O supraespinhal (do latim supraspinatus) se assemelha a um triângulo que se encontra no supraespinal da escápula, refletindo sua forma. Ele vai da extremidade paraespinhal dessa fossa até a extremidade proximal do úmero, onde há a fixação, que é o ângulo mais agudo desse "triângulo" um tanto alongado. A dor no músculo supraespinal é mais frequentemente associada à postura corporal incorreta, má postura no trabalho e técnica de treinamento incorreta.

O supraespinhoso é uma estrutura delicada que é suscetível a lesões. A má técnica ou a intensidade muito alta com que são realizadas disciplinas que exigem trabalho de ombro com grande força ou frequência (por exemplo, atletismo, tênis, natação, arremesso de peso, dardo, martelo ou golfe) estão especialmente predispostas a sobrecarregá-la. Mas o mesmo efeito pode ser alcançado trabalhando sentado ou adotando regularmente uma postura incorreta.

Supraespinhoso - estrutura

O músculo supraespinalcomeça na fossa supraespinal da escápulaena fáscia supraespinal . Suas fibras convergem para a fixação distal, que se encontra na superfície superiordo tubérculo maior do úmero , ao qual se fixa com um tendão forte e curto. Este tendão também se conecta à cápsula articular da articulação do ombro.

Do lado da coluna, ela é coberta pelo músculo trapézio. Para o lado corre sob a articulação ombro-clavicular e o ligamento corpo-braquial, e na própria inserção encontra-se sob o músculo deltoideus (latim deltoideus). O músculo supraespinal cobre não apenas a superfície do supraespinal, mas também o nervo e os vasos supraescapulares que ali correm. Toda a estrutura forma uma câmara osso-fibrosa, que inclui o supraespinhoso. Ele é "envolto" em uma fáscia, da qual emerge apenas o tendão plano do supraespinal.

A inervação do supraespinal é causada pelonervo supraescapular(C5-C6). Danos ou compressão deste nervo causam sintomas característicos, que incluem:

  • dor na escápula ao realizar movimentos com o membro superior;
  • limitação de mobilidade na articulação do ombro;
  • dores no ombro em repouso.

No sanguesupraespinhal é suprido porartérias: supraescapular, subclávia e circundando a escápula axilar .

Supraespinhoso - Funções

O supraespinhoso trabalha junto com o músculo deltoide, trabalhando junto com eleabduzindo o braço . Ao fazer isso,apertatambémbolsa de ombro ,vira o braço para fora e o dobra levemente .

Se o músculo deltoide estiver paralisado ou lesionado, o supraespinal assume a função de abdução do ombro. No entanto, esse movimento ocorre em menor grau, pois o músculo supraespinal é muito fraco em relação ao peso de todo o membro para operar livremente.

O músculo supraespinal também forma uma estrutura importante e muitas vezes problemática chamadamanguito rotador. É responsável porlevantar o braçoerealizar movimentos rotacionais na articulação .

Teste de Jobe

Para avaliar se o supraespinhoso está funcionando adequadamente, é realizado o teste de Jobe. O paciente posiciona os braços em abdução até 90 graus e em flexão (de preferência de forma que o ângulo formado por ambos os membros superiores com suas extremidades proximais também seja de 90 graus). Ambos os braços também devem ser girados para dentro.

O fisioterapeuta exerce pressão de cima para baixo nos braços nesta posição enquanto o paciente tenta resistir. O teste é positivo quando provoca dor. Sensações de dor podem acompanhá-lo mais cedo, ao tomar a posição, antes que o fisioterapeuta aplique força. A incapacidade de assumir ou manter essa posição sem dor também indica uma disfunção do supraespinal.

Dor no supraespinhoso

O supraespinhoso é muitas vezes fonte de dor e restrição de mobilidade no membro superior, embora nem sempre seja diagnosticado corretamente - principalmente quando se trata de dor crônica. O aumento da tensão do supraespinal a longo prazo pode resultar em dor não apenas nesse músculo, mas também em dor que irradia para todo o braço, cotovelo e até punho. As fontes de tais sintomas geralmente são procuradas primeiro mais perto do local da dor ou da coluna, e não ao redor da cintura escapular.

A dor prolongada pode levar a uma limitação gradual da mobilidade e, eventualmente, à descontinuação do uso do membro superior. Complicações sérias também são possíveis, incluindosíndrome de aprisionamentoouombro congelado .

O mau funcionamento do supraespinhoso também podecausar dor incomum que parece vir de suas outras articulações. Portanto, também vale a pena testar em pacientes que relatam sintomas decotovelo de tenistaoudoença de Quervain , pois pode estar associada a eles. O funcionamento inadequado do supraespinal também pode ser a causa debursite subaciale alterações inflamatórias oucalcificaçãodentro demanguito rotador .

Supraespinhoso - causas da disfunção

O pequeno tamanho e a força do supraespinal, que está preso a um membro muito móvel e muitas vezes muito carregado, facilita a sobrecarga. Portanto, os principais motivos de sua disfunção são de natureza mecânica:

  • defeitos de postura (corpo encurvado, protração de ombros e pescoço),
  • costas e músculos abdominais enfraquecidos ,
  • realizando trabalho relacionado alevantamento de mãos a longo prazosobre a cabeça,
  • estilo de vida sedentário(principalmente com as mãos estendidas para o mouse ou teclado),
  • carregando objetos pesados ​​ ;
  • má técnica esportiva , especialmente em disciplinas que exigem movimentos de ombro de alta frequência (tênis, natação, arremesso de peso, dardo, martelo e golfe)

A lesão do supraespinhoso também pode ser causada porbursite subacromiale a associadasíndrome de contração sub-braquial . Limita o suprimento sanguíneo, o que contribui para o enfraquecimento das estruturas tendíneas e pode levar à ruptura do tendão supraespinal.

Entre as causas menos comuns de disfunção do supraespinal estão os distúrbios no funcionamento de órgãos internos: pâncreas, fígado, estômago ou pulmões, que podem se manifestar como dor projetada na cintura escapular.

Supraespinhoso - tratamento

Após o diagnóstico adequado, a terapia manual e a massagem profunda costumam ser as mais eficazes no tratamento do supraespinhoso. Como suporte, fisioterapia e agulhamento seco também são usados. O mais importante, porém, é que o terapeuta avalie o supraespinhoso no contexto das estruturas adjacentes e de todo o corpo do paciente para ter certeza de que a origem do problema é justamente essa estrutura.

Para evitar lesões e sobrecarga do supraespinhoso, vale a pena fazer exercícios que o fortaleçam. Sua principal função é a abdução na articulação do ombro, portanto este músculo se fortalece junto com o músculo deltoide abduzindo com uma carga (pesos, fitas de reabilitação, etc.).

Bibliografia

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  • Buckup K., Buckup J., Ensaios clínicos no exame de ossos, articulações e músculos, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varsóvia 2014.
  • Wiszomirska I., Anatomia do sistema locomotor humano, AlmaMer Publishing House, Varsóvia 2009.

Categoria:

Anatomia