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A síndrome de Nicolau é uma complicação rara após a administração intramuscular de certos medicamentos. Esta é uma doença iatrogênica onde a substância injetada involuntariamente entra no lúmen da artéria. Como se manifesta a síndrome de Nicolau e como é tratada?

Síndrome de Nicolaué um exemplo de síndrome iatrogênica, condição que se desenvolve como resultado de tratamento incorreto. A doença iatrogênica pode ser resultado tanto de erros médicos quanto da abordagem do médico ao paciente.

A síndrome de Nicolau pode ocorrer se uma substância for injetada muito rapidamente, sob muita pressão, demais ou repetidamente injetada no mesmo local.

Às vezes, a auto-sugestão do paciente surgiu como resultado das palavras do médico, por exemplo, medo intenso, leva a sintomas da doença. No caso da síndrome de Nicolau, o referido erro médico é a penetração de uma substância (cristais ou suspensão) injetada por via intramuscular - na maioria dos casos na nádega, embora a síndrome de Nicolau ocorra após injeção na articulação, sob a pele, e mesmo após a escleroterapia - no lúmen da artéria.

Sintomas da síndrome de Nicolau

  • dor intensa no local da injeção, e mesmo em toda a nádega ou mais no membro, durante ou imediatamente após a injeção da substância; em casos leves apenas hipersensibilidade cutânea
  • pele pálida - quando injetada na nádega, a palidez também pode cobrir a outra nádega e o abdome inferior e um ou ambos os membros inferiores
  • constrição dos vasos sanguíneos
  • sintomas embólicos: ausência de pulso nas artérias periféricas, nas artérias dorsais do pé, poplíteas, femorais - levando a necrose do pé e perna
  • esfriando o corpo na área onde a injeção foi feita
  • descoloração azul da pele na área da injeção, que é um sintoma de isquemia
  • necrose tecidual
  • fezes com sangue
  • hematúria
  • complicações neurológicas como paralisia do nervo ciático, dor intensa ao longo do nervo ciático irradiando para o abdome inferior e o outro membro inferior
  • lesão transversal da medula espinhal - especialmente em crianças - levando a necrose tecidual

Medicamentos que podem causar a síndrome de Nicolau

  • antibióticos como penicilinas, tetraciclina, gentamicina, estreptomicina
  • corticosteróides como: dexametasona, parametasona
  • anti-histamínicos, por exemplo, hidroxizina
  • anti-inflamatórios não esteroidais, por exemplo, ibuprofeno, diclofenaco, cetoprofeno
  • drogas antiepilépticas e antipsicóticas, por exemplo, clorpromazina
  • medicamentos contendo bismuto - usados, por exemplo, para tratarHelicobacter pylori
  • alfa interferon
  • buprenorfina
  • ácido hialurônico
  • anestésicos locais, por exemplo, lidocaína
  • vitaminas, por exemplo, vitamina K, vitamina B
  • Vacina DTP, ou seja, contra difteria, tétano e coqueluche

Diagnóstico da síndrome de Nicolau

Normalmente, os sintomas característicos que aparecem imediatamente após a injeção, e muitas vezes durante a mesma, são suficientes para fazer um diagnóstico. A confirmação será:

  • exame de hemograma mostrando leucocitose, ou seja, aumento da contagem de glóbulos brancos, mas com níveis normais de eosinófilos
  • ressonância magnética - mostrando inchaço e inflamação significativos dos tecidos na área da injeção
  • sem pulso nas artérias periféricas

Tratamento e prognóstico para a síndrome de Nicolau

A síndrome de Nicolau pode ser fatal em poucos dias, até horas. Se você suspeitar que isso ocorreu, primeiro e se possível, pare a injeção imediatamente e retire a agulha do seu corpo. O tratamento consiste na remoção de lesões necróticas, administração de analgésicos e pomadas esteróides. Na melhor das hipóteses, a ferida cicatrizará, a cicatriz permanecerá, mas o membro estará totalmente funcional. A necrose avançada requer cirurgia, amputação ou transplante. A pentoxifilina também é administrada para aumentar o fluxo sanguíneo e a heparina é um anticoagulante. Muitas vezes, no entanto, é necessário implementar um controle vigoroso do choque.

Vale a pena saber

O que um médico deve lembrar para evitar a síndrome de Nicolau

  • insira a agulha no quadrante superior externo da nádega
  • a agulha deve ser ajustada em comprimento ao peso do paciente para que atinja o músculo; Antes de iniciar a administração do medicamento, faça um teste de aspiração para confirmar a posição correta da agulha
  • Em uma injeção damos no máximo 5 ml de líquido, e se for necessário mais, uma segunda injeção deve ser feita em um local diferente ou a forma de administração não deve ser abandonada

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Categoria:

Saúde