Os cuidados de saúde poloneses são um tema que desperta muitas emoções entre os pacientes. É eficiente e como se compara com outros países europeus? Perguntamos a Rafał Janiszewski, proprietário do Advisory Office que presta serviços na área de organização de saúde para entidades de saúde e direitos dos pacientes.
Anna Tłustochowicz: Podemos começar nossa conversa com a definição do sistema de saúde?
Rafał Janiszewski:Por favor. Muitas pessoas pensam que isso é tudo o que é um serviço público, e isso não é verdade.O sistema de saúde deve ser tratado como a totalidade dos serviços, todos os serviços de saúdetanto prestados por instituições quanto por instituições privadas. O sistema é criado por quem é financiado pelo Fundo Nacional de Saúde e por quem paga do nosso próprio bolso. Existem vários modelos de sistema de saúde. O primeiro que precisaria ser substituído é o sistema de seguros.
Nossa?
Não.Não somos um sistema assim!O sistema de seguro é baseado no fato de que os cidadãos pagam contribuições para fundos específicos de seguro de saúde. Para os fundos de seguros, que nem sempre – ou mesmo não fazem – parte da administração do Estado. Eles geralmente são autônomos quando se trata de finanças. Os fundos determinam a abrangência dos serviços de saúde que são financiados pelo segurado e diferenciam os prêmios! Entãosistema de seguro, é um sistema em que - para ser franco - eu pago o prêmio para uma determinada seguradora , e dependendo do valor do prêmio, ele monta uma cesta de benefícios para mim. Assim, determina por quais serviços de saúde pagará. Levando em conta, por exemplo, o risco de …
Sim. Está claro. O próximo modelo de saúde é o quê?
Serviço Nacional de Saúde.
E este é o nosso sistema?
Também não. O Serviço Nacional de Saúde é, por exemplo,na Grã-Bretanha, Itália, Suécia.O acesso a ele é para todos os cidadãos. Independentemente da riqueza da carteira. Existem alguns benefícios adicionais, privilégios, oportunidades especiais para determinados grupos de cidadãos. Em geral, são grupos particularmente importantes do ponto de vista da política de saúde do estado.
E aí?
Por exemplo, se a política de saúde forfocado em doenças cardiovasculares, pessoas com doenças cardíacas terão poderes adicionais. As mulheres grávidas são um grupo particularmente elegível.
E como é o financiamento dos serviços de saúde?
São pagos pelo Orçamento do Estado.
Não há taxa de seguro saúde?
Isso éum sistema tributárioOs impostos são estruturados de forma diferente, é claro, organizados de forma diferente, mas em geral, os serviços de saúde são financiados pelo orçamento do Estado.
E fornecido por instituições de saúde pública?
Principalmente sim. Toda a saúde pública está sujeita a um controle estatal bastante estrito. Mais uma vez: é lógico que, uma vez que o Estado financia os benefícios do orçamento, exerça também a supervisão das instituições que os fornecem. O Estado simplesmente controla o que paga. Pode-se dizer que este éum sistema muito pró-socialOutro sistema também é chamado de serviço nacional de saúde, mas na versão soviética. Então é o chamado siemaszka.
Ainda pratica na Rússia?
Sim. Este é o acesso gratuito aos cuidados de saúde para todos os cidadãos.
Esse sistema é totalmente centralizado, totalmente nacionalizado, as clínicas não têm autonomia, são gerenciadas de cima para baixo. O estado sabe melhor o que os cidadãos precisam.
Como isso é diferente do que é, por exemplo, na Grã-Bretanha?
O fato de que o chamado Polícia da saúde. Surgem problemas de saúde, ele analisa os fenômenos. E a entidade médica, que é do setor público, é em grande parte independente e garante o cumprimento das normas, cuida da melhoria da qualidade, etc.As instalações são financiadas pelo orçamento do Estado, mas ninguém as gere por conta do estado. No entanto, na versão soviética é tudo igual, administrado de cima.
Para um cidadão, onde é melhor: na Rússia ou na Inglaterra?
Claro na Inglaterra! Temos grupos privilegiados lá, temos cestas de benefícios, enquanto na Rússia há uma legalização de direitos e pronto.
Outro modelo?
Seguro Saúde Voluntário. Um desses países são os Estados Unidos, ondenão é obrigado a ter seguro saúdeOs cidadãos podem contratar uma seguradora de sua escolha, mas não precisam.
E as produções hollywoodianas são feitas sobre o drama dos não segurados, onde de repente acontece que, por exemplo, uma criança não terá uma cirurgia cardíaca urgente.
Este sistemana verdade, não deu muito certo e foi daí que surgiu o Obama Care. Os cuidados básicos de saúde eram prestados a quem não subscreveu este seguro de saúde.Este programa foi destinado aos pobresque foram informados: "Nós lhe daremos dinheiro para comprar este seguro básico de saúde." Mas voltemos à Europa.
Na Europa, na maioria dos países, temos sistemas mistos que combinam o modelo de seguro Bismarck com a possibilidade de seguro voluntário adicional, existindo também ali elementos do serviço nacional de saúde.
Claro que surge a dúvida…
Qual sistema é o melhor!
Claro (risos). A resposta vai depender de quem está julgando. No entanto, também temos a opção de uma avaliação bastante objetiva, onde são levados em consideração diversos indicadores mensuráveis e elementos que afetam a avaliação final.A Organização Mundial da Saúde criou um ranking de sistemas de saúde , que levou em consideração, entre outros, a eficácia do sistema em garantir a proteção da saúde dos cidadãos e sua satisfação com os serviços prestados.
Onde está o melhor?
A França sempre vem em primeiro lugar no ranking. Mas sejamos honestos, abertos e honestos: qual sistema é o melhor depende principalmente de quanto os cidadãos gastam em contribuições ou impostos de saúde. E nós, poloneses, gastamos muito pouco.Portanto, o sistema de saúde polonês é um dos piores da EuropaQuero enfatizar claramente que esse "pior" não se deve ao fato de termos médicos ruins, hospitais ruins. Isso resulta do fato de que nosso sistema polonês quer criar o maior leque possível de acesso a serviços com um pequeno prêmio.
Isso não pode ser bem sucedido? Não há milagres?
Claro que não. Assim, neste momento,na Europa, muitos sistemas híbridos estão sendo criados,combinando gastos estatais em saúde, contribuições dos cidadãos e subsídios a determinados benefícios. Observe que também pagamos extra na Polônia …
Ao dentista.
Sim, mas também para drogas, principalmente. O estado também contribui para o sistema de saúde, por exemplo, por meio de vários tipos de programas. Afinal, temos o Programa Nacional de Combate ao Câncer, onde o Estado financia o equipamento das unidades médicas que prestam serviços nessa área. Resumindo: existem muitos modelos de atenção à saúde no mundo moderno, são modelos que combinam vários elementos.
Cada um deles tem uma característica comum mais importante: mais e maisresponsabilidade recai sobre o cidadão.
Como?
Simples: se você não quiser pagar um prêmio mais alto, terá que pagar mais por benefícios de padrão mais alto, por exemplo. Ou simplesmente: se pagar um prêmio menor, você vai esperar em uma longa fila para ver um especialista. E se você for em particular, você não vai esperar nada e terá sua consulta imediatamente, mas pagará do seu próprio bolso.E esta visita privada - deixe-me lembrá-lo - também é um elemento do sistema de saúde polonês.
E que tipo de sistema de saúde temos hoje?
Em primeiro lugar, não temos mais o prêmio do seguro! De facto, na Polónia temos hoje uma espécie de imposto sobre a saúde, que os cidadãos pagam e a partir do qual - de forma conjunta e solidária - são financiados os serviços de saúde. Por favor, veja: em um sistema de seguro, a disponibilidade de benefícios depende do tipo de seguro que você possui. Na Polônia, nº
Na Polônia, todos os segurados têm o mesmo direito ao mesmo escopo de benefícios. Temos um pagador centralizado que presta contas ao estado.
Portanto, temos uma mistura peculiar de diferentes soluções. Afinal, no sistema polonês também temos seguradoras privadas. Além disso, podemos nos segurar em um centro médico privado, mas estes não são seguros alternativos!
Embora eu vá comprar um pacote em um centro médico particular, ainda tenho que pagar o prêmio do seguro saúde.
Isso porque é uma espécie de solidariedade entre os cidadãos. Por último, é preciso dizer que se nós, como cidadãos, ainda não tivermos confiança no Fundo Nacional de Saúde e não quisermos pagar um prémio mais elevado, teremos certamente de pagar mais pelos nossos cuidados de saúde: ou comprar serviços médicos ou seguro adicional.
Especialista
Rafał Janiszewski, proprietário do Advisory Office que presta serviços na área de organização de saúde a entidades de saúde
Palestrante, organizador de diversos treinamentos e conferências sobre proteção à saúde e direitos do paciente. Nos anos de 1998-1999 um funcionário do Gabinete do Plenipotenciário do Governo para a Implementação do Seguro Geral de Saúde. Autor de mais de 20 livros sobre organização de saúde e padrões de financiamento de saúde. Em 2005-2007, foi perito da Presidência da Comissão Parlamentar de Saúde, como assessor em serviços de saúde. Co-autor do estudo geral no âmbito do projeto Pharmaceutical Pricing and Reembursement para a Comissão Europeia de Saúde.
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