite que você agende uma consulta rapidamente e também faça testes como parte da assinatura. Para aproveitá-lo da melhor forma, escolha-o exatamente de acordo com suas necessidades, analise sua saúde e de sua família, gastos recentes, disponibilidade de médicos, instalações e exames. Compare diferentes ofertas, você pode fazer isso sem problemas usando os serviços de um site de comparação de seguros, e uma conversa com um consultor também facilitará sua tarefa.

Esses serviços são fornecidos por, por exemplo, mfind.pl. Só então tome uma decisão. Até agora, nenhum sistema foi inventado que funcionasse perfeitamente a esse respeito e seria suficiente se você quisesse basear seu tratamento apenas nele.

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