O conhecimento dos poloneses sobre infertilidade e seu diagnóstico ainda é baixo. Enquanto isso, este é um problema que até mesmo cada quinto casal na Polônia tem que enfrentar. O diagnóstico profissional e o tratamento adequado aumentam significativamente a chance da paternidade desejada.

Consulta com especialista e exames adequados devem ser realizados no momento certo. A idade é de grande importância para a fertilidade, portanto o diagnóstico não deve ser retardado, principalmente se a mulher tiver mais de 30 anos. Para mulheres com até 35 anos de idade, recomenda-se consultar um especialista após um ano de esforços malsucedidos para uma criança e para mulheres com mais de 35 anos - após seis meses. O mesmo vale para casais em que o homem tem mais de 40 anos.

Negócios masculinos

Quando um casal está tentando engravidar, a mulher geralmente é diagnosticada e tratada primeiro. Quando a causa da mulher é descartada, só então o homem é encaminhado para investigação. Este é um erro bastante comum. Estatisticamente, a infertilidade afeta homens e mulheres igualmente. Deve-se lembrar também que, embora o diagnóstico dos homens seja muito menos complicado do que o das mulheres, seu tratamento costuma demorar muito mais.

Por onde começar? No início, o médico orientaanálise do sêmena

, incluindo a avaliação de, entre outros, o número de espermatozóides, sua concentração em 1 ml de ejaculação, bem como a mobilidade e estrutura. Os parâmetros ejaculados, como o tempo de liquefação, volume, viscosidade, aparência, pH e possivelmente o grau de aglutinação, ou seja, aglomeração de espermatozóides, também são importantes. O homem submete seu sêmen para análise depois de estar sexualmente abstinente por 3 a 5 dias. Os resultados dos exames são consultados com um urologista ou andrologista que realiza um exame de ultrassom dos testículos e próstata e possivelmente também solicita outros exames, por exemplo, hormonais.

A análise estendida do sêmen permite avaliar a estrutura do esperma e determinar as proporções entre aqueles que são construídos adequadamente e os espermatozóides estruturalmente danificados. Os parâmetros do sêmen são avaliados de acordo com os padrões estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Vale a pena saber

Os padrões da OMS de 2010 são:

  • volume ejaculado: ≥ 1,5 ml,
  • contagem total de espermatozoides na ejaculação: ≥ 39 milhões,
  • concentração de esperma (númeroesperma em 1 ml de sêmen): ≥ 15 milhões,
  • porcentagem total de espermatozoides móveis (movimento progressivo e não progressivo): ≥ 40%,
  • porcentagem de espermatozoides em movimento progressivo: ≥ 32%,
  • viabilidade espermática (porcentagem de espermatozoides vivos): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
  • morfologia espermática (porcentagem de espermatozoides completamente normais): ≥ 4%.

Quando as coisas ficam complicadas

Alguns homens devem se submeter aoteste SCDpara avaliar a capacidade do esperma de fertilizar. Acontece que os parâmetros do esperma (contagem de espermatozóides, estrutura e mobilidade) não são muito baixos e, no entanto, a concepção não ocorre. O teste SCD mostra então que os espermatozóides têm DNA normal. Quando o resultado do teste mostra o contrário, a fertilização pode ocorrer, mas os embriões não estão se desenvolvendo adequadamente. A análise do sêmen incluindo o teste deve ser realizada por homens cuja causa de infertilidade em ambos os parceiros é desconhecida, bem como aqueles com mais de 40 anos, mesmo que tenham tido filhos antes. O risco de danificar o DNA do esperma é maior não só em homens mais velhos, mas também naqueles que estão expostos a substâncias tóxicas ou têm varicocele.

No caso de parâmetros de sêmen diminuídos, recomenda-se homensTeste MSOME . A técnica MSOME (Motile sperm organelle morphology exam) permite a observação da estrutura de um espermatozóide vivo com uma ampliação de 6600 vezes. Isso torna possível determinar se a estrutura interna do espermatozóide é normal e qual espermatozóide é melhor para fertilizar um óvulo.

A biópsia testicular é realizada em pacientes sem esperma no sêmen (azoospermia). A biópsia é um procedimento cirúrgico que envolve a coleta de espermatozoides diretamente do testículo ou epidídimo.

Senhoras para diagnóstico

O diagnóstico básico das causas da infertilidade na mulher inclui a determinação dos níveis hormonais, ultrassonografia do órgão reprodutor e monitoramento do ciclo. É uma forma de observar a regularidade das fases do ciclo menstrual e confirmar a presença da ovulação. Ele permite determinar os dias de fertilidade e ovulação - o dia em que um óvulo maduro é liberado pelo ovário. O monitoramento da ovulação é realizado por meio de uma máquina de ultrassom vaginal, realizando vários testes em dias apropriados desde o início do ciclo. Pacientes anovulatórias requerem estimulação farmacológica da ovulação. Então eles tomam remédios hormonais desde os primeiros dias do ciclo.

Hormônios da fertilidade

Testar o nível de AMH(Hormônio Anti-Mülleriano) do sangue permite avaliar a condição da reserva ovariana da mulher e- assim - avaliar sua fertilidade potencial. Pode ser realizado em qualquer estágio do ciclo - a quantidade do hormônio permanece constante o tempo todo. A terapia hormonal ou contraceptiva não tem efeito sobre o nível de AMH. Um nível muito baixo de AMH (abaixo de 0,5 ng/ml) é uma indicação para tomar as medidas apropriadas rapidamente.

O diagnóstico da mulher também deve incluir o exame dos hormônios FSH e LH produzidos pela hipófise. É responsável pelo bom funcionamento do sistema reprodutivo. O teste relata insuficiência hipofisária ou hipotalâmica. Também ajuda no diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos. É recomendado ao procurar as causas de ciclos irregulares. O nível hormonal é medido a partir de uma amostra de sangue no início do ciclo.

Estudo Sono-HSG e histeroscopia

O teste sono-HSG , ou histerossalpingografia ultrassonográfica, é um método seguro e eficaz de avaliação da permeabilidade das trompas de Falópio. As trompas de Falópio podem estar obstruídas se a mulher tiver sido submetida a uma cirurgia em que possam ter sido danificadas ou se tiver tido infecções frequentes na região pélvica. A histeroscopia, por sua vez, é um exame que permite avaliar a estrutura da cavidade uterina. É realizado usando um instrumento especial chamado histeroscópio, que permite ao médico olhar dentro da cavidade uterina e detectar anormalidades anatômicas. O procedimento também possibilita a remoção de aderências intrauterinas, pólipos e miomas, que podem ser um obstáculo para engravidar.

Pesquisa genética para casais

Os testes genéticos visam determinar a causa da infertilidade e verificar se a causa da f alta de gravidez não é portadora de doenças genéticas em um ou ambos os parceiros. Distúrbios genéticos causam infertilidade em até 4% dos casais que lutam com esse problema.

Um exame de sangue básico e simples é ocariótipo . Ele permite excluir anormalidades na estrutura e no número de cromossomos que podem causar infertilidade ou abortos recorrentes. O diagnóstico precoce deste tipo evita a transmissão de defeitos genéticos para a prole. O teste de cariótipo deve ser realizado por ambos os parceiros.

Outro teste genético detecta uma mutação no gene do cromossomo Y masculino nas regiões AZF. Essa mutação é baseada na f alta de uma região específica do cromossomo Y, que interrompe o processo de espermatogênese, ou seja, o processo de formação e maturação do esperma. Ocorre em 10% -15% dos homens com alta ou nenhuma deficiência de esperma no sêmen doado.

Outro teste detecta umamutação no gene CFTR , responsável pela fibrose cística e algumas formas de infertilidademasculino, por exemplo, ausência ou obstrução bilateral dos ductos seminais ou obstrução das vias de descarga do esperma (azoospermia obstrutiva).

O diagnóstico genético correto envolve muitos testes laboratoriais que permitem confirmar ou excluir defeitos genéticos congênitos em ambos os parceiros. No entanto, deve-se lembrar que em alguns casos os defeitos genéticos não aparecem até a prole.

Onde buscar ajuda

O processo de diagnóstico de casais que lutam contra a infertilidade é um momento difícil, demorado e estressante… as chances para uma criança ainda existem. A infertilidade é uma condição reversível. Diagnósticos bem conduzidos e tratamento especializado dão uma boa chance para a paternidade.

Há cada vez mais lugares na Polônia onde o diagnóstico completo de pessoas que lutam contra a infertilidade, tanto mulheres quanto homens, pode ser realizado. Uma delas são as clínicas InviMed.

As clínicas InviMed são centros modernos de tratamento de infertilidade. Atualmente, existem 5 deles na Polônia - em Varsóvia, Wrocław, Gdynia, Poznań e Katowice. Eles empregam médicos e embriologistas que tratam com sucesso pessoas que lutam contra a infertilidade há quase 20 anos. As clínicas ajudaram mais de 8 mil a nascer no mundo. crianças, inclusive graças a programas in vitro, cuja eficácia chega a 43%. Para saber mais sobre as clínicas InviMed, basta acessar www.invimed.pl.

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