- Tratamento da enxaqueca: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
- Tratamento da enxaqueca: derivados do ergot
- Tratamento da Enxaqueca: Triptanos
- Tratamento da enxaqueca: outros medicamentos
- Tratamento da enxaqueca: prevenção
- Tratamento da Enxaqueca: Estado da Enxaqueca
- Tratamento da enxaqueca: dificuldades
- Tratamento da Enxaqueca: Terapias Alternativas
- Tratamento da Enxaqueca: Prevenção
O tratamento da enxaqueca é baseado na terapia medicamentosa. O tratamento da enxaqueca pode ser dividido em agudo e profilático. Medicamentos temporários são projetados para aliviar a dor do paciente, enquanto as preparações profiláticas são para reduzir a frequência de enxaquecas. O manejo da enxaqueca deve ser sempre realizado com cautela. O uso excessivo de analgésicos pode resultar em … dores de cabeça induzidas por drogas.
A enxaqueca é considerada uma das dores de cabeça mais graves. Estima-se que em cada 100 pessoas na população em geral, até 15 sofrem de enxaquecas.
Tratar a enxaqueca- que muitas vezes leva a sérias dificuldades no funcionamento diário - pode certamente ser considerada uma questão muito importante. A terapia tem vários efeitos: em alguns pacientes produz resultados claros muito rapidamente, enquanto em outros, é necessário usar muitas opções terapêuticas diferentes para obter um efeito terapêutico.
Felizmente, existem muitos medicamentos para enxaqueca: existem preparações disponíveis para reduzir a intensidade da dor da enxaqueca e agentes que podem reduzir a frequência das enxaquecas.
Tratamento da enxaqueca: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
No tratamento agudo da enxaqueca, são utilizados agentes do grupo dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), ergotamina juntamente com outros derivados do ergot e preparações do grupo dos triptanos.
Os primeiros medicamentos citados - AINEs - são geralmente os mais consumidos pelos pacientes. Isso se deve a vários aspectos, como custo ou disponibilidade (muitos medicamentos desse grupo estão disponíveis no balcão). Exemplos de anti-inflamatórios não esteroides usados no tratamento da enxaqueca incluem:
- ácido acetilsalicílico,
- naproxeno,
- diclofenaco,
- ibuprofeno, - cetoprofeno.
Os medicamentos desse grupo apresentam-se em várias formas - existem formas solúveis (como é o caso do ácido acetilsalicílico), mas também estão disponíveis na forma de comprimidos orais ou supositórios. Vale ress altar que no tratamento agudo da enxaqueca são utilizadas doses muito maiores de AINEs do que no caso de outros tipos de dor.
Isso pode ser ilustrado com um exemplo simples. Quanto ao tratamento analgésico, geralmente 200-400 mg de ibuprofeno são tomados de uma só vez, no caso de enxaquecasaté 800 mg deste medicamento podem ser recomendados ao paciente.
Os AINEs devem ser tomados com extrema cautela no tratamento da enxaqueca. O uso excessivo deles aumenta o risco de efeitos colaterais, que podem ser, entre outros náuseas e vômitos, mas também disfunção renal e sangramento gastrointestinal. Se você usa analgésicos com muita frequência, também pode sentir dores de cabeça com mais frequência, mas falaremos mais sobre isso mais tarde.
Tratamento da enxaqueca: derivados do ergot
O segundo grupo de medicamentos usados no tratamento agudo da enxaqueca são os derivados do ergot. Estão disponíveis na forma de inalação, bem como supositórios, comprimidos e ampolas.
Até algum tempo, esses medicamentos eram considerados um dos melhores no tratamento agudo da enxaqueca, mas eventualmente seu uso em pacientes com enxaqueca foi limitado devido ao fato de que esses medicamentos têm muitos efeitos colaterais (por exemplo, podem contrair vasos sanguíneos) coronária no coração).
Sugere-se também que a ergotamina e seus derivados devem ser usados com muita cautela - recomenda-se que esses agentes sejam usados no máximo 6 vezes por mês.
Tratamento da Enxaqueca: Triptanos
Os triptanos são atualmente considerados os agentes mais eficazes no tratamento agudo da enxaqueca. Essas drogas são antagonistas dos receptores histaminérgicos (5-HT) e podem ser citados como exemplos:
- sumatriptano
- zolmitriptano
- eletriptano
Da mesma forma que as preparações acima mencionadas, os triptanos estão disponíveis em várias formas: oral, injetável ou supositório. Os triptanos não são apenas eficazes no alívio da dor da enxaqueca, mas também contribuem para doenças relacionadas, como náuseas, vômitos e fotofobia.
Uma contraindicação ao uso de triptanos pode ser, entre outras doença arterial coronariana, hipertensão ou doenças dos vasos cerebrais.
Embora essas medidas alcancem os melhores resultados, nem todos os pacientes que sofrem de enxaqueca podem tomá-las. As contra-indicações ao seu uso incluem, entre outras: doença arterial coronariana, hipertensão arterial mal controlada e doenças vasculares do cérebro.
Existem também algumas desvantagens dos triptanos: são principalmente o custo e os efeitos colaterais. As pessoas com enxaqueca muitas vezes sofrem tanto que podem fazer muito para que a dor desapareça, mas o preço dos triptanos é tão alto que nem todos os pacientes podem pagar por esses medicamentos.
Além disso, os pacientes toleram os triptanos de forma diferente - em alguns deles os efeitos colaterais praticamente não aparecem, enquanto em outros eles até têm alta intensidade. Os efeitos colaterais de tomar triptanos incluem: vermelhidão da pele, sensação de aperto no peito, tontura e sensação de calor e sonolência.
Tratamento da enxaqueca: outros medicamentos
No tratamento agudo da enxaqueca, no entanto, não são apenas os analgésicos que são importantes. Um dos outros sintomas incômodos da enxaqueca (além da dor) é náusea e vômito. Se o paciente apresentar sintomas graves, pode ser benéfico adicionar agentes antieméticos aos analgésicos - um exemplo disso é a metoclopramida.
ImportanteVale ress altar que o paciente deve sempre perguntar ao seu médico sobre como tomar medicamentos para aliviar a enxaqueca.
Normalmente o medicamento deve ser tomado o mais cedo possível. No entanto, os AINEs podem ser tomados já durante a aura, e outros medicamentos - derivados do ergot e triptanos - podem ser tomados apenas quando ocorre uma enxaqueca.
Tratamento da enxaqueca: prevenção
O segundo - além da emergência - elemento de manejo em pacientes com enxaqueca é o tratamento profilático. Neste caso, drogas completamente diferentes são usadas e seu uso é para reduzir a frequência de enxaquecas.
No entanto, não é o caso que todo paciente que desenvolve enxaqueca é imediatamente oferecido tratamento profilático. Existem algumas indicações para isso - entre elas estão:
- crises de enxaqueca que não se resolvem com tratamento de emergência
- Incapacidade de usar o tratamento de emergência (por exemplo, devido à presença de contraindicações para tomar tais medicamentos no paciente) ou baixa tolerância ao mesmo
- crises de enxaqueca muito comuns
- crises de enxaqueca onde o paciente toma grandes quantidades de analgésicos
- Enxaquecas severas ou persistentes por muito tempo.
Na prevenção de crises de enxaqueca, são utilizados agentes pertencentes a grupos de drogas muito diferentes. Os primeiros medicamentos geralmente recomendados são betabloqueadores (por exemplo, propranolol e metoprolol), antagonistas de cálcio (por exemplo, flunarizina) ou antiepilépticos (por exemplo, ácido valpróico, topiramato). O tratamento profilático da enxaqueca também inclui antidepressivos tricíclicos, antagonistas 5-HT2, riboflavina e até toxina botulínica.
Há realmente pesquisas em andamento sobre o uso de outras drogas no tratamento da enxaqueca. Podemos citar aqui, por exemplo, o trabalho sobre o erenumab. É um anticorpo que tem como alvo um peptídeo relacionado ao gene no cérebrocalcitonina (CGRP).
Tem sido sugerido que esta substância está associada à ocorrência de dor de enxaqueca e sensibilidade à luz ou sons, que muitas vezes coexistem com ela - esta foi a observação subjacente ao desenvolvimento de uma droga que bloquearia o CGRP. Os resultados preliminares dos estudos sobre a eficácia do erenumab parecem ser promissores. no entanto, a segurança do uso deste medicamento provavelmente continuará por algum tempo.
ImportanteMuitas vezes leva muito tempo para desenvolver um regime de prevenção da enxaqueca que seja eficaz para um determinado paciente. Há momentos em que é necessário experimentar vários medicamentos diferentes para finalmente encontrar aquele que realmente reduzirá a frequência das crises de enxaqueca.
Deve-se mencionar que as drogas profiláticas não funcionam imediatamente. Às vezes, leva várias semanas, às vezes até vários meses, para que o tratamento preventivo reduza a frequência de enxaquecas em um paciente.
Tratamento da Enxaqueca: Estado da Enxaqueca
O acima descreve o manejo de pacientes com um curso típico de enxaqueca. O tratamento de pacientes que desenvolvem enxaquecas é um pouco diferente.
Este problema pode exigir tratamento em um hospital e dará ao paciente muitos medicamentos diferentes. O uso em uma condição de enxaqueca é encontrado tanto em injeções subcutâneas de triptanos quanto na administração intravenosa de esteróides ou diidroergotamina e ácido valpróico.
Em pacientes com este problema, também é necessário corrigir o equilíbrio hídrico e eletrolítico, bem como a administração intravenosa de glicose (ambos os elementos do procedimento podem levar à redução da gravidade da dor de cabeça).
Tratamento da enxaqueca: dificuldades
Quem nunca experimentou uma enxaqueca não sabe a gravidade da dor associada a ela. Para aliviá-lo, os pacientes tomam analgésicos - infelizmente, muitas vezes acontece que os pacientes usam esses medicamentos com muita frequência e em doses muito altas.
Tal procedimento definitivamente não é benéfico, pois pode resultar no aparecimento de um problema, que são dores de cabeça induzidas por drogas. É um distúrbio bastante sério, relacionado de certa forma ao mecanismo do círculo vicioso.
Se você suspeitar que está tendo dores de cabeça induzidas por drogas, além de enxaquecas, consulte seu profissional de saúde. Isso requer modificação do tratamento de enxaqueca existente.
O paciente toma analgésicos em doses crescentes, o que - pelo menos inicialmente - lhe traz alívio. Com o tempo, porém, a eficácia desses agentes diminui e o paciente usa analgésicos com ainda mais frequência, e quandoele simplesmente para de tomar sua medicação, suas dores de cabeça começam a piorar.
As características das dores de cabeça induzidas por drogas incluem: a dor se espalha por toda a cabeça e geralmente começa pela manhã. Tal problema também pode ser suspeitado pelo fato de que após o aparecimento da dor e o uso do medicamento, a melhora aparece, no entanto, a dor se repete em pouco tempo e se repete periodicamente. Em tal situação, é necessária uma consulta médica e uma mudança no tratamento da enxaqueca.
Tratamento da Enxaqueca: Terapias Alternativas
As enxaquecas certamente podem ser consideradas um problema sério. A busca por métodos cada vez mais recentes de seu tratamento está sendo realizada constantemente. Há relatos de um efeito benéfico na condição de pacientes de acupuntura. Os efeitos positivos da aromaterapia são mencionados, bem como o alívio das enxaquecas através da atividade física e do uso de técnicas de redução de tensão e estresse.
Cada vez mais centros também estão realizando o tratamento cirúrgico da enxaqueca. De acordo com os autores de tais métodos terapêuticos, as enxaquecas podem ser provocadas pela compressão de vários nervos dentro da cabeça. Ao tratar enxaquecas com cirurgia, diferentes músculos são removidos, o que se espera descomprimir os nervos e reduzir a frequência de enxaquecas.
Os efeitos de tal tratamento, no entanto, são difíceis de quantificar, por isso o tratamento cirúrgico da enxaqueca é atualmente considerado bastante controverso e não é descrito rotineiramente entre outros tratamentos de enxaqueca.
Tratamento da Enxaqueca: Prevenção
Todos os pacientes que iniciam a terapia de enxaqueca devem ter cuidado para evitar fatores que possam desencadear uma crise de enxaqueca. Diferentes fatores podem levar à dor de enxaqueca em diferentes pessoas (portanto, o paciente deve tomar nota do que está causando a dor de cabeça).
O que, segundo os médicos, mais frequentemente causa enxaquecas? Como tais fatores são mencionados os seguintes:
- estresse
- alguns alimentos (por exemplo, chocolate, alimentos gordurosos, queijos - especialmente mofo)
- fadiga
- esforço físico significativo
- mudanças rápidas de temperatura
- certos medicamentos (por exemplo, ranitidina, estrogênios)
- luz brilhante
- dormir muito ou muito pouco
Claro, todos esses fatores não podem ser completamente evitados, mas vale a pena tentar, porque evitá-los realmente pode reduzir a frequência das enxaquecas.