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Doenças da glândula tireoide durante a gravidez (tanto hipertireoidismo quanto hipotireoidismo ou tireoidite) podem ser perigosas tanto para a gestante quanto para o bom desenvolvimento do feto. Portanto, se uma mulher está planejando engravidar ou está esperando um bebê, ela deve testar sua glândula tireoide. Além disso, vale a pena saber quais são os sintomas das doenças da tireoide na gravidez, quais exames devem ser realizados e quais são os possíveis procedimentos de tratamento.

As doenças da tireoide - tanto o hipertireoidismo quanto o hipotireoidismo - são perigosas para a saúde e, se não tratadas, podem ser fatais. Ambas as condições são especialmente perigosas em mulheres grávidas, pois podem afetar adversamente a condição do feto1,2. A maioria das pessoas reconhece que a glândula tireóide é uma pequena glândula na área do pescoço e que requer iodo para funcionar.

Enquanto isso, a glândula tireóide é uma glândula muito importante para o funcionamento de todo o corpo. Produz e secreta no sangue os hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), que controlam o metabolismo em todos os órgãos e tecidos do corpo. Ao influenciar o metabolismo e a função de várias células, os hormônios da tireoide desempenham um papel importante no trabalho do sistema digestivo, coração, músculos e sistema nervoso. Os hormônios da tireóide têm um impacto significativo na atividade de todo o sistema. Portanto, a secreção de hormônios tireoidianos no sangue em quantidades excessivas (hipertireoidismo) ou insuficientes (hipotireoidismo) resulta no aparecimento de sintomas da doença.

Vale citar mais um hormônio - a tireotropina (TSH) produzida pela glândula pituitária - que estimula a tireóide a produzir e secretar hormônios no sangue. Quando há poucos hormônios da tireoide, os níveis de TSH aumentam e vice-versa - o excesso de hormônios da tireoide bloqueia a liberação de TSH. Em outras palavras, os níveis de TSH geralmente são baixos no hipertireoidismo e altos no hipotireoidismo.

Doenças da tireoide: desequilíbrio perigoso

Os hormônios da tireóide são necessários para o bom desenvolvimento do feto - eles regulam o crescimento dos tecidos e a formação de certas enzimas e, acima de tudo, estimulam a maturação do sistema nervoso central (incluindo o cérebro) e dos ossos . O hipotireoidismo pode causar retardo mental grave no bebê2e defeitos esqueléticos, descolamento prematuro da placenta e até aborto espontâneo. Aumento do hipotireoidismoglândula tireóide impede que você engravide.

Uma tireoide hiperativa na gravidez também pode levar a complicações como hipertensão, pré-eclâmpsia e alterações no sistema cardiovascular. Em casos extremos, pode causar aborto espontâneo ou defeitos fetais graves1 .

Todas essas consequências, é claro, ocorrem quando uma tireoide com mau funcionamento é deixada sem tratamento ou tratada inadequadamente. No entanto, para fazer o tratamento adequado, a mulher que planeja a maternidade ou espera um filho deve estar ciente da possível presença da doença.

De acordo com um especialistaDr. Hab. s. med. Edward Franek, endocrinologista, Departamento de Medicina Interna, Endocrinologia e Diabetologia, Hospital Clínico Central do Ministério do Interior e Administração em Varsóvia

Se houver sintomas de doença da tireoide, a gestante deve informar imediatamente seu médico. Como alguns sintomas normais da gravidez podem às vezes imitar os da glândula tireoide, são necessários testes hormonais. Mesmo que os resultados sejam anormais, isso não significa necessariamente a presença de uma condição patológica, mas nesse caso você deve sempre consultar um endocrinologista. Vale lembrar que os sintomas da doença da tireoide também podem aparecer pela primeira vez após o parto. Em muitos casos, a tireoidite pós-parto (TPP), uma variante da doença de Hashimoto, é a responsável. Geralmente se desenvolve dentro de alguns meses após o nascimento (até um ano) e pode causar hipertireoidismo e hipotireoidismo. PPT pode causar o aparecimento ou agravamento dos sintomas de depressão pós-parto - portanto, em mulheres que sofrem com isso, são recomendados testes de hormônio da tireóide.

O que é o teste de TSH na gravidez?

Sintomas de disfunção tireoidiana na gravidez

O hipotireoidismo retarda o metabolismo - como resultado, a temperatura do corpo é reduzida e a frequência cardíaca é mais lenta. Muitas vezes, o primeiro sintoma visível de deficiência de iodo e hipotireoidismo é o chamado bócio, ou seja, aumento da glândula tireóide. Outros sintomas incluem sensação constante de frieza, sonolência e fraqueza, pele seca e áspera, ganho excessivo de peso, constipação, dificuldade de concentração, diminuição do desejo sexual2 .

Por sua vez, com o hipertireoidismo, o metabolismo é muito mais rápido - o consumo de oxigênio e a produção de calor aumentam. É acompanhado por aumento da temperatura corporal, aumento da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial sistólica. A pessoa doente está constantemente quente, irritável, trêmula - facilmente perturbada. Outros sintomas indicadores incluem tremores musculares, palpitações, pele úmida e quente, diarréia1 .

Curtirvocê pode ver que muitos desses sintomas são enganosamente semelhantes aos sintomas normais da gravidez, e é por isso que é particularmente difícil diagnosticar doenças da tireóide em mulheres grávidas. Então vamos fazer um exame de sangue para ter certeza de que a tireoide da futura mãe está funcionando corretamente.

Importante

Iodo - um elemento especialmente importante para mulheres grávidas

Uma causa comum de hipotireoidismo é a deficiência de iodo, a partir do qual a glândula produz hormônios. O iodo é um componente importante da dieta da futura mãe - durante a gravidez, a demanda por esse elemento é de 180 a 200 μg / dia. Suas melhores fontes são os peixes marinhos (arenque, cavala, linguado, salmão) e frutos do mar; também está contido em alguns tipos de águas minerais e sal iodado (mas não pode ser consumido mais de 1 colher de chá por dia). Esse elemento também está presente na maioria das preparações para gestantes. Doses aumentadas de iodo são recomendadas para todas as gestantes, exceto aquelas com diagnóstico de hipertireoidismo.

Teste de tireoide em gestantes

  • Antes de engravidar

Recomenda-se testar doenças da tireoide ao planejar uma gravidez1,2 , principalmente quando a mulher percebe sintomas da doença ou tem histórico de doença da tireoide em sua família. Também vale a pena examinar a si mesmo se você teve abortos espontâneos no passado sem motivo aparente. Mulheres com histórico de doenças da tireoide (por exemplo, cirurgia da tireoide, nódulos na tireoide) que planejam uma gravidez devem fazer um teste da glândula tireoide, mesmo que esses problemas tenham desaparecido há muito tempo.

O exame básico para doenças da tireoide é a determinação da concentração de hormônios no sangue. Você deve perguntar ao seu médico de família ou pagar pelo encaminhamento. O sangue para teste pode ser coletado em qualquer dia do ciclo. Para avaliar a condição da glândula tireóide antes da gravidez, é suficiente determinar a concentração de TSH no soro sanguíneo (supõe-se que o nível normal de TSH seja de 0,4 a 6,0 UI / ml, mas as normas podem diferir em diferentes laboratórios ; geralmente o intervalo da norma é indicado no resultado) . Se o resultado for anormal, você deve consultar seu endocrinologista para mais exames ou tratamento. Somente quando a função da tireoide estiver equilibrada, ou seja, a concentração de seus hormônios no sangue estiver dentro da normalidade, você poderá começar a pensar no seu bebê1 .

  • Grávida

Gestantes que não realizaram os exames antes de engravidar podem fazê-los durante a gravidez. Entretanto, em gestantes não é suficiente determinar a concentração de TSH, pois sua concentração - principalmente no primeiro trimestre - é fisiologicamente reduzida; também é necessáriodeterminação dos níveis de fT3 e fT4 (estas são frações livres de hormônios tireoidianos T3 e T4) - os resultados corretos são: fT3 2,0-4,0 pg / ml e fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (as normas podem ser diferentes, por exemplo, devido a diferentes kits de ensaio; geralmente o padrão é listado no resultado). Em gestantes com hipotireoidismo, os níveis de fT3 e fT4 e colesterol são elevados2. No entanto, em gestantes com hipertireoidismo, observam-se níveis elevados de fT4, níveis baixos (às vezes indetectáveis) de TSH e níveis mais baixos de colesterol1 .

Importante

Doença de Graves

Esta é uma condição autoimune. Um sistema imunológico com defeito força a glândula tireóide a secretar uma quantidade excessiva de hormônios. Esta doença é uma das causas mais comuns de hipertireoidismo1 .

Doença de Hashimoto

É uma tireoidite autoimune crônica. O corpo produz anticorpos que destroem as células de sua própria glândula tireóide. A doença geralmente ocorre em duas fases: primeiro como hipertireoidismo leve, depois - hipotireoidismo2 . Gestantes com doença de Hashimoto devem ser acompanhadas de perto por ginecologistas e endocrinologistas devido ao risco aumentado de aborto espontâneo.

Testes de tireoide na gravidez

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Categoria:

Gravidez