- Anticorpos anti-TSHR - tipos
- Anticorpos anti-TSHR - indicações para o teste
- Anticorpos anti-TSHR - o que é o teste?
- Anticorpos anti-TSHR - resultados
- Testes de tireóide
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Anticorpos anti-TSHR são autoanticorpos direcionados contra o receptor de tireotropina (TSHR). Os anticorpos anti-TSHR são um marcador específico para o diagnóstico da doença de Graves, a causa mais comum de hipertireoidismo. Após o diagnóstico da doença, eles podem ser usados para prever seu curso e avaliar a eficácia da farmacoterapia. Confira o que é a pesquisa, qual o seu preço e como interpretar os resultados da pesquisa.
Anticorpos anti-TSHR , ou anticorpos anti-TSHR ou TRAb, são autoanticorpos IgG que podem estimular ou inibir a síntese de hormônios tireoidianos. Os anticorpos anti-TSHR são o resultado do processo de autoimunidade que resulta de uma resposta imune inadequada direcionada contra os próprios tecidos do corpo.
No entanto, o mecanismo exato desse fenômeno não é conhecido. É provavelmente devido a uma interação entre predisposição genética inata e fatores ambientais. O aparecimento de anticorpos anti-TSHR no organismo causa hipertireoidismo autoimune conhecido como doença de Graves.
Anticorpos anti-TSHR - tipos
Os anticorpos anti-TSHR podem diferir em sua atividade biológica e, com base nisso, são distinguidos:
- anticorpos imunoglobulinas estimulantes da tireoide (TSI), que se ligam ao receptor de tireotropina, mimetizam-no e causam tireotoxicose; esse tipo de anticorpo é o mais comum
- Anticorpos anti-TSHR que inibem e bloqueiam a ligação da tirotropina (TBII - imunoglobulinas inibidoras da ligação do TSH), que ao se ligarem ao receptor da tirotropina bloqueiam sua atividade e causam hipotireoidismo
- Anticorpos anti-TSHR neutros que não estimulam nem bloqueiam o receptor de tirotropina; seu significado fisiológico e clínico ainda não foi estabelecido
A alteração na concentração de determinados tipos de anticorpos anti-TSHR em uma pessoa é rara e pode causar alterações no quadro clínico da doença de Graves, ou seja, a transição do hipertireoidismo para o hipotireoidismo e vice-versa.
Anticorpos anti-TSHR - indicações para o teste
- suspeita de hipertireoidismo com sintomasé, entre outros taquicardia (aumento da frequência cardíaca), fraqueza muscular, perda de peso, bócio, tremores, exoftalmia
- determinando a causa do hipotireoidismo/hipertireoidismo:
- confirmação ou exclusão da doença de Graves (neste caso, testa-se a presença de anticorpos estimulantes anti-TSHR) - suspeita de hipotireoidismo autoimune em pessoas sem a presença de anticorpos anti-Tg ou anti-TPO (em neste caso, é testada a presença de anticorpos anti-Tg ou anti-TPO) anticorpos bloqueadores anti-TSHR)
- avaliação do risco de recorrência da doença de Graves
- diagnóstico de orbitopatia tireoidiana (ou oftalmopatia tireoidiana) sem coexistência de hipertireoidismo
- em gestantes, avaliação do risco de hipertireoidismo congênito no recém-nascido
Anticorpos anti-TSHR - preço
O preço de um teste imunoquímico é de PLN 50-100.
Anticorpos anti-TSHR - o que é o teste?
A presença de anticorpos anti-TSHR estimulantes da tireoide é avaliada medindo-se a atividade da adenilato ciclase em uma cultura de tireócitos (células da tireoide) sob a influência do soro sanguíneo do paciente.
A presença de anticorpos bloqueadores anti-TSHR é indicada por:
- avaliação da capacidade do soro do paciente de bloquear a ligação da tirotropina ao receptor (este teste usa tirotropina marcada com iodo radioativo)
- avaliação da capacidade do soro do paciente de inibir a síntese de cAMP nos tireócitos na presença de tireotropina (a quantidade de cAMP aumenta nos tireócitos após a estimulação do receptor pela tireotropina e aumenta a síntese de hormônios tireoidianos)
Os métodos acima são chamados testes biológicos e embora sejam capazes de diferenciar os tipos de anticorpos anti-TSHR, não são utilizados rotineiramente devido ao complicado processo de sua implementação e alto custo.
São rotineiramente utilizados métodos laboratoriais que não permitem a avaliação da atividade biológica de anticorpos anti-TSHR, mas, no entanto, possuem reconhecido valor diagnóstico.
Neste caso, métodos imunoquímicos como ECLIA ou ELISA são usados. Os testes de segunda geração utilizando o receptor recombinante de tirotropina humana são caracterizados por alta sensibilidade (95%) e especificidade (98%) no diagnóstico da doença de Graves.
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Anticorpos anti-TSHR - resultados
Valores de referência para anti-Os TSHRs dependem do método laboratorial utilizado. A concentração normal de anticorpos anti-TSHR geralmente deve estar abaixo de 1 UI/L.
Em pessoas com suspeita de hipertireoidismo, o aumento do nível de anticorpos anti-TSHR confirma o diagnóstico de doença de Graves-Basedow, pois os anticorpos anti-TSHR estão praticamente ausentes em pessoas saudáveis.
Além disso, o alto título de anticorpos anti-TSHR no diagnóstico da doença de Graves aumenta o risco de falha da farmacoterapia e a ocorrência de orbitopatia da tireoide.
Em pessoas com doença de Graves tratada, um aumento nos anticorpos anti-TSHR pode indicar recaída.
Um alto título de anticorpos anti-TSHR (especialmente estimulantes) no terceiro trimestre de gravidez é um indicador de alto risco de hipertireoidismo em uma criança após o parto. Isso ocorre porque os anticorpos anti-TSHR podem passar pela placenta para o feto.
Níveis elevados de anticorpos anti-TSHR também são observados em 5% das pessoas com hipotireoidismo de Hashimoto (especialmente anticorpos bloqueadores).
Vale a pena saberAnticorpos anti-TSHR e orbitopatia da tireoide
A orbitopatia da tireoide é causada pela resposta celular dos linfócitos T contra os receptores de tireotropina nos fibroblastos da órbita. A liberação de citocinas pró-inflamatórias causa acúmulo de substâncias hidrofílicas e inchaço dos tecidos orbitais.
A consequência é a protrusão dos globos oculares além da órbita ocular e seu abaulamento. A orbitopatia é um dos sintomas característicos da doença de Graves. Altos níveis de anticorpos anti-TSHR estão associados a um risco maior de desenvolver orbitopatia da tireoide.
Testes de tireóide
Os exames de tireoide podem ser divididos em duas partes - exame do nível de hormônios produzidos pela glândula tireoide e exames de imagem, sendo o mais popular o ultrassom. Nossa especialista - endocrinologista Marta Kunkel, do Medicover Hospital, conta como são esses testes de tireóide e o que eles mostram.
Referências
- Doenças internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Diagnóstico laboratorial com elementos de bioquímica clínica. Um livro para estudantes de medicina editado por Dembińska-Kieć A. e Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3ª edição
- Barbesino G. e Tomer Y. Utilidade Clínica dos Anticorpos Receptores de TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
- Michalek K. et al., autoanticorpos do receptor de TSH. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
Karolina Karabin, MD, PhD,biólogo molecular, diagnosticador de laboratório, Cambridge Diagnostics PolskaBiólogo de profissão, especializado em microbiologia, e diagnosticador laboratorial com mais de 10 anos de experiência em trabalho laboratorial. Graduado pela Faculdade de Medicina Molecular e membro da Sociedade Polonesa de Genética Humana, chefe de bolsas de pesquisa do Laboratório de Diagnóstico Molecular do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia. Defendeu o título de doutora em ciências médicas na área de biologia médica na 1ª Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Varsóvia. Autor de diversos trabalhos científicos e de divulgação científica na área de diagnóstico laboratorial, biologia molecular e nutrição. Diariamente, como especialista na área de diagnóstico laboratorial, ele dirige o departamento de conteúdo da Cambridge Diagnostics Polska e colabora com uma equipe de nutricionistas da CD Dietary Clinic. Ele compartilha seu conhecimento prático em diagnóstico e dietoterapia de doenças com especialistas em conferências, sessões de treinamento e em revistas e sites. Ela está particularmente interessada na influência do estilo de vida moderno nos processos moleculares do corpo.