A biópsia pulmonar é o procedimento mais comum para câncer de pulmão e outros cânceres no peito. No entanto, a biópsia pulmonar também é usada no caso de pneumonia, tuberculose e sarcoidose. Quais são as indicações e contraindicações da biópsia pulmonar? Qual é este procedimento? Que complicações podem ocorrer?

Biópsia pulmonaré um procedimento que envolve a retirada de células ou um pedaço de tecido (uma seção) do pulmão para exame histológico, citológico (esfregaço) ou microbiológico para avaliar a natureza das lesões no interior do pulmão.

Dependendo do método de biópsia pulmonar, distinguem-se:

  • biópsia pulmonar percutânea - agulha fina ou grande (TNB)
  • biópsia pulmonar transbrônquica (TBLB);
  • videotoracoscopia (VATS);
  • biópsia pulmonar aberta (BOP);

Biópsia pulmonar - indicações

A indicação da biópsia pulmonar percutânea é principalmente o câncer de pulmão, especialmente aquele que não pode ser diagnosticado durante a broncoscopia. O teste também é realizado se houver um tumor no mediastino (o espaço no tórax entre os pulmões), quando houver suspeita de que o tumor se espalhou para os pulmões a partir de outro órgão (como a mama) ou se o tumor não foi claramente identificado por um nódulo ou infiltrado no tecido pulmonar, escarro ou hemoculturas, sorologia ou broncoscopia. Uma biópsia pulmonar percutânea também pode ser solicitada para alterações na pleura ou na parede torácica.

Por sua vez, a biópsia pulmonar brônquica é utilizada não apenas no caso de câncer de pulmão, mas também em outras doenças, como sarcoidose pulmonar, histiocitose, tuberculose e pneumonia. Este tipo de exame também é realizado após o transplante pulmonar.

A videotoracoscopia é indicada no diagnóstico de alterações pleurais, por exemplo, metástases pleurais, doenças pulmonares intersticiais.

A biópsia pulmonar a céu aberto é indicada principalmente na presença de lesões pulmonares difusas. No entanto, devido ao fato de ser o mais invasivo de todos os procedimentos, é realizada quando há contraindicação para biópsia por outro método ou quando esses métodos impossibilitam a realizaçãodiagnóstico final.

Biópsia pulmonar - o que é?

1. Biópsia pulmonar percutânea (sob controle de tk ou raio-X)

A biópsia percutânea com agulha fina é realizada quando o médico deseja obter material para o Papanicolau. Por sua vez,biópsia por agulha grossaé usada para coletar um pedaço de tecido pulmonar para exame histológico.

O médico aplica anestesia local. Em seguida, visualiza o fragmento pulmonar a ser puncionado por meio de raios-X, tomografia computadorizada ou ultra-som. O paciente prende a respiração e o médico insere uma agulha especial no espaço entre as costelas e suga as células (biópsia por agulha fina) ou faz uma secção do pulmão (biópsia por agulha grossa).

Imediatamente após o procedimento e 24 horas após sua realização, o paciente deve realizar uma radiografia de tórax para excluir possíveis complicações na forma de pneumotórax.

2. Biópsia Pulmonar Transbrônquica (TBLB)

Primeiro, a parte do pulmão da qual a amostra para teste será coletada é fotografada (na maioria das vezes com o uso de fluoroscopia, ou seja, com o uso de materiais fluorescentes). Entãobroncoscopiaé realizada. O médico usa um tubo flexível (broncoscópio) para inserir uma pinça especial no trato respiratório (geralmente pela boca), graças ao qual ele pode cortar um pequeno fragmento da carne do pulmão.

3. Videotoracoscopia (VATS)

Um anestesista dá anestesia geral. Em seguida, o médico faz de 2 a 4 incisões entre as costelas e introduz ferramentas especiais e um dispositivo contendo uma pequena câmera através da parede torácica. Graças a isso, ele pode examinar cuidadosamente a superfície dos pulmões e coletar amostras precisas para exame.

4. Biópsia pulmonar aberta (BOP)

O paciente está sob anestesia geral. O cirurgião então faz uma incisão na parede torácica e retira o pedaço apropriado do pulmão para exame.

Importante

Biópsia pulmonar - complicações

30% Nos casos, desenvolve-se pneumotórax, o que significa a presença de ar na cavidade pleural. Também pode ir para:

  • embolia aérea pulmonar;
  • sangramento na cavidade pleural;
  • hemoptise;
  • câncer se espalhando no canal da punção;

Em alguns casos (0,1%) o paciente morre.

Biópsia pulmonar - contraindicações

  • biópsia pulmonar percutânea: DPOC grave, pneumotórax, baixa contagem de plaquetas (menos de 50.000);
  • biópsia pulmonar brônquica: distúrbios da coagulação sanguínea, hipertensão pulmonar, fístulasarteriovenoso, enfisema avançado;
  • videotoracoscopia: insuficiência respiratória grave, insuficiência cardíaca avançada, distúrbios de coagulação descompensados;
  • biópsia pulmonar a céu aberto: quando é possível fazer o diagnóstico por métodos menos invasivos;

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