A nefrite intersticial pode ser assintomática por muitos anos, levando a danos irreversíveis nos rins. O desenvolvimento da doença pode contribuir, entre outros, para muitos anos tomando drogas populares, por exemplo, aspirina, ibuprofeno, penicilina ou tetraciclina - um agente usado para tratar a acne. Quais são as outras causas da nefrite intersticial? Como reconhecer seus sintomas? É sempre possível recuperar completamente?

Nefrite intersticial , também conhecida como nefrite tubulointersticial, é uma doença na qual a inflamação afeta o tecido parenquimatoso e os túbulos renais, levando a uma disfunção orgânica.

Na terminologia médica, existenefrite intersticial aguda- quando os sintomas de inflamação aparecem repentinamente - enefrite intersticial crônica- quando a inflamação processo dura muito tempo. Neste último caso, pode ocorrer fibrose irreversível (cicatrização) do tecido tubulointersticial ou dano aos glomérulos e, em algumas pessoas, até insuficiência renal.

Nefrite intersticial - causas

Na maioria dos casos (cerca de 70%), a nefrite intersticial aguda está associada ao uso do chamado drogas nefrotóxicas que levam à nefropatia induzida por drogas (lesão renal induzida por drogas). Estes incluem:

  • antibióticos (incluindo os populares penicilina e tetraciclina - medicamento usado, entre outros, no tratamento da acne)
  • AINEs (dos quais ibuprofeno e ácido acetilsalicílico são os medicamentos mais populares e de venda livre)
  • agentes de contraste radiológico e inibidores da enzima conversora de angiotensina

Estes também podem ser anticonvulsivantes e diuréticos. Em outros casos, a doença é uma complicação de uma infecção sistêmica (por exemplo, legionelose, salmonelose, brucelose, infecção por citomegalovírus) ou outra doença sistêmica (por exemplo, sarcoidose). Acontece que o médico não consegue determinar a causa da doença. Então é referido como nefrite intersticial idiopática.

A causa mais comum da forma crônica da doença é:

  • anos tomando medicamentos - não apenas estesnefrotoxicidade, embora sejam geralmente a causa da doença. Tenha em mente que praticamente qualquer medicamento pode contribuir para a nefrite intersticial em pessoas hipersensíveis a ele;
  • exposição permanente a metais pesados ​​e/ou compostos tóxicos. O primeiro grupo é dominado por chumbo e cádmio, aos quais as pessoas que trabalham no processamento de ligas de metais pesados ​​(principalmente em metalurgia e metalurgia) estão expostas a quantidades excessivas;

A doença também pode aparecer no curso de doenças metabólicas, por exemplo, gota, distúrbios de cálcio e potássio, bem como doenças imunológicas (por exemplo, síndrome de Sjögren). Infecções graves recorrentes do trato urinário e a presença de cálculos renais também são fatores de risco.

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Nefrite intersticial - sintomas

Os sintomas de nefrite intersticial aguda podem aparecer nos primeiros dias ou até 2 meses após a causa (por exemplo, início do medicamento):

  • febre baixa ou febre
  • dor na região lombar (descrito como contuso)
  • erupção cutânea (em vários locais)
  • oligúria

Também pode aparecer:

  • dor nas articulações
  • hematúria;
  • diminuição do volume de urina
  • outros sintomas de insuficiência renal aguda

A nefrite intersticial crônica pode ser assintomática por muitos anos e não causa nenhum sintoma específico. Geralmente leva à doença renal crônica, e só então aparecem os sintomas da disfunção tubular renal. Isso pode resultar em glicose na urina, perda de potássio, fósforo ou acidose tubular.

Nefrite intersticial - diagnóstico

A primeira etapa do diagnóstico é uma entrevista médica. O paciente deve informar o médico sobre todos os medicamentos tomados e sobre a possível exposição a toxinas ou metais pesados. Posteriormente, exames de sangue (insuficiência renal aguda é evidenciada pelo aumento dos níveis de creatinina) e exames de urina (sendo os mais comuns proteinúria, aumento do número de eritrócitos e leucócitos). Se o seu médico não conseguir fazer um diagnóstico definitivo com base nesses testes, ele poderá solicitar uma biópsia renal.

Tratamento da nefrite intersticial

Primeiroeliminar a causa da doença, ou seja, parar de tomar medicamentos ou evitar o contato com substâncias que causam inflamação. Se o motivo for um dos mencionados acima doenças, ele deve ser tratado (por exemplo, se a causa da doença são cálculos renais ou outra obstrução na saída da urina, tente removê-los).

Os pacientes também recebem medicamentos para combater a inflamação. Geralmente estes são tratamentos de curto prazo com antibióticos. Se o paciente desenvolver pressão alta, são usados ​​medicamentos anti-hipertensivos e, no caso de edema, são administrados diuréticos.

Alguns pacientes com insuficiência renal aguda necessitam deterapia renal substitutiva , geralmente com hemodiálise.

Nefrite intersticial - nem sempre é possível curar o doente

Na maioria dos casos de nefrite intersticial aguda, é possível curar completamente o paciente. Infelizmente, alguns pacientes - aqueles que lutam com a forma grave da doença - sofrem de danos irreversíveis nos rins. Então, a terapia de substituição renal é necessária.

Não há cura para a nefrite intersticial crônica. Acima de tratamentos, como descontinuação de medicamentos e terapia de substituição renal, podem apenas inibir ou retardar a progressão da doença renal crônica.

Categoria:

Urologia e Nefrologia