A incontinência fecal é o problema mais comum em idosos, mas pode ocorrer em qualquer idade, inclusive em crianças. As causas da incontinência fecal variam. Estes podem ser hemorróidas, ou seja, varizes anais. A incontinência fecal também pode ocorrer após o parto. Verifique quais são as outras causas da incontinência fecal e qual o tratamento.

Incontinência fecalé um problema com o controle da defecação (defecação) e o escape de gases do trato gastrointestinal. De acordo com as estatísticas disponíveis, a incontinência fecal é um problema de 2-3% em todo o mundo. pessoas. Alguns pacientes comincontinência fecalevitam falar com os médicos sobre o seu problema, provavelmente por constrangimento, e por isso acredita-se que a frequência estimada desta condição é realmente subestimada.

A incontinência fecal é um problema importante porque pode levar à irritação da região anal (esta área do corpo pode se infectar e desenvolver feridas crônicas de difícil cicatrização), bem como a problemas psicológicos significativos distúrbios. Um paciente que perde o controle de uma atividade fisiológica básica como a defecação pode experimentar uma diminuição significativa na auto-estima e pode, eventualmente, começar a se isolar dos outros. Tais complicações podem ser prevenidas pelotratamento da incontinência fecal- tanto os métodos não cirúrgicos quanto o tratamento cirúrgico estão disponíveis para os pacientes.

Incontinência fecal - causas

A incontinência fecal pode ocorrer em um paciente desde o nascimento - este é o caso de crianças com defeitos na estrutura do ânus e em crianças com defeitos na medula espinhal.

A incontinência fecal também pode ser uma condição adquirida. De um modo geral, ascausas de incontinência fecalincluem quaisquer condições que levem ao enfraquecimento dos esfíncteres anais ou danos aos nervos envolvidos na defecação. Esses distúrbios podem ser causados ​​por estados como:

  • lesões pélvicas
  • diabetes
  • esclerose múltipla
  • parto
  • constipação crônica
  • traço
  • lesões na medula espinhal
  • diarreia
  • ocorrência de complicações de outro tratamento cirúrgicodoenças (por exemplo, hemorróidas)
  • submetida a radioterapia pélvica
  • doenças inflamatórias intestinais (por exemplo, doença de Crohn)
  • prolapso retal
  • síndrome do intestino irritável

Alguns dos fatores mencionados (por exemplo, episódios de diarreia) podem levar à incontinência fecal temporária, enquanto outros (por exemplo, lesão medular) podem resultar em distúrbios permanentes da defecação.

A incontinência fecal é mais comum em idosos, mas na verdade pode aparecer em qualquer idade - até mesmo em um recém-nascido.

Incontinência fecal: sintomas

A incontinência fecal pode diferir de paciente para paciente. Alguns pacientes experimentam apenas uma perda de controle sobre o escape de gases do trato gastrointestinal. Em outros, ocorre o distúrbio acima, bem como a passagem involuntária de fezes moles. Nas formas mais graves de incontinência fecal, o paciente é incapaz de controlar o fluxo de gases do trato gastrointestinal ou a excreção de fezes soltas ou densas.

A incontinência fecal pode ser urgente, ou seja, quando o paciente sente repentinamente a necessidade de defecar - pode ser tão forte que o paciente não conseguirá chegar ao banheiro a tempo. Outra forma da doença é aquela em que o paciente evacua as fezes de forma completamente inconsciente - como o paciente não sente a pressão nas fezes, a evacuação ocorre de forma espontânea.

Vale a pena saber

Existem certos grupos de pacientes com risco aumentado de incontinência fecal. Os idosos podem ser mencionados aqui, pois a doença é mais comum neles. As mulheres também correm risco de incontinência fecal, pois possuem um fator de risco específico apenas para elas, ou seja, o parto. O próprio nascimento de uma criança por força da natureza pode resultar em distúrbios da defecação, mas também podem surgir como resultado de complicações após a incisão perineal ou como complicação após o parto com o uso de fórceps. Ainda outras condições nas quais o risco de incontinência fecal aumenta incluem demência, estados de deficiência motora e a longa história de certas condições crônicas (como diabetes).

Incontinência fecal: diagnóstico

No caso de um paciente com incontinência fecal, são realizados diversos exames, cujo principal objetivo é descobrir a causa do distúrbio. Um dos primeiros exames que podem ser realizados em qualquer consultório médico,há um exame retal que permite verificar inicialmente a tensão do esfíncter anal. Os exames mais especializados para o diagnóstico de incontinência fecal são:

  • manometria anorretal
  • ultrassonografia transretal
  • ressonância magnética pélvica
  • defecografia (exame radiográfico realizado durante a defecação)
  • exames endoscópicos (como colonoscopia)
  • testes eletrofisiológicos (avaliando o funcionamento dos nervos envolvidos na excreção das fezes)

Incontinência fecal: tratamento

Pacientes com incontinência fecal podem ser tratados conservadoramente e cirurgicamente. O primeiro desses tratamentos pode ser usado naqueles pacientes que têm movimentos intestinais baixos. O manejo conservador é baseado principalmente na mudança da dieta - você precisa reduzir o risco de constipação. Os pacientes também podem ser aconselhados a usar vários medicamentos, principalmente o antidiarreico loperamida. Às vezes, também são recomendadas infusões de limpeza retal.

Na incontinência fecal, às vezes é usado treinamento comportamental (biofeedback). Nesse caso, são exercícios baseados em tentativas repetidas de apertar os músculos do esfíncter anal. Durante esses exercícios, um eletrodo é inserido no ânus do paciente, responsável por registrar a atividade elétrica dos músculos retais. Os resultados das medições são apresentados em monitores, para que o paciente possa descobrir com que força seus músculos estão tensos e se está realizando os exercícios corretamente. O treinamento comportamental na incontinência fecal visa aumentar o grau de controle dos músculos esfincterianos, bem como aumentar o tônus ​​de repouso dos esfíncteres anais.

Outro tratamento para a incontinência fecal é a estimulação elétrica transretal. Consiste no fato de que um eletrodo colocado no ânus gera impulsos que estimulam a contração dos músculos dos esfíncteres anais. Espera-se que a repetição repetida do procedimento de eletroestimulação leve, como no caso da bio-esgrima, ao aumento da tensão de repouso dos esfíncteres anais.

Se os pacientes não melhorarem seus movimentos intestinais após vários meses de tratamento não cirúrgico, existe a possibilidade de usar um tratamento mais invasivo. São utilizados vários tipos de operações, comocirurgia plástica do esfíncter analou implante de prótese do esfíncter anal. Em uma situação em que todos os tratamentos falham ou os pacientes são incapazes de controlar as fezes, um estoma pode ser realizado,(ou seja, a formação de uma fístula intestinal, levando ao fato de que a boca do intestino grosso está localizada dentro da pele do abdômen, e as fezes se acumulam nas chamadas bolsas de ostomia).

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Saúde