Uma epidural é o alívio da dor mais eficaz no trabalho de parto, mas existem outras indicações para uma epidural. Quando mais uma epidural é usada? Quais são as contra-indicações e efeitos colaterais de uma epidural? Qual é a diferença entre uma epidural e uma raquidiana?

Uma epiduralé um tipo de anestésico local. Consiste na introdução de um fino cateter de polietileno com cerca de 1 mm de diâmetro no espaço peridural, localizado no centro da coluna, e então administrar anestésicos através dele para aliviar a dor. O tempo de ação pode ser estendido livremente, até vários dias no caso de tratamento da dor pós-operatória.

Após a anestesia, o paciente fica acordado, mas isso pode ser combinado com anestesia geral em alguns casos, ou sedação.

Epidural - indicações

  • combate a dor pós-operatória
  • procedimentos abdominais muito extensos (em combinação com anestesia geral)
  • procedimentos vasculares, por exemplo, cirurgia de aneurisma de aorta

A epidural leva cerca de 20 minutos para começar a fazer efeito.

  • cirurgia nos membros inferiores, por exemplo, prótese de quadril, cirurgia no joelho
  • parto (também cesariana)

Anestesia epidural - contraindicações

  • infecção no local onde será realizada a punção
  • distúrbios da coagulação sanguínea
  • certas condições neurológicas (por exemplo, epilepsia)
  • distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico do corpo
  • hipertensão
  • cardiopatia congênita grave
  • cardiopatia isquêmica instável
  • alterações avançadas nas articulações da coluna na região lombar

    • Epidural - efeitos colaterais

    • dor nas costas no local da injeção, com duração de 2-3 dias
    • queda da pressão arterial
    • arritmias, incluindo bradicardia
    • náuseas, vômitos
    • retenção urinária, dificuldade para urinar
    • é muito raro desenvolver durante a anestesiaum pequeno orifício na cobertura da medula espinhal, que faz com que o fluido ao redor da medula seja drenado. Às vezes causa muita dor de cabeça. que costuma desaparecer rapidamente e é tratado com os analgésicos habituais

    A epidural realizada e administrada corretamente é segura. Há, é claro, algum risco, mas a disponibilidade imediata de um médico anestesista reduz ao mínimo qualquer risco possível.

    • complicações neurológicas (raras), como meningite, hematoma epidural ou do canal espinhal, meningite aglomerada, síndrome da artéria espinhal anterior, síndrome da cauda equina, parestesia persistente dos membros inferiores
    Vale a pena saber

    É verdade que você tem fortes dores de cabeça após uma epidural?

    Não. As dores de cabeça podem ocorrer após uma punção inadvertida por um médico - anestesista - da dura-máter, o que na prática raramente acontece. As dores não têm consequências e geralmente passam por tratamento eficaz.

    Uma epidural pode danificar a coluna?

    As pessoas que sofrem de deformidade da coluna vertebral ou que sofreram de doenças relacionadas a ela no passado, devem informar o anestesiologista sobre esse fato, que decidirá se é um obstáculo à anestesia. Não há evidências de que a própria anestesia cause dor nas costas, e muitas vezes é usada para tratar tais condições.

    Anestesia peridural vs. raquianestesia

    A raquianestesia é aplicada apenas na coluna lombar. Uma epidural pode ser adicionalmente aplicada nas seções torácica e cervical (muito raramente).

    O início da raquianestesia é muito rápido, e a peridural é lenta - começa a funcionar após cerca de 20 minutos.

    A epidural não é usada apenas durante a cirurgia, mas também continua no pós-operatório para combater a dor pós-operatória.

    A raquianestesia dura cerca de 3 horas. A duração da anestesia peridural pode ser estendida livremente, até vários dias no tratamento da dor pós-operatória.

    A anestesia subaracnóidea garante um período relativamente longo de indolor após o procedimento. Em média, o paciente não dói por 1-3 horas após o término do procedimento. A partir daí, há necessidade de administrar drogas intravenosasanalgésicos. Ao administrar medicamentos através de um cateter peridural, você pode controlar completamente a dor pós-operatória.

    Não há possibilidade de continuar o tratamento analgésico sob raquianestesia. Sob anestesia peridural, um cateter inserido antes do procedimento é usado para administrar analgésicos.

    Dores de cabeça ocorrem com raquianestesia. Nesta anestesia, o anestesista aponta deliberadamente a dura-máter para administrar um anestésico local no espaço subaracnóideo, que está posicionado atrás da dura-máter. O anestesiologista então implementa os procedimentos apropriados para eliminá-los. Com uma anestesia epidural devidamente realizada, as dores de cabeça não surgem. Eles só podem incomodar quando a dura-máter é perfurada sem querer.

    Importante

    Epidural é um parto sem medo

    Uma fonte frequente de ansiedade para mulheres grávidas, e mesmo para mulheres que estão planejando uma gravidez, é a dor do parto. A medicina moderna oferece à gestante uma arma eficaz no combate a essa dor. O aparecimento da anestesia peridural em obstetrícia foi um avanço - elimina a dor, mas não perturba a sensação das contrações uterinas, o que permite a participação ativa no trabalho de parto. Anteriormente, a dor era aliviada por analgesia intravenosa e inalatória. No entanto, diferentemente do zzo, os medicamentos administrados por via intravenosa atravessam a placenta, com risco de complicações respiratórias e circulatórias no bebê. Os efeitos colaterais da parturiente também foram: vômitos, náuseas e sonolência. O acesso à anestesia dá ao parto uma sensação de conforto e segurança. O medo desaparece, paralisando a mulher em trabalho de parto e afetando negativamente o curso do parto. No entanto, você não deve esperar colocar um zzo com antecedência. A maioria das mulheres, com apoio adequado da equipe, passa bem sem ele. É importante, no entanto, estar ciente de que, se necessário, é possível se dessensibilizar rapidamente.

    Epidural no parto

    Categoria:

    Neurologia