Um abscesso mamário inflamado é uma doença que afeta principalmente mulheres que amamentam e muito raramente ocorre fora do período puerperal. A ocorrência de abscesso após a primeira gestação é fator predisponente para o desenvolvimento de lesão semelhante em cada gestação subsequente.

Abscesso mamáriogeralmente ocorre durante a lactação e é precedido porinflamação mamária . O mecanismo de formação do abscesso é relativamente simples e está relacionado à saída perturbada do leite dos ductos lactíferos dilatados, nos quais há uma retenção gradual do alimento. Esta condição favorece a multiplicação de patógenos, principalmente estafilococos -Staphylococcus aureus . Um fator adicional que contribui para a colonização de bactérias são as portas abertas da infecção - lesões mecânicas do mamilo resultantes da pega inadequada da mama pelo recém-nascido. Se um abscesso for formado fora do puerpério e não estiver associado à lactação, é provável que se forme em um cisto pré-existente. Inflamações não relacionadas à lactação incluem inflamação peripapilar, fístula mamilar ou dilatação dos ductos lactíferos. Um abscesso nada mais é do que um reservatório de fluido envolto por uma bolsa, com inflamação local, à qual predispõe:

  • observação muito longa do abscesso, sem tratamento terapêutico adequado - atraso da antibioticoterapia ou dose terapêutica muito baixa ou duração muito curta da administração do medicamento.
  • abandono da amamentação com inflamação desenvolvida
  • histórico de abscesso mamário inflamatório
  • o desenvolvimento da inflamação é favorecido pelo bloqueio persistente do fluxo da mama afetada

Abscesso mamário: sintomas

A inflamação da mama com base no abscesso geralmente é observada 2-3 semanas após o início da amamentação. As doenças características incluem:

  • dor mamária e à palpação, além do aumento da sensibilidade da glândula mamária, é palpável um ponto endurecido com contornos regulares
  • sinais de inflamação: calor excessivo, vermelhidão da pele na área afetada da pele
  • linfonodos adjacentes aumentados e dolorosos, principalmente na axila
  • sintomas gerais: mal-estar geral, fraqueza, febre, taquicardia e marcadores elevados em exames laboratoriaisinflamação: PCR ou VHS, também leucocitose moderada.

Um abscesso mamário cístico, não relacionado à lactação, dá um quadro clínico semelhante ao observado no curso do câncer de mama:

  • dor mamária não relacionada à menstruação
  • vazamento de secreção patológica do mamilo
  • mamilo puxado para dentro
  • saliência palpável.

São sintomas de alarme, portanto, sempre requerem diagnósticos detalhados.

Abscesso mamário: diagnóstico

O exame de primeira linha quando há suspeita de abscesso mamário é a ultrassonografia. A presença de conteúdo líquido no tanque permite que ele seja perfurado e esvaziado, é claro sob controle de ultra-som. O material coletado é enviado para exame microbiológico. A identificação do patógeno patogênico permite a antibioticoterapia direcionada, o que sem dúvida agiliza o processo diagnóstico e terapêutico e, do ponto de vista do paciente, o tempo de melhora é claramente reduzido.

Tratamento de abscesso mamário

A recuperação espontânea dos sintomas foi observada muito raramente. A base do manejo terapêutico é a antibioticoterapia, geralmente iniciada antes da obtenção do resultado de um teste microbiológico. O período de amamentação é uma contraindicação à administração de muitos antibióticos, portanto as opções de tratamento são muito limitadas. Além da antibioticoterapia, é praticado o tratamento sintomático - anti-inflamatórios não esteróides. Nesse caso, cuidados especiais devem ser tomados em pessoas com histórico de úlcera gástrica e duodenal, pois os AINEs têm forte efeito ulcerogênico.

Ocasionalmente o reservatório do abscesso é pequeno e a quantidade de conteúdo é insignificante. Isso permite a aspiração de fluido sob orientação de ultra-som. O tratamento é eficaz, mas requer repetição. Abscessos maiores requerem drenagem cirúrgica, realizada em centro cirúrgico, após anestesia local. Normalmente, os pacientes são encaminhados ao hospital para uma curta internação, durante a qual o abscesso é incisado e o conteúdo purulento é evacuado. Após o procedimento, o leito do abscesso é preenchido com um filtro. Nada mais é do que uma borracha estéril que drena sucessivamente os restos de secreções patológicas. Após algum tempo, o filtro é removido e a ferida é tratada cirurgicamente (geralmente requer uma única sutura). Poupar demais uma incisão de abscesso aumenta a probabilidade de recorrências.

Pior situação é no caso de abscesso e inflamação da mama além do puerpério. O tratamento é difícil, geralmente temporário e as recaídas são muito frequentes. Padrão em muitos casosa incisão do abscesso realizada é complicada pela formação de uma fístula. O procedimento radical é extirpar o tecido inflamado, que é então enviado para exame histopatológico para excluir alterações neoplásicas. Cada caso diagnosticado de abscesso mamário deve ser diferenciado de um cisto de leite, mas sobretudo de um tumor de mama inflamatório ou não inflamatório, incluindo câncer de mama.

Categoria:

Doenças femininas