Doença descompressiva, ou doença de caixão (Morbus Caisson, DCS Doença descompressiva), é um grupo de sintomas que aparecem em pessoas expostas a mudanças rápidas de pressão no ambiente. Quais são os sintomas da doença do caixão? Quais são os efeitos da doença descompressiva? Como evitar?

Doença descompressiva( doença de caixão , Morbus Caisson, DCS Doença de descompressão) ocorre como resultado de uma queda acentuada na pressão externa ( afetando o corpo humano), o que ocorre, por exemplo, quando um mergulhador sobe rapidamente. Os efeitos disso podem ser dramáticos e até levar à morte. Embora as primeiras descrições dos sintomas desta doença venham do século XIX e digam respeito aos trabalhadores da construção civil empregados na construção de pontes, exemplos da doença do caixão também podem ser encontrados hoje, especialmente devido à crescente popularidade do mergulho e da comercialização de submarinas. turismo.

O nome "doença do caixão" vem de caixotões - ou seja, caixotes de aço, que eram usados ​​para trabalhos subaquáticos, por exemplo, na construção de pontes ou portos. A adequada estanqueidade das caixas e a alta pressão nelas reinante (muitas vezes superior à pressão atmosférica) impediam a entrada de água no seu interior. Como resultado, os funcionários presos em caixões podiam trabalhar debaixo d'água por muito tempo. Ao mesmo tempo, o período de exposição a condições ambientais desfavoráveis ​​foi prolongado ( altas pressões não são condições padrão para o nosso corpo). O momento chave foi o surgimento dos trabalhadores após o término do trabalho. Quedas rápidas de pressão ao emergir acima da superfície da água causaram uma série de mudanças no corpo. Os sintomas frequentemente observados com essas atividades, como dores musculares, dores nas articulações ou coceira na pele, foram combinados com o tipo de trabalho realizado ao longo do tempo e foram chamados de doença do caixão

Doença descompressiva (caixão): causa

Ao mergulhar em grandes profundidades, seu corpo fica exposto a uma alta pressão hidrostática (pressão ambiente). De acordo com a lei física de Henry, um aumento na pressão aumenta a solubilidade dos gases em fluidos. Este princípio também se reflete em nosso corpo, onde a quantidade de gases dissolvidos no sangue começa a aumentar rapidamente. Isso é especialmente verdadenitrogênio, encontrado em grandes quantidades na mistura respiratória (até 78%), que também se dissolve muito bem no sangue. Este gás não será apenas depositado no sangue, mas também na maioria dos tecidos do corpo.

A quantidade de nitrogênio "armazenado" nos tecidos depende, entre outros, a profundidade em que o mergulhador estava e o tempo que ele passou debaixo d'água. O nitrogênio, ao contrário do oxigênio ou do monóxido de carbono, não está envolvido nos processos metabólicos, e a única maneira de eliminá-lo do corpo após ser armazenado nos tecidos é exalar pelos pulmões.

A deposição de nitrogênio nos tecidos também depende do suprimento de sangue para os tecidos e do conteúdo de gorduras neles. Devido ao seu bom suprimento sanguíneo, a saturação de gás do tecido muscular e do cérebro ocorrerá muito mais rapidamente do que no caso do tecido adiposo. O tecido adiposo é caracterizado por uma capacidade muito maior de concentrar gases (a solubilidade do nitrogênio no tecido adiposo é muito maior). Os órgãos com suprimento sanguíneo deficiente, onde a quantidade de nitrogênio armazenada será menor, incluem, entre outros, tecido ósseo e as articulações que compõem o aparelho locomotor. Os sintomas da doença do caixão dizem respeito principalmente aos tecidos corporais mencionados.

Durante a subida do mergulhador, à medida que a pressão começa a diminuir, todos os processos anteriores ocorrerão de forma oposta, embora a uma velocidade comparável. A queda de pressão também faz com que a solubilidade do gás diminua. O gás previamente dissolvido nos tecidos é liberado na forma de bolhas. O nitrogênio armazenado só pode ser removido fazendo com que as bolhas se formem no sangue e com ele nos pulmões. Graças à troca de gases respiratórios nos pulmões, ele deixará o corpo.

É nas bolhas de nitrogênio emergentes que se deve procurar a causa dos sintomas que podem ser observados em pessoas que sofrem de doença descompressiva. As bolhas de gás têm a capacidade de danificar mecanicamente os tecidos, danificar os vasos sanguíneos e criar bloqueios neles. O passo final pode ser ocluir o vaso e interromper o fornecimento de sangue aos órgãos. Torna-se então impossível fornecê-los com oxigênio. Os tecidos tornam-se hipóxicos, os processos metabólicos são interrompidos e as células morrem. No tecido cerebral e muscular, que são particularmente sensíveis à deficiência de oxigênio, essas mudanças ocorrerão muito rapidamente, enquanto no tecido adiposo - muito mais lentamente.

Doença descompressiva: tipos, sintomas

Existem basicamente 2 tipos de doença descompressiva. Devido ao tipo de tecidos tocados por ele, eles podem se sobrepor ouser uma forma mista da doença:

  • Doença de caixão tipo 1

Os sintomas da doença dizem respeito à pele, ossos, articulações, músculos:

  • fraqueza ou fadiga
  • coceira na pele
  • vários tons de vermelho azulado aparecendo
  • dores musculares e articulares difusas
  • restrição de mobilidade

As articulações periféricas - joelho, ombro ou cotovelo - são as mais afetadas. Nos pacientes, uma postura curvada (encolhida), poupadora é perceptível. Inchaço maciço resultante do fechamento de pequenos vasos sanguíneos e linfáticos. A maioria dos sintomas aparece poucas horas após o retorno à superfície, embora os sintomas possam aparecer até 24 horas após o término do mergulho.

  • Tipo 2 de doença do caixão

Neste caso, as bolhas de gás que formam sintomas de órgãos como o cérebro, ouvido médio e medula espinhal. Este tipo também inclui embolias (bloqueios) vasculares causadas por bolhas de gás. Se os bloqueios de gás afetarem os principais vasos do corpo, o resultado pode ser:

  • perda parcial ou total de consciência
  • pare de respirar
  • distúrbios sensoriais, paralisia, até hemiparesia.

O fechamento dos vasos da medula espinhal leva a paresia bilateral, micção e fezes prejudicadas. Os sintomas do ouvido médio aparecem rapidamente na forma de:

  • náusea
  • vômito
  • zumbido
  • tontura

Além disso, no caso da doença do caixão, podem ocorrer outros sintomas relacionados à isquemia de órgãos. Discurso aqui, entre outros sobre necrose óssea asséptica, danos auditivos ou visuais.

Ress alta-se que a detecção tardia ou não tratada da doença do caixão pode levar à morte.

É impossível prever com precisão se os efeitos da doença do caixão serão permanentes e o comprometimento da função do órgão será reversível. O prognóstico depende principalmente do tamanho, localização e tipo de lesão tecidual, que deve ser considerado devido às condições individuais do organismo e ao tamanho da lesão.

Doença descompressiva: fatores de risco

  • infecções agudas do trato respiratório superior, resfriados, asma
  • nicotina
  • desidratação, por exemplo, de diarreia anterior
  • febre
  • alcoolismo
  • diabetes
  • idade avançada
  • hipertensão
  • hipotermia

O risco aumenta com tentativas repetidas de mergulho. Durante cada descida na água, o nitrogênio é armazenado, o quea eliminação completa ocorre após alguns dias.

Doença descompressiva: prevenção

Com o rápido desenvolvimento do turismo subaquático e a grande variedade de agências de viagens que oferecem aventuras extremas para pessoas que antes não podiam pagar, o risco de doença descompressiva aumenta.

Para todos os mergulhadores, a velocidade de subida também deve ser rigidamente controlada.

As pessoas que decidem mergulhar devem passar por cursos de treinamento apropriados organizados por profissionais, escolas de mergulho com licenças apropriadas, etc. No caso de mergulhos em grupo, sempre seremos supervisionados por uma pessoa com conhecimento adequado. É muito importante que o mergulhador conheça o plano de mergulho exato de antemão, a profundidade para a qual o mergulho está planejado e calcule a pressão na profundidade de descida usando calculadoras apropriadas para selecionar o tipo apropriado de mistura respiratória.

Importante

Se presenciarmos um acidente durante o mergulho, as mesmas regras se aplicam no caso de situações de risco de vida. São os chamados BLS (Suporte Básico de Vida), ou seja, procedimentos de suporte básico de vida.

1. Em primeiro lugar, verificamos se é seguro ajudar a nós mesmos. Por exemplo, não pulamos na água para puxar alguém para fora se não soubermos nadar.

2. Se estivermos na praia, verificamos a consciência da vítima.

3. Estamos pedindo ajuda.

4. Limpamos o trato respiratório e verificamos se a respiração está correta.

5. Se a vítima não estiver respirando ou reagindo adequadamente, ligamos para o 112 ou 999 e realizamos RCP até a chegada da ambulância ou a recuperação da vítima.

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Saúde