Os antiarrítmicos são medicamentos que normalizam o ritmo cardíaco anormal - taquicardia (taquicardia) ou bradicardia (bradicardia). Eles afetam a atividade elétrica do coração. Usados ​​temporariamente (sob a forma de gotejamento ou administrados por via oral), podem interromper o ataque de fibrilação ou, se usados ​​por muito tempo, reduzir o risco de sua recorrência.

Antiarrítmicosdifícil de dividir em grupos específicos, por exemplo, levando em consideração a estrutura química ou modo de ação. Por quê? Porque ao selecionar o método adequado de tratamento da arritmia, é dada atenção a diversos fatores, incluindo comorbidades, estado geral de saúde do paciente e presença de cardiopatias congênitas ou adquiridas.

Infelizmente, não existem regimes de tratamento universais que garantam a melhor eficácia e segurança. Mesmo com a mesma doença, não há garantia de que cada paciente reagirá da mesma forma ao medicamento administrado, muito menos à mesma dose.

Com muitas tentativas de classificar esses medicamentos, o problema sempre foi um mecanismo de ação muito complexo de muitos deles, e portanto uma preparação poderia ser atribuída a dois grupos diferentes. Portanto, essas classificações às vezes não eram muito precisas.

Antiarrítmicos - divisão de Vaughan Williams

Vaughan Williams assumiu uma dessas divisões na década de 1970. Até hoje, é a classificação mais utilizada de drogas antiarrítmicas. Nessa classificação, ele levou em consideração os mecanismos básicos de ação dessas medidas.

A classificação de Williams sofreu duas modificações significativas desde a sua criação. Em 1972 seu criador incluiu uma nova classe IV, ou seja, a classe dos antagonistas do cálcio, que hoje é dividida por alguns autores em duas subclasses. Provavelmente com o desenvolvimento da medicina, essa classificação mudará.

A atual divisão de Vaughan Williams é a seguinte:

  • classe I bloqueia os canais de sódio agindo diretamente nas membranas celulares

IA - disopiramida, procainamida, quinidina, ajmalina, prajmalina

- aplicação: arritmias ventriculares, prevenção de fibrilação atrial paroxística recorrente (causada por hiperatividade do nervo vago), drogas desse grupo podem, infelizmente, causar arritmias cardíacas descontroladas e de difícil controle, e até mesmofibrilação ventricular

IB - lidocaína, fenitoína, mexiletina, tocainida, aprindina

-uso: tratamento de infarto do miocárdio e prevenção de outro

IC - flecainida, enkainida, propafenona, lorkainide

- aplicação: prevenção de fibrilação atrial paroxística, tratamento de taquiarritmias recorrentes (ou seja, batimentos cardíacos acelerados com perturbação simultânea de seu ritmo).

  • classe II são drogas simpatolíticas (um grupo de drogas que suprimem o sistema nervoso simpático) - a maioria das drogas desta classe são betabloqueadores

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- uso - em tratamento permanente reduzem a mortalidade por infarto do miocárdio, também previnem taquiarritmias recorrentes, reduzem arritmias relacionadas ao exercício.

  • classe III regula a saída de potássio da célula - prolonga a repolarização

- amiodarona, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilide, dofetilide
- aplicação - na síndrome de Wolff-Parkinson-White, é um distúrbio congênito da condução do impulso elétrico no coração, também por exemplo sotalol - é usado para tratar taquicardia ventricular e fibrilação atrial.

  • classe IV afeta os canais de cálcio

- verapamil, diltiazem
- uso - prevenindo recorrências de taquicardias supraventriculares paroxísticas, reduzindo a frequência das contrações ventriculares em pacientes com fibrilação atrial.

A classificação de Vaughan Williams de drogas antiarrítmicas não inclui duas outras drogas usadas com sucesso na medicina moderna. São eles:

  • adenosina, tendo um efeito forte, mas curto, nos nódulos sinusais e atrioventriculares do coração
  • digoxina, medicamento utilizado na insuficiência cardíaca, aumentando o tônus ​​do sistema parassimpático e afetando ambos os nódulos supracitados

Ambas as drogas são usadas para tratar a taquicardia supraventricular.

Efeitos e efeitos de certas substâncias com propriedades antiarrítmicas

Propranolol

É um composto químico orgânico, pertencente ao grupo dos betabloqueadores não seletivos, e sua ação se baseia no bloqueio dos receptores beta1 e beta2. A ação dos betabloqueadores reduz a frequência cardíaca e a força de sua contração e a pressão arterial. Eles protegem o coração contra o esforço físico ou estresse e limitam a influência do sistema nervoso simpático durante o repouso.

O propranolol é usado oralmente para tratar:

  • hipertensão
  • angina
  • na prevenção de infartocoração em pacientes com doença arterial coronariana
  • para controlar arritmias supraventriculares e ventriculares
  • para reduzir a ansiedade situacional e generalizada
  • O propranolol também é usado na forma de solução intravenosa em condições que requerem tratamento imediato - arritmias cardíacas ou crises da tireoide, especialmente quando são fatais

Possíveis efeitos colaterais:

  • pesadelos, sonolência, mas também insônia, fadiga e exaustão
  • diminuição da frequência cardíaca (bradicardia)
  • náusea, vômito, diarreia
  • tontura, distúrbios sensoriais - formigamento e dormência
  • piora da insuficiência cardíaca
  • hipotensão (incluindo hipotensão postural) e desmaio associado a ela

Cloridrato de Diltiazem

Um produto químico que pertence a um grupo de medicamentos chamados bloqueadores dos canais de cálcio (ou bloqueadores dos canais de cálcio) é um derivado da benzotiazepina.

Tem efeito nos vasos sanguíneos - reduz a tensão dos músculos lisos das paredes dos vasos e sua expansão, principalmente nas artérias. O efeito direto dessa ação é a redução da pressão arterial, que é especialmente importante em pessoas com hipertensão. Deve-se notar que não reduz a pressão arterial em pessoas para quem é normal.

O diltiazem também é usado no tratamento das artérias coronárias. As artérias coronárias estendidas podem transportar mais oxigênio para o músculo cardíaco. Como resultado, os pacientes que sofrem de angina têm uma maior tolerância ao exercício. A frequência das dores de angina também diminui.

O diltiazem também tem efeito direto no funcionamento do coração, incluindo seu sistema condutor, que é responsável pela geração e condução dos impulsos elétricos que regulam o ritmo cardíaco.

Efeitos colaterais do Diltiazem

  • edema periférico
  • dores de cabeça
  • tontura
  • nervosismo, insônia
  • Bloqueio AV, palpitações, diminuição da frequência cardíaca (bradicardia)
  • vermelhidão súbita mas transitória da face
  • hipotensão ortostática e síncope relacionada
  • constipação, indigestão, dor de estômago, náusea, vômito, diarreia
  • aumento das enzimas hepáticas

Digoxina

Composto químico orgânico do grupo dos glicosídeos, obtido da dedaleira. Tem um efeito negativo sobre a cronologiae dromotrópico, o que significa que reduz a frequência cardíaca e retarda a condução no nó atrioventricular. Essa ação é utilizada no tratamento de algumas arritmias supraventriculares, principalmente flutter atrial crônico e fibrilação atrial, além de insuficiência cardíaca em crianças (é o medicamento de primeira linha).

No entanto, o surgimento de novos medicamentos com eficácia comprovada no tratamento da insuficiência cardíaca (por exemplo, antagonistas do receptor da angiotensina II, inibidores da enzima conversora da angiotensina, betabloqueadores, espironolactona) tornou a digoxina cada vez menos utilizada na medicina moderna.

Efeitos colaterais

  • arritmias: bloqueio atrioventricular, contrações extraventriculares
  • náuseas, vômitos, dor abdominal, anorexia
  • dores de cabeça e tonturas
  • desmaio
  • insônia
  • distúrbio visual
  • transtornos mentais, depressão e sensação geral de fraqueza

Amiodaron

Composto químico orgânico, utilizado como medicamento antiarrítmico e classificado como classe III de acordo com a classificação de Vaughan Williams, embora também exiba propriedades de medicamentos antiarrítmicos de outros grupos, incluindo algumas propriedades de medicamentos do grupo I (por exemplo, estabiliza membranas celulares). O mecanismo de ação da amiodarona está relacionado principalmente à inibição dos canais de potássio, ou seja, redução do fluxo de íons potássio das células.

Indicação de uso:

  • Síndrome de Wolff-Parkinson-White,
  • fibrilação e flutter atrial, taquiarritmias supraventriculares paroxísticas
  • arritmias ventriculares

Efeitos colaterais:

  • microcomponentes na córnea, eles se formam logo abaixo da pupila, podem ser acompanhados pela visão de um halo colorido ao redor dos objetos, especialmente ao olhar para eles em luz brilhante
  • náusea, vômito, alteração do paladar
  • fotossensibilidade, distúrbio da acuidade visual
  • bradicardia
  • ocorrência ou agravamento de arritmias

Metoprolol

Composto químico orgânico, usado como droga betabloqueadora, que reduz a frequência cardíaca e a força de sua contração, reduz o volume sistólico e diminui a pressão arterial.

A preparação é indicada:

  • no tratamento da hipertensão
  • para tratar angina
  • no tratamento de arritmias cardíacas,
  • útil em pacientes com hipertireoidismo
  • também é usado imediatamente após um ataque cardíaco (começando o mais cedo possíveltratamento com metoprolol reduz a área de necrose e o risco de fibrilação ventricular).

Efeitos colaterais:

  • fadiga, fraqueza geral
  • hipotensão (incluindo ortostática) e dores de cabeça e tonturas relacionadas
  • diminuição da frequência cardíaca (bradicardia)
  • desequilíbrio (combinado com desmaio)
  • palpitações, f alta de ar (especialmente após o exercício)
  • náusea, diarreia, constipação, dor abdominal

Antirrítmicos - medidas de precaução

Há algumas coisas importantes a serem lembradas ao tomar medicamentos antiarrítmicos.

Em primeiro lugar, esses medicamentos devem ser tomados regularmente, preferencialmente em horários fixos e conforme prescrito pelo seu médico.

Segundo - durante a terapia com, por exemplo, verampil, você não pode beber álcool. Esta droga inibe a atividade da álcool desidrogenase, que é uma enzima que decompõe o álcool etílico. Desta forma, a concentração de álcool no sangue aumenta.

Além disso, não combine drogas antiarrítmicas com preparações que contenham cafeína e bebidas energéticas, principalmente se o paciente também for amante de café.

Supõe-se, no entanto, que beber até 300 mg de cafeína por dia, ou cerca de três xícaras, deve ser seguro para os pacientes. Quantidades maiores podem causar picos de pressão e arritmias cardíacas.

Outra coisa a lembrar é que o coração que bate irregularmente pode ser ajudado (mas também prejudicado) com uma dieta.

Para funcionar corretamente, este órgão necessita de: potássio, magnésio e cálcio. Pessoas que tomam certos medicamentos, por exemplo, diuréticos, ou seguem dietas restritivas, as chamadas "jejuns" podem ser deficientes nesses minerais.

É por isso que os médicos muitas vezes recomendam tomar suplementos com esses elementos. As pessoas que comem muitos produtos processados ​​também sofrem de deficiências de potássio, magnésio e cálcio, e isso infelizmente prejudica o coração - e não só.

Sobre o autorKarolina NowakTécnico farmacêutico por formação. Atualmente, ele se realiza profissionalmente trabalhando em uma farmácia. Empático, sensível e gosta de contato com outras pessoas. Particularmente, um amante de um bom livro.

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Saúde