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Um coagulograma é um exame de sangue que avalia sua capacidade de coagulação. O coagulograma é um dos exames obrigatórios solicitados antes da cirurgia, mas a indicação para sua realização também é sangramento gastrointestinal ou menstruação muito intensa. Verifique em quais outros casos um coagulograma deve ser realizado, do que se trata o teste e como ler seus resultados.

Coagulogramaisexame de sangue , cujo objetivo é determinar o número de plaquetas (trombócitos) responsáveis ​​pela sua coagulação. A contagem normal de plaquetas no sangue varia de 150.000 a 400.000/mm³ de sangue. Contagem de plaquetas acima de 400.000/mm³ de sangue indica trombocitose. Ter muitas plaquetas no sangue faz com que elas se unam mais facilmente. Como consequência, coágulos sanguíneos podem se formar e obstruir os vasos sanguíneos. Por outro lado, um baixo nível de trombócitos (menos de 150.000 / mm³) geralmente causa sangramentos múltiplos. Isso é conhecido como trombocitopenia.

Coagulograma - indicações para o teste

O coagulograma é um dos exames obrigatórios solicitados antes da cirurgia. Também são realizados quando há suspeita justificada de distúrbio de coagulação do sangue, indicado por:

  • sangramento prolongado após lesão
  • sangramento repetido do nariz, gengivas (por exemplo, ao escovar os dentes) ou sistema digestivo
  • menstruação muito intensa ou sangramento extramenstrual
  • hematomas que aparecem mesmo após ferimentos leves
  • aparecimento de petéquias na pele e mucosas

Teste de coagulaçãotambém é realizado quando há suspeita de doença hepática e também quando o paciente está tomando medicamentos que podem prolongar o processo de coagulação.

Além disso, um coagulograma é realizado em pessoas em tratamento de anticoagulação (inclusive após cirurgias cardíacas e de vasos sanguíneos, com algumas arritmias cardíacas, que sofrem de tromboembolismo venoso).

Importante

Um encaminhamento para um coagulograma também deve ser solicitado por mulheres que acabaram de parar de usar contracepção hormonal oral e planejam engravidar em breve. Por quê? O estrogênio contido nas pílulas anticoncepcionais faz com que o sangue engrosse e, assim - promove sua formaçãocoágulos sanguíneos.

O preço de um coagulogramaem um laboratório de diagnóstico privado é de aproximadamente PLN 50.

Coagulograma - como ler os resultados do teste?

Teste de coagulação do sangueinclui o seguinteparâmetros :

1. Tempo Coalion-Kephalin (APTT) - tempo de tromboplastina parcial após ativação:

  • norma: 28-34 seg.(dependendo do laboratório)
  • acima do normal: deficiência congênita do fator VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), afibrinogenemia, hipo e disfibrinogenemia, algumas formas de doença de von Willebrand, presença de inibidores de coagulação (heparina , produtos de degradação) fibrinogênio, anticoagulantes circulantes)
  • abaixo do normal: redução do tempo sugere hipercoagulabilidade ou erros técnicos na coleta de sangue

2. O tempo de protrombina (PT), ou tempo de tromboplastina, é uma medida do sistema extrínseco de ativação da protrombina

  • padrão: 13-17 seg. ou 0,9-1,3 INR (intervalo terapêutico de 2-4 INR) ou 80-120% (Indicador rápido)
  • acima do normal: deficiência congênita dos fatores II, V, VII, X, doenças crônicas do parênquima hepático, deficiência de vitamina K, coagulação intravascular disseminada (CIVD), leucemia, uremia, doença de Addison-Biermer
  • abaixo do normal: encurtar o tempo de protrombina pode indicar, entre outros, para trombose e trombofilia,

3. Tempo de trombina (TT)

  • norma: aprox. 15-20 seg.
  • Acima do Normal: Síndrome da Coagulação Intravascular Disseminada, Cirrose e Outras Doenças Hepáticas, Tratamento com Inibidores da Trombina (Heparina)

4. O tempo de batroxobina (reptilase - RT) é o tempo de coagulação do plasma após ativação com a enzima tipo trombina - a reptilase

Norma: 16-22 seg.

5. O fibrinogênio é uma α2-globulina sintetizada no fígado e está envolvida na formação de um coágulo

  • norma: 1,8 - 3,5 g / L
  • acima do normal: doenças renais (síndrome nefrótica, glomerulonefrite, síndrome hemolítico-urêmica), infarto e acidente vascular cerebral, doenças neoplásicas, púrpura trombocitopênica, colagenose, uso de certos medicamentos, inclusive anticoncepcionais orais

IMPORTANTE! A concentração de fibrinogênio é fisiologicamente elevada durante a menstruação e durante a gravidez.

  • abaixo do normal: deficiência congênita de fibrinogênio, doenças hepáticas (hepatite fulminante, cirrose, necrose hepática, coma hepático), síndrome da coagulação intravascular disseminada (DIC), defeitos fibrinolíticos (hemorrágicos, pós-traumáticos, queimaduras, leucemia promielocítica aguda , câncer)

6. A antitrombina III (AT III) é uma glicoproteína natural que é produzida no fígado e é um inibidor de serina proteases

  • norma: atividade: 75-150%
  • acima do normal: hepatite viral, deficiência de vitamina K, tratamento com esteroides anabolizantes. Também aparece em pacientes transplantados renais
  • abaixo da norma: incl. dano hepático, insuficiência renal, doença neoplásica, trombose vascular, embolia pulmonar

O tempo de recalcinação do plasma (CK), o tempo de coagulação do plasma após a calcificação, não deve ser determinado devido à baixa sensibilidade e especificidade do teste.

Baseado em:

Diagnóstico laboratorial , sob ed. Szutowicz A., Raszei-Specht A., ed. Universidade Médica de Gdańsk, Gdańsk 2009

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Categoria:

Pesquisa