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As lesões da medula espinhal são na maioria das vezes o resultado de lesões, embora também possam ocorrer como resultado do desenvolvimento de um tumor dentro do canal espinhal ou constituir uma complicação de um procedimento médico. A medula espinhal é uma estrutura delicada e sua lesão é perigosa, principalmente porque muito raramente é possível reverter déficits funcionais causados ​​por uma lesão nessa estrutura.

As mais comunslesões na medula espinhal(devido ao fator desencadeante mais comum) são observadas em homens jovens. Ao contrário do que parece, o problema é bastante comum - só nos Estados Unidos, segundo as estatísticas, mais de 10.000 pessoas sofrem lesões na medula espinhal todos os anos. A medula espinhal é uma estrutura que, ao lado do cérebro, pertence ao sistema nervoso central. Existem centros através dos quais o movimento dos músculos é controlado, bem como zonas que lidam com o recebimento de estímulos sensoriais de várias partes do corpo. Além dos mencionados, a medula espinhal também é uma estrutura relacionada, inter alia, Dada a ampla gama de funções desempenhadas pela medula espinhal, é bastante fácil concluir que danos a essa estrutura podem levar a muitas consequências graves.

Lesões da medula espinhal: causas

As causas mais comuns de lesão medular são as lesões. Tanto os acidentes de trânsito quanto um s alto infeliz em um reservatório de água rasa ou espancamento podem levar a distúrbios da medula espinhal. No entanto, existem muitas outras condições que podem levar à lesão da medula espinhal, por exemplo:

  • isquemia dos tecidos espinhais
  • fraturas vertebrais por osteoporose
  • lesões iatrogênicas (ou seja, complicações de procedimentos médicos, por exemplo, punção lombar)
  • tumores que se desenvolvem dentro da medula espinhal ou comprimem a medula espinhal
  • doenças inflamatórias da medula espinhal

Alguns pacientes estão predispostos a desenvolver lesão medular. Embora na maioria das pessoas esse risco não seja significativamente aumentado, de alguma forma aumenta - estamos falando de pacientes que sofrem de estenose (estreitamento) do canalcabo.

Lesões da Medula Espinhal: Sintomas

Os sintomas da medula espinhal de um paciente estão intimamente relacionados ao nível em que a medula espinhal foi danificada. A medula espinhal é dividida em segmentos e nesta divisão distingue-se:

  • oito segmentos cervicais (C1 a C8)
  • doze segmentos torácicos (Th1 a Th12)
  • cinco segmentos lombares (de L1 a L5)
  • cinco segmentos cruzados (S1 a S5)
  • um segmento de cúspide

Geralmente, quanto maior a lesão, maior é a gama de distúrbios. Em uma situação em que a lesão afeta a parte da coluna acima do nível C4, o paciente geralmente morre como resultado da paralisia dos músculos respiratórios. Danos entre C4 e C5 levam à tetraplegia, ou seja, paralisia de todos os membros do paciente. No caso de um defeito entre C6 e C7, os membros superiores ficam paralisados ​​e os membros inferiores ficam paralisados. O defeito localizado entre C7 e Th11 resulta em vários graus de paralisia dos membros inferiores. Em contraste, o trauma nos segmentos Th12-L1 leva principalmente à paralisia da função do esfíncter. Acima estão os aspectos mais característicos de lesão em certos níveis da medula espinhal. No decorrer desses estados, vários outros problemas também podem aparecer, como:

  • distúrbios sensoriais (relativos a todos os tipos ou na forma de distúrbios isolados do sentido do tato, dor ou temperatura)
  • reflexos tendinosos excessivos
  • disfunção sexual (por exemplo, impotência)
  • dores
  • distúrbios respiratórios
  • coordenação motora e equilíbrio prejudicados
  • parestesia (por exemplo, dormência ou formigamento)

Lesões da medula espinhal: tipos

A divisão básica das lesões da medula espinhal distingue lesões parciais e completas. No caso de lesão medular completa, há distúrbios do movimento e distúrbios sensoriais abaixo do local do defeito existente. As lesões parciais são um pouco mais leves, pois no caso delas as funções mencionadas estão enfraquecidas, porém, não são completamente abolidas - os pacientes podem, por exemplo, ser capazes de perceber um dos tipos de sentimento. Um exemplo de lesão medular parcial é a síndrome de Brown-Sequard (síndrome da lesão medular transversa) na qual há uma paralisia espástica e uma abolição da sensação profunda no lado da lesão e uma abolição da dor e da temperatura no lado oposto .As lesões da medula espinhal também podem ser classificadas usando os chamados Escala de Frankel, que se distingue por 5 graus:

  • A: dano completo à medula espinhal levando à paralisia e decadência
  • B: abolindo a capacidade de realizar movimentos com sentimento retido (pelo menos gradualmente)
  • C: é possível que o paciente faça movimentos, mas eles são caóticos e sem sentido, o sentimento pode ser preservado, mas também suprimido
  • D: há um grau variável de paresia muscular, porém, o paciente consegue fazer qualquer movimento deliberado
  • E: o paciente não apresenta defeitos neurológicos

Lesões da Medula Espinhal: Diagnóstico

Se houver suspeita de lesão medular, os mais importantes são o exame neurológico e o diagnóstico por imagem. Os primeiros são usados ​​para determinar quais déficits neurológicos estão presentes em um paciente. Com base nas alterações encontradas, é possível fazer uma suposição sobre qual parte da medula espinhal foi danificada. O diagnóstico por imagem, por sua vez, é usado para determinar com mais precisão a natureza do dano. Alterações básicas (como fraturas das vértebras da coluna vertebral) às vezes podem ser visualizadas até mesmo pela radiografia da coluna, mas os métodos mais acurados utilizados em pacientes com lesão medular são a tomografia computadorizada e a ressonância magnética - as citadas permitem visualize os tecidos da medula espinhal.

Lesões da Medula Espinhal: Tratamento e Prognóstico

A medula espinhal, infelizmente, não tem a capacidade de se regenerar. Se estiver danificado, então - pelo menos no momento - os médicos são basicamente incapazes de reverter os distúrbios. Tentativas estão sendo feitas para administrar glicocorticosteróides aos pacientes precocemente (dentro de oito horas da lesão), mas esse método é discutível devido aos diferentes efeitos de tais procedimentos - alguns pacientes obtêm algum grau de melhora, enquanto outros não. Atualmente, os cientistas estão tentando encontrar um método para regenerar os tecidos da medula espinhal. O uso de células-tronco para esse fim é visto como uma grande oportunidade, mas atualmente tais terapias estão apenas em fase de pesquisa.O tratamento exato de um paciente após lesão medular depende do que levou ao quadro. Se, por exemplo, o paciente tiver sofrido um acidente e tiver fraturas na coluna, pode ser necessário fazer uma cirurgia.neurocirúrgico. Quando a vida do paciente não está mais ameaçada, então - o mais rápido possível - a reabilitação é implementada para prevenir, por exemplo, contraturas ou atrofia muscular. . Não é impossível recuperar algum grau de condicionamento físico, embora se estime que as chances de os pacientes retornarem a algo semelhante ao funcionamento normal atinjam um máximo de 5%.

Importante

Lesões na Medula Espinhal: Primeiros Socorros

Quando você vê um paciente consciente que pode ter sofrido uma lesão na medula espinhal, há uma regra-chave a ser lembrada - esse paciente não deve ser movido. Pois se tal pessoa tivesse, por exemplo, fraturas na coluna, o movimento poderia deslocar fragmentos dos fragmentos, o que poderia aumentar o grau de dano da medula espinhal. Em tal situação, antes de tudo, você deve chamar uma ambulância - os especialistas poderão imobilizar adequadamente o paciente e transportá-lo com segurança para o hospital.

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Categoria:

Neurologia