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O choque séptico é uma complicação rara, porém mais perigosa da sepse, pois está associada a alta mortalidade. Durante o choque séptico, há uma queda acentuada na pressão e mais hipóxia dos órgãos, o que pode levar à falência dos órgãos. Quem está em risco de choque séptico? Quais são as causas e sintomas do choque séptico? Qual é o seu tratamento?

O que é Choque Séptico?

O choque séptico é o último e mais perigoso estágio no desenvolvimento de um estado sépticoO primeiro é a sepse (sepse), que é a resposta inflamatória sistêmica do organismo à infecção.

Quando a sepse está associada à disfunção de pelo menos um dos órgãos vitais, o diagnóstico é de sepse grave (também conhecida como sepse com falência de órgãos). Se ocorrer uma queda na pressão arterial (hipotensão) na sepse grave, chama-se choque séptico.

Estima-se que a sepse e o choque séptico matam 200.000 pacientes anualmente nos EUA e mais de 150.000 na Europa.

Choque séptico - causa

Sepse, e depois sepse grave e choque séptico, podem ser causadas por qualquer tipo de infecção - bacteriana, fúngica ou viral (embora a sepse seja mais frequentemente causada por bactérias), desenvolvendo-se em qualquer parte do corpo, por exemplo, abdominal e sistêmica infecções do sistema digestivo.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de sepse e choque séptico são:

  • operação;
  • ficar muito tempo no hospital;
  • exposição a dispositivos invasivos como cateteres intravenosos ou tubos respiratórios;
  • diabetes.

Os pacientes estão particularmente expostos a sepse e choque séptico:

  • com imunidade prejudicada (por exemplo, como resultado de tratamento oncológico)
  • nutrição parenteral
  • com o dreno ligado
  • com cateter vascular ou cateter na bexiga urinária;
  • com marcapasso
  • com escaras ou feridas
  • ventilado mecanicamente

Choque séptico - sintomas

Sepse se manifesta:

  • temperatura alta, acima de 38 graus C ou baixa, abaixo de 36 graus C
  • aumento da frequência cardíaca (acima de 90 batimentos/minuto)
  • com respiração acelerada (acima de 20/min, sendo a norma aprox.12-14/min)

Se para o acima mencionado Os sintomas são acompanhados por sintomas de falência de um ou mais órgãos essenciais ou de hipoperfusão tecidual (redução do fluxo sanguíneo através de um tecido ou órgão) ou sepse grave. Choque séptico é a ocorrência de sepse grave e hipotensão.

Choque séptico ocorre quando ocorre hipotensão ou hipotensão na sepse grave (pressão arterial sistólica é inferior a 90 mm Hg e pressão arterial diastólica é inferior a 60 mm Hg), não devido a outros fatores, não responsivo à administração de fluidos intravenosos.

Os sintomas de choque séptico são:

  • pele fria e úmida
  • temperatura acima de 38 graus C ou abaixo de 36 graus C
  • aumento da frequência cardíaca (acima de 90 batimentos/minuto)
  • respiração rápida (acima de 20/min, sendo a norma em torno de 12-14/min)
  • acidose lática
  • oligúria, ou seja, oligúria (produção diária de urina inferior a 500 ml), ou anúria - apesar da hidratação adequada
  • perturbação aguda da consciência
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Etapas no desenvolvimento de um estado séptico

  • síndrome da reação inflamatória sistêmica - SIRS
  • sepse - SIRS + infecção
  • sepse grave - SIRS + infecção + falência de órgãos
  • choque séptico - SIRS + infecção + falência de órgãos + hipotensão

Choque séptico - pesquisa. Como reconhecer um choque séptico?

O choque séptico dá sintomas muito característicos - geralmente é com base neles que o médico consegue fazer um diagnóstico. Para confirmá-la, entretanto, testes específicos devem ser realizados.

  • exames microbiológicos de sangue
  • avaliação do grau de coagulação do sangue (hemostase)
  • parâmetros da função renal e hepática
  • gasometria, ou seja, avaliação do equilíbrio ácido-base
  • teste de lactato sérico
  • Radiografia do pulmão
  • tomografia computadorizada da cavidade abdominal.

Choque séptico - tratamento

Um paciente com choque séptico vai para uma unidade de terapia intensiva, onde recebe antibióticos de amplo espectro de ação. Somente após a obtenção dos resultados do antibiograma, são utilizados medicamentos para combater bactérias específicas. Isso tudo para controlar a infecção.

Às vezes, no choque séptico, o paciente também recebe medicamentos destinados a inibir a resposta inflamatória, como a proteína C humana ativada.

Além disso, fluidos intravenosos e, se necessário, hemoderivados são transfundidos. Também é necessário tratar distúrbios cardiovasculares (por exemplo, vasoconstritores são administradosvasos sanguíneos, como noradrenalina e dopamina) e respiratório (pode exigir conexão a um ventilador).

Choque séptico - prognóstico

O choque séptico tem uma alta taxa de mortalidade. A causa direta de morte no choque séptico é a síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (MODS).

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Categoria:

Doenças infecciosas