A angiografia é um exame de imagem utilizado para avaliar os vasos sanguíneos, na maioria das vezes as artérias. Ao realizar angiografia, raios-X e sombreamento - agentes de contraste são usados. Possibilita encontrar locais de fluxo sanguíneo anormal resultantes de muitas doenças diferentes e também ajuda a planejar novos procedimentos e, às vezes, implementar tratamento cirúrgico imediato. Vale a pena descobrir quantas possibilidades esse tipo de pesquisa te dá, do que se trata exatamente. O artigo também descreve quando a angiografia é realizada e os possíveis riscos associados a ela.

Angiografiaé um dos exames radiológicos em que são avaliados elementos selecionados do sistema circulatório, podendo ser realizado por métodos não invasivos (por exemplo, angiotomografia computadorizada) ou invasivos ( ex., angiografia coronária) ) relacionada à punção do vaso, mas permitindo terapia simultânea dentro de um vaso específico.

O princípio da angiografia baseia-se na administração de um agente de contraste e na realização de uma série de radiografias enquanto se preenche os vasos com contraste. Como resultado, os vasos são visíveis como uma sombra uniforme que segue seu curso. Essa imagem será então interpretada e, com base nisso, os procedimentos apropriados podem ser implementados.

Em condições padrão, os vasos sanguíneos são permeáveis ​​aos raios X e, na prática, não podem ser visualizados apenas por radiação. Portanto, ao realizar a angiografia, o interior do vaso é preenchido com um agente de contraste, que é impermeável aos raios X e possibilita a imagem do vaso examinado.

Observe que a imagem obtida reflete o interior do vaso e apenas os locais onde o sangue flui. Dessa forma, é impossível visualizar a parede e a superfície externa do vaso sanguíneo, ou locais onde não há fluxo de contraste. Após a administração do meio de contraste, é feita uma série de radiografias, a chamada fluoroscopia, que mostra o vaso que está sendo examinado.

Angiografia: métodos de exercício

Angiografia clássica - conforme descrito anteriormente, esse exame é realizado administrando-se um agente de contraste diretamente no vaso que desejamos obter a imagem. Em seguida, uma série de raios-x é tirada,que mostram o contraste fluente, ou seja, indiretamente o vaso, suas ramificações, possíveis alargamentos, ruptura do vaso e a saída do contraste, seu fluxo incorreto ou seu fechamento e f alta de fluxo. Dessa forma, é realizada a venografia (flebografia), onde o contraste é administrado por via intravenosa e as veias são avaliadas e, mais frequentemente, a arteriografia - a avaliação das artérias e seus ramos:

  • artérias pulmonares
  • artérias dos membros
  • artérias abdominais
  • artérias cerebrais

Uma variação da arteriografia é a angiografia coronária, ou seja, a avaliação das artérias coronárias (abastecem o coração), neste caso são inseridos cateteres longos através da artéria femoral ou radial, por onde é administrado o contraste para as artérias coronárias . A angiografia coronária é um exame que possibilita e é sempre realizado durante a angioplastia coronariana, ou seja, colocação de stent.

A angiografia dos vasos cerebrais pode ser realizada de forma semelhante, então ao invés das artérias coronárias, o contraste é administrado na artéria carótida interna. Neste caso, o conceito de terapia também é possível, por exemplo, para aneurismas cerebrais.

Atualmente - na era da radiologia e da cardiologia intervencionista, a angiografia clássica é mais frequentemente realizada como parte de um procedimento invasivo. Há casos em que o exame invasivo não é necessário, e os métodos baseados em tomografia, ressonância magnética ou ultrassonografia fornecem uma imagem suficiente. Os exames descritos abaixo são métodos não invasivos de imagem vascular e não são considerados angiografia típica, embora mostrem os vasos.

  • Tomografia Computadorizada-angio-TK

O princípio de realização do exame é o mesmo da angiografia clássica: o contraste é administrado por via intravenosa e, após um determinado período de tempo, é realizada uma tomografia computadorizada da área examinada. Neste caso, é possível visualizar tanto artérias quanto veias, este exame é frequentemente utilizado para avaliar os vasos da cabeça ou artérias pulmonares em suspeita de embolia pulmonar.

Uma variante desse exame é a Angio-TC de artérias coronárias, diferentemente da angiografia coronária, é um método não invasivo utilizado principalmente em pacientes com suspeita de cardiopatia isquêmica. Infelizmente, tem uma resolução menor, é mais difícil de interpretar e menos sensível que a angiografia clássica.

  • Ressonância Magnética-angio-RM

Esse método é chamado de angiografia, mas o princípio de sua implementação é completamente diferente da maioria dos estudos desse tipo. Primeiro de tudo, ele usa ressonância magnética, então não há raio-X aqui. Obrigado tambémnessa técnica, raramente são utilizados contrastes, pois a própria RM permite a avaliação dos vasos, mesmo na ausência de contraste em sua luz. A angio-RM é mais frequentemente usada para avaliar os vasos do cérebro, e muito menos frequentemente é usada para avaliar os vasos coronários.

  • USG

O ultrassom também permite avaliar os vasos. O ultrassom mostra, em primeiro lugar, a estrutura da parede do vaso e a velocidade do fluxo sanguíneo, o que indica indiretamente a presença de um possível estreitamento. Infelizmente, este exame é tecnicamente difícil e possível apenas em vasos disponíveis para ultrassonografia, portanto, não é possível examinar, por exemplo, artérias coronárias dessa maneira, além disso, os resultados dependem do ângulo de aplicação do transdutor e da frequência de ultrassom utilizada durante o exame.

Angiografia clássica: indicações

Devido às suas amplas possibilidades diagnósticas e terapêuticas, a angiografia tem muitas aplicações:

  • doenças das artérias, por exemplo, sua estenose no curso da aterosclerose (doença isquêmica do coração, isquemia dos membros inferiores, estenose carotídea). Com base nisso, avalia-se se invasivo ou conservador - tratamento farmacológico é necessário
  • infarto
  • suspeita de embolia, por exemplo, embolia pulmonar
  • defeitos de desenvolvimento dos vasos sanguíneos e sua possível correção
  • trombose venosa profunda
  • diagnóstico de doenças cerebrovasculares, por exemplo, aneurismas

Angiografia clássica: forma de onda

Esses exames são realizados no laboratório de radiologia invasiva ou no laboratório de hemodinâmica (no caso de cinecoronariografia), o operador na maioria das vezes é um radiologista, cirurgião vascular ou cardiologista, dependendo do tipo de exame.

Exames de sangue são realizados antes da angiografia, incluindo hemograma completo e creatinina, para verificar a função renal quanto ao contraste.

A preparação adicional para o procedimento envolve atividades de enfermagem - inserção de uma cânula, raspagem dos locais de acesso vascular e sua desinfecção, sendo a última realizada na sala imediatamente antes do procedimento.

Jejum para o procedimento.

A angiografia propriamente dita começa com anestesia local na área de acesso vascular - na virilha ou punho. Então, após a punção do vaso, um cateter é inserido no vaso, o que leva ao vaso alvo da angiografia. A posição do cateter é avaliada por meio de raios-x. Em seguida, é administrado o contraste, que se mistura com o sangue e preenche os vasos examinados, possibilitando sua visualização.

O resultado é um curta-metragem - uma série de fotos de raios-X em série, salva na versãodigital para que você possa voltar a ele mais tarde. Após a captura das imagens, o exame pode ser concluído ou um procedimento de cardiologia ou radiologia intervencionista pode ser realizado. Em seguida, o cateter é removido e um curativo de pressão é aplicado no local da punção.

Angiografia: possíveis complicações

Qualquer tipo de angiografia é um exame seguro e as complicações são raras. Se a tomografia ou ressonância magnética for realizada, o único risco é a administração de contraste - reações alérgicas podem ocorrer em pessoas alérgicas e, no caso de doenças renais - seus danos. Ambas as complicações podem ser prevenidas adequadamente se o médico que se prepara para o procedimento for informado sobre hipersensibilidade ao contraste ou doença renal.

Tanto a lesão renal quanto a reação alérgica também podem ocorrer durante a angiografia clássica.

Outras complicações podem estar relacionadas ao local de inserção do cateter - acesso vascular, podem ser hematomas e hematomas, ou danos vasculares.

Eventos mais graves ocorrem excepcionalmente e variam de acordo com a área examinada do corpo e o tipo de exame, podendo ser:

  • infarto
  • distúrbio do ritmo
  • traço

No entanto, o risco de complicações sempre supera os benefícios obtidos durante os testes, permitindo por um lado o diagnóstico e posterior tratamento adequado e, por outro, o tratamento muitas vezes imediato em caso de lesão ou estreitamento do vaso.

Angiografia: agentes de contraste

Os agentes de contraste usados ​​na angiografia clássica e na angiotomografia contêm iodo. Este elemento não é tóxico e, ao mesmo tempo, por absorção, enfraquece a transmissão dos raios X, o que garante um efeito de contraste. Isso mantém a área que contém o shader mais escura do que o resto da imagem, permitindo que você a julgue.

O contraste de iodo pode ser iônico ou não iônico, o primeiro é um pouco mais tóxico e apresenta risco de lesão renal em pessoas com doença renal, portanto, agentes não iônicos são usados ​​nesses casos.

Em uma ressonância magnética, se forem usados ​​agentes de contraste, eles são compostos completamente diferentes, não contendo iodo, e sua estrutura é baseada em gadolínio.

Sobre o autorArco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologiadispositivos invasivos e implantáveis ​​(estimuladores).

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