CONTEÚDO VERIFICADOConsulta: prof. dr.hab. s. med. Agata Szulc, psiquiatra, chefe da Clínica Psiquiátrica da Universidade Médica de Varsóvia

A incidência de transtornos de saúde mental está aumentando e, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) - haverá mais deles. Uma visita a um especialista sob a NFZ não será possível em um momento? Entre outras coisas, perguntamos ao prof. dr.hab. n. med. Agata Szulc, psiquiatra do Centro de Terapia Myśliborska.

Distúrbios de saúde mental em números

As previsões da Organização Mundial da Saúde no contexto de um novo aumento da incidência de diversos tipos de transtornos mentais são preocupantes. Especialistas estimam que pode ser esperado um maior crescimento neste aspecto.

Os transtornos mentais mais comuns incluem:

  • depressão,
  • transtornos de ansiedade,
  • vício,
  • transtorno de estresse pós-traumático
  • transtorno bipolar,
  • insônia,
  • transtorno obsessivo-compulsivo.

Por que as mudanças na saúde mental são tão importantes? Basta olhar para os números:

  • como resultado de doenças mentaismais de 5.000 anualmente pessoas tiram a própria vida ,
  • Sofro de depressão mais de 2 milhões de poloneses e transtorno bipolar cerca de 800 mil. gente,
  • o número de suicídios entre crianças e adolescentes está em constante crescimento, e a Polônia nesta contagem infame está na vanguarda dos países europeus,
  • quase 60 por cento as entidades prestadoras de serviços na área de cuidados psiquiátricos são entidades privadas,
  • na Polônia temos aproximadamente 4 mil psiquiatras - existem apenas 90 médicos especialistas por 1 milhão de habitantes (da mesma forma, nos países ocidentais o número de psiquiatras é de vários milhares),
  • existem apenas cerca de 400 médicos que atendem psiquiatras infantis em todo o país. As diretrizes da Organização Mundial da Saúde indicam que em cada 10.000 crianças e adolescentes devem ter 1 especialista. Na Polônia, é meio médico.

Negligências da psiquiatria polonesa

As suposições da OMS são estritamente definidas quanto ao número de psiquiatras por um número específico dos mais jovens, mas a Polônia difere significativamente delas. A situação das pessoas adultas que lutamlutando com a saúde mental também não é otimista. O prognóstico para o número de doenças e transtornos mentais indica que o aumento será ainda maior.

Perguntamos ao prof. Agata Szulc sobre o problema da escassez de especialistas, que explica que os médicos com esta especialização são "definitivamente muito pouco em relação aos padrões mundiais". O psiquiatra também aponta outro aspecto importante.

- O que preocupa ainda mais é o número dramaticamente pequeno de residentes - na voivodia de Mazowieckie havia apenas alguns no ano passado, também devido ao número limitado de médicos qualificados que podem formar aprendizes - o que significa que no futuro o problema só vai piorar. Já as filas para psiquiatras são a norma, mesmo em clínicas particulares, incluindo grandes centros como Varsóvia - explica.

O problema é a f alta de dinheiro, mas as pessoas associadas a esta área da medicina expõem ainda mais o descaso - f alta de leitos, funcionários, especialistas. Embora o número de cerca de algumas centenas de psiquiatras desaparecidos possa não impressionar à primeira vista, em comparação com outros países e as diretrizes da OMS, nosso país se sai muito desfavoravelmente.

Ainda existem áreas na Polônia onde não há enfermarias psiquiátricas para crianças e adolescentes, por exemplo, em Podlasie. Mas os problemas não dizem respeito apenas às províncias menos prósperas. Em Varsóvia, às vezes simplesmente não há espaço para hospitalização, mesmo para pacientes jovens. Como enfatiza o especialista, “deve-se lembrar que a permanência em uma enfermaria psiquiátrica deve ser um último recurso, não um tratamento padrão, por isso é tão importante poder usar métodos de tratamento não hospitalares”.

O Ministério da Saúde toma medidas para proteger a saúde mental. No entanto, o Programa Nacional de Proteção à Saúde Mental, criado há quatro anos, expirou recentemente. Os representantes do ministério anunciam que dentro de 6 anos, o mais tardar, será estabelecido um centro de saúde mental em cada poviat e as escolas darão acesso a atendimento psicológico para crianças.

- A direção para a qual caminha a reforma da psiquiatria polonesa, no entanto, não é a liquidação das enfermarias infantis, mas a remoção do ônus de cuidar de pacientes que podem e devem receber assistência em clínicas e centros comunitários - explica o psiquiatra.

Conforme enfatizado pelo prof. Agata Szulc “deve ser lembrado que a reforma dos cuidados psiquiátricos na Polônia visa introduzir uma abordagem em vários estágios. Em sua intenção, o contato com um psiquiatra é apenas a próxima etapa do tratamento após a psicoterapia, psicoeducação,apoio na terapia familiar, escolar e comunitária. "

- Projetos como o Centro Comunitário de Saúde Mental para Crianças e Jovens Varsóvia-Wola, que foi criado no âmbito do Programa Operacional de Desenvolvimento da Educação do Conhecimento (POWER) cofinanciado pelo Fundo Social Europeu, mostram que é possível reduzir as intervenções psiquiátricas em até 40% se outras formas de terapia ambiental estiverem disponíveis - acrescenta.

Pandemia de COVID-19 e transtornos mentais

Embora o descaso com a área de psiquiatria na Polônia já perdure há muitos anos, a pandemia definitivamente evidenciou problemas em todo o sistema de saúde. Médicos de várias especializações prevêem que o número de casos de diversas doenças aumentará devido às dificuldades causadas pelas restrições devido ao COVID-19.

Empowering Children Foundation indica até 44 por cento. um aumento do número de intervenções que os colaboradores da organização tiveram de realizar no último ano. A organização também realizou pesquisas sobre o bloqueio da primavera do ano passado entre jovens e crianças. Até 1/3 dos mais jovens descreveram seu estado mental como ruim naquele momento. Os fatores mais citados foram isolamento e f alta de contato, mas também insegurança e medo.

A saúde mental dos adultos também não está boa. De acordo com um relatório da Organização das Nações Unidas (ONU) em maio passado, as estatísticas anteriores ao surto da pandemia revelaram enormes problemas de saúde mental em todo o mundo. Especialistas indicam que em países de baixa e média renda, cerca de 76-85 por cento. pessoas que sofrem de transtornos mentais não recebem apoio adequado no campo da terapia e farmacologia.

A Instituição de Seguro Social (ZUS) chama a atenção para o número recorde de licenças médicas emitidas no ano passado. Os médicos emitiram mais de 500.000. milhões de L4 devido a distúrbios de adaptação e reações de estresse graves. Para efeito de comparação, em 2022 eram 380 mil. demissões, e em 2022 - 340 mil

5 milhões de dias de absenteísmo - este é o número de f altas de funcionários nos resultados de episódios depressivos em 2022 segundo dados do ZUS.

Como será o futuro da psiquiatria polonesa?

Se a situação na psiquiatria polonesa não melhorar e os desafios não forem melhorados, ou seja, o número crescente de pacientes, incluindo menores com problemas mentais, que aumentarão de ano para ano, pode até piorar a condição atual. Perguntamos ao prof. Szulc sobre se devemos nos preparar para o fato de que nos próximos anos não poderemos contar com a ajuda de especialistas do Fundo Nacional de Saúde.

-É sem dúvida um cenário negro, mas não tão impossível de cumprir. Como você sabe, todas as reformas exigem dinheiro e tempo. Atualmente na Polônia apenas 3,4 por cento. o orçamento da saúde é destinado à psiquiatria, incluindo uma porcentagem ainda menor para a psiquiatria infantil. A média da UE é de 6 a 7 por cento, mas por exemplo na Alemanha é de 14 por cento, mas deve-se lembrar que o total de recursos destinados à saúde na Alemanha é muitas vezes maior lá do que na Polônia - aponta.

O especialista ress alta que é o dinheiro destinado à situação real que terá um papel fundamental na melhoria da situação atual. Ele ress alta que “os custos estão em constante crescimento, há também o problema do subinvestimento em infraestrutura, que vem sendo negligenciado há anos.”

- Ao mesmo tempo, vale lembrar que mesmo a atual reforma voltada para a transição para o modelo ambiental também exige gastos consideráveis, incluindo a formação de novos especialistas que atuarão nesse novo sistema. Também é necessário criar um sistema de incentivos para residentes e especialistas, para que eles queiram trabalhar também em centros menores, para garantir igualdade de acesso aos serviços para todos. No contexto desse cenário negro, posso dizer que já existe uma preocupação crescente entre os psiquiatras de que no futuro nossa área passe pela mesma situação da odontologia. A oferta odontológica no âmbito do Fundo Nacional de Saúde é muito limitada, a maioria dos procedimentos muito caros estão disponíveis apenas em consultórios particulares - acrescenta o prof. Szulc.

Podemos nos proteger contra transtornos mentais?

As previsões sobre a depressão, em primeiro lugar, mostram que sua incidência será ainda maior. O que o "Kowalski comum" pode fazer para reduzir o risco de episódios depressivos ou da própria doença em sua vida?

Profa. Szulc ress alta que "podemos falar de profilaxia aqui apenas no contexto do que temos influência". - Por isso é tão importante cuidar constantemente não só da saúde física, mas também da saúde mental. E devemos começar a cuidar deles muito cedo na vida humana - enfatiza.

O psiquiatra explica como "é importante observar como uma criança, desde cedo, se desenvolve não apenas fisicamente, mas também aprende a construir laços fortes e saudáveis ​​com a família, entes queridos e amigos."

Além disso, indica o papel desempenhado pelos adultos no aspecto da saúde mental dos mais novos. - Os professores e educadores que convivem diariamente com o jovem devem estar atentos ao desenvolvimento mental da criança a par do seu desenvolvimento intelectual - explica.

Você também deve se lembrar que emA saúde mental é influenciada por muitos fatores. - Como em outras profilaxias de saúde, na profilaxia de saúde mental é importante levar um estilo de vida saudável, exercícios e alimentação adequada - acrescenta o prof. Szulc.

- Fatores como obesidade, além de uma série de outros problemas graves de saúde, também podem levar à depressão. Também deve ser lembrado que em muitos transtornos mentais, o consumo excessivo de álcool ou abuso de substâncias psicoativas (inclusive para os chamados fins "recreativos") também pode desempenhar um papel, o que é particularmente perigoso em jovens cujo sistema nervoso ainda está desenvolvendo - explica o psiquiatra.

Como podemos ajudar os mais jovens que lutam com problemas de saúde mental?

Como país, estamos na vanguarda dos países europeus com maior número de suicídios entre crianças e adolescentes. Perguntamos ao prof. Szulc sobre quais ações devem ser tomadas agora para melhorar esse estado de coisas, para que nós, como adultos, possamos cuidar dos mais novos. O especialista não tem dúvidas de que “o mais importante são as ações preventivas.”

- Em nossa sociedade, os transtornos mentais ainda são um assunto tabu. Podemos mudar isso por meio de atividades educativas. O primeiro passo deve ser conversar com a criança sobre seus sentimentos, não ignorar seus problemas, mostrar para ela não ter vergonha ou medo de falar sobre eles – explica o especialista.

Profa. Szulc aponta para o papel das instituições de ensino. - Acredito que as escolas e jardins de infância são um grande campo de desenvolvimento neste caso. Recentemente, em entrevista com uma paciente, ouvi falar do medo que o suicídio da mãe de uma colega de escola causou em seu filho. Nesse caso, não houve conversa sobre esse tema tão difícil para um jovem na escola, com todas as crianças de uma determinada turma - explica.

Outro elemento muito importante é a quebra do tabu, pois, como enfatiza o psiquiatra, "não se deve tabu a questão do suicídio ou dos transtornos mentais na família, mas explicar, conversar, responder as perguntas de uma forma que também demonstre como lidar com problemas difíceis. situações e onde você pode buscar ajuda".

- Também é importante no contexto da pandemia e do isolamento forçado a longo prazo de crianças e adolescentes em suas casas, o que resultou no aumento de problemas mentais nesse grupo. Como o ministro Niedzielski informou recentemente, já foram estabelecidos mais de 300 centros de apoio comunitário em toda a Polônia, nos quais vale a pena procurar ajuda antes de ir ao psiquiatra, especialmente se estiver associado à necessidade de esperar muito tempo por uma consulta, conclui o Prof. . Agata Szulc.

prof. dr.hab. n. med. Agata Szulc - psiquiatra, chefe da Clínica Psiquiátrica da Universidade Médica de VarsóviaDesde o início de sua carreira profissional, ela está associada à Universidade de Medicina de Bialystok e, desde 2013, à Universidade de Medicina de Varsóvia. Atualmente, é o Chefe da Clínica Psiquiátrica da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Médica de Varsóvia. É autora de inúmeras publicações científicas. A principal área de sua pesquisa é a neuroimagem em psiquiatria, especialmente na esquizofrenia e, mais recentemente, no transtorno bipolar. Os resultados da pesquisa realizada até agora indicam que o uso de métodos modernos de neuroimagem pode ter um significado prático real no futuro no diagnóstico, prognóstico dos resultados do tratamento antipsicótico, bem como no diagnóstico de pessoas propensas a desenvolver psicose.

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Psiquiatria