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A espasticidade pós-AVC é uma consequência dolorosa de um AVC que todos os anos na Polónia sofre cerca de 75 mil. pessoas. O AVC é a terceira causa de morte nos países desenvolvidos e a primeira causa de incapacidade em adultos na faixa dos 60 anos.

Espasticidade após acidente vascular cerebralem adultos ocorre quando os músculos não respondem aos sinais que o cérebro envia para relaxar os músculos. Há uma contração dolorosa e permanente do músculo, que impede o movimento e as atividades diárias normais, como vestir-se, lavar-se, etc. As características dos pacientes com espasticidade são: punho cerrado, punho dobrado, cotovelo torcido ou braço pressionado contra a mama.

O que é espasticidade pós-AVC?

A espasticidade é um estado de aumento da tensão muscular, que contribui para: dificuldades na reabilitação, dor, impedimento de higiene e autoatendimento, afastamento do convívio social e social, baixa autoestima, deterioração do humor e qualidade de vida

Todo paciente do quinto AVC sofre de espasticidade.

Cerca de 20 por cento desenvolvem espasticidade três meses após o AVC. pacientes. A espasticidade não tratada leva a: contraturas permanentes, deformidades articulares, escaras, trombose venosa, infecções, desequilíbrio ao caminhar, fraturas de membros.

Pacientes com AVC sofrem mais frequentemente de espasticidade no membro superior. A mão afetada pela espasticidade, ou seja, tensão muscular excessiva, não responde aos comandos do cérebro como antes. Os músculos contraídos impedem toda a amplitude de movimento e às vezes são dolorosos. Até agora atividades mundanas, como pegar e soltar objetos, tornaram-se quase impossíveis, o que muda muito a vida das pessoas doentes.

Como reconhecersintomas de espasticidadeda mão? - “A espasticidade, que é consequência do AVC, na maioria dos pacientes se desenvolve 3 meses após o início, mas deve-se lembrar que pode aparecer mais cedo. O rápido reconhecimento dos sintomas da espasticidade do membro superior é o caminho para restaurar sua eficiência - diz o Prof. dr.hab. n. med. Jarosław Sławek, Chefe do Departamento de Enfermagem Neurológica e Psiquiátrica da Universidade Médica de Gdańsk. - “A mão afetada pela espasticidade em pessoas após um acidente vascular cerebral é caracterizada por uma posição não natural do membro durante o repouso e durante as tentativas de movimento.Pessoas com espasticidade pós-AVC também têm problemas para agarrar e soltar objetos.

- “Os sintomas da espasticidade, embora reconhecíveis, infelizmente são muitas vezes esquecidos. Como resultado, os tratamentos que restaurariam a capacidade de funcionamento da mão estão começando tarde demais. A campanha “Abra a mão após o AVC” foi criada para educar e informar os pacientes e seus familiares sobre os sintomas da espasticidade e as possíveis formas de tratamento”, destaca Adam Siger, da Brain Stroke Foundation.

- “Os sobreviventes de AVC geralmente lutam com espasticidade no pulso e no cotovelo. Nos estudos epidemiológicos publicados até o momento, a espasticidade pós-AVC ocorre cerca de 10% mais frequentemente no membro superior do que no membro inferior. No caso de um acidente vascular cerebral, o dano ocorre no nível " alto" dos hemisférios do cérebro e do tronco encefálico, o que contribui para distúrbios no controle dos movimentos dos membros superiores. - explica a droga. med. Michał Schinwelski do Departamento de Neurologia do Hospital Especializado de St. Wojciech em Gdańsk.

AVC é uma doença do idoso

A incidência de acidente vascular cerebral aumenta com a idade, por exemplo: para pessoas de 45 a 55 anos, o risco de ter um acidente vascular cerebral é de 1 em 1000 por ano. Entre as idades de 65 e 75 - 1 em 100, e após a idade de 85 - 1 em 30. AVC é quando as células do cérebro morrem devido ao suprimento insuficiente de sangue. Quando o fluxo sanguíneo no cérebro é perturbado ou interrompido, as células cerebrais não recebem nutrientes essenciais, oxigênio e glicose. O fluxo sanguíneo pode ser interrompido por dois motivos: bloqueio na carótida ou artéria no cérebro e ruptura de um vaso sanguíneo que começa a sangrar no cérebro.

Espasticidade - métodos de tratamento

1) Administrar medicamentos para reduzir os sintomas da espasticidade

2) Tratamento cirúrgico (corte dos tendões, corte das raízes dorsais ou eletroestimulação - ao nível da coluna, cerebelo e cérebro)

3) Reabilitação - cinesioterapia, fisioterapia, terapia ocupacional. A reabilitação após um acidente vascular cerebral é muito importante. Reduz significativamente o risco de complicações após um acidente vascular cerebral, como, por exemplo, úlceras de pressão. Também aumenta as chances do paciente recuperar a forma física.

Tratamento da espasticidade com toxina botulínica

Na espasticidade, os medicamentos podem ser administrados aos pacientes de várias formas - por via oral, intratecal e intramuscular. Neste último caso, pode-se administrar álcool, fenol ou toxina botulínica tipo A, comumente usados ​​em neurologia em todo o mundo há 20 anos, e na espasticidade do membro superior há 10 anos.

O uso da toxina botulínica tipo A consiste eminjeção direcionada do músculo lesionado no membro superior para inibir a liberação de acetilcolina, que é necessária para o relaxamento do músculo. Está comprovado que a repetição desta terapia melhora significativamente o estado de saúde dos pacientes que sofrem de espasticidade local, sem afetar os músculos não afetados pela espasticidade. Efeito semelhante não é possível no caso de tratamento com antiespásticos orais- diz o prof. dr.hab. Andrzej Friedman, MD do Departamento de Neurologia da Universidade Médica de Varsóvia.

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O tratamento da espasticidade com toxina botulínica é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde

Desde 1 de março de 2014, o tratamento de pacientes com toxina botulínica na Polônia é totalmente reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde no âmbito do programa de medicamentos "Tratamento da espasticidade do membro superior com toxina botulínica tipo A". Informações sobre este assunto podem ser encontradas no site da Brain Stroke Foundation, www.fum.info.pl.

-É importante que os pacientes recebam a terapia botulínica o mais rápido possível após o início da espasticidade e o início da doença. A condição necessária para o tratamento é a introdução simultânea da reabilitação, visando a independência do paciente - diz o Dr. hab. s. méd., prof. extra Jarosław Sławek da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Médica de Gdańsk e do Departamento de Neurologia do Hospital St. Wojciech em Gdańsk.

Na escala macro, o custo do tratamento de pacientes com espasticidade não é alto. No entanto, do ponto de vista de um aposentado idoso, muitas vezes torna-se um custo insustentável. O custo médio anual do tratamento de um paciente é, de acordo com a recomendação da AOTM, 1700-1800 PLN, o problema diz respeito a cerca de 2000 pacientes por ano, o que significa uma despesa de cerca de 3,6 milhões de PLN do orçamento do Estado.

Onde buscar ajuda

As pessoas que sofrem de espasticidade em consequência de um acidente vascular cerebral podem procurar ajuda na Brain Stroke Foundation (www.fum.info.pl). O objetivo da Fundação é trabalhar em benefício de pacientes e suas famílias que sofrem de acidente vascular cerebral e outras doenças neurológicas, bem como trabalhar para a proteção da saúde e assistência social. Mais informações sobre a campanha "Abra a mão depois de um golpe" em www.fum.info.pl, www.fizjoterapeuci.org e www.facebook.com/otworzdlonpoudarza.

O texto utiliza os materiais da Brain Stroke Foundation.

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Categoria:

Neurologia