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A apneia obstrutiva do sono, também conhecida como apneia do sono, contribui para o desenvolvimento de doenças graves. Mas quando problemas cardíacos, pressão alta ou diabetes se desenvolvem, você perderá sua energia e espírito, e o sexo satisfatório será esquecido. Conversamos com o Prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, chefe da Clínica de Otorrinolaringologia da Universidade Médica de Varsóvia no Hospital Czerniakowski em Varsóvia.
Apneia obstrutiva do sonoainda é reduzido na Polônia por muitas pessoas ao ronco "comum" e desconsiderado, tanto pelos pacientes (porqueronco não pode ser perigoso) e, infelizmente, por médicos. E nos EUA e na Europa Ocidental, cada vez mais se dá ênfase à medicina do sono e ao diagnóstico e tratamento da apneia obstrutiva do sono. Porque o seu diagnóstico e tratamento adequados permite evitar o desenvolvimento de muitas doenças cardiovasculares graves, doenças cardíacas, acidentes vasculares cerebrais ou diabetes, e também, o que poucas pessoas sabem, permite reduzir o número de acidentes rodoviários. Como a apneia obstrutiva do sono afeta nossas vidas, diz o Prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, chefe da Clínica de Otorrinolaringologia da Universidade Médica de Varsóvia no Hospital Czerniakowski em Varsóvia.
- Professor, o ronco, quando se trata de homem, costuma ser motivo de brincadeira, no caso das mulheres, no máximo motivo de vergonha. No entanto, não é uma razão para a maioria de nós marcar uma consulta com um médico. Enquanto isso, especialistas em todo o mundo estão soando o alarme por causa dele. Por quê?
É muito simples. Porque o ronco muitas vezes, mas nem sempre, é um dos sintomas da apneia obstrutiva do sono. Certamente é assim se em um quarto dominado pelo ronco alto houver períodos mais curtos ou mais longos de silêncio pungente que resultam de uma pausa na respiração durante o sono no roncador. Despertado pelo silêncio, o parceiro começa a ouvir para ver se a vítima roncadora ainda está viva. E a já mencionada apnéia do sono, resultante da obstrução das vias aéreas, leva ao desenvolvimento de muitas doenças potencialmente fatais - em estágio inicial à hipertensão, arritmias cardíacas, fadiga crônica eàs vezes para o desenvolvimento de diabetes, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Além disso, a apneia do sono pode ser uma das causas de muitos acidentes automobilísticos, como colisões frontais que ocorrem no meio do dia, com bom tempo, em uma estrada reta. É por isso que os regulamentos da UE para o tratamento da apnéia em motoristas foram introduzidos. Mas esses não são todos os infortúnios causados por distúrbios respiratórios durante o sono. A apnéia do sono pode tirar a alegria da vida também de muitas outras maneiras, nem sempre no sentido literal.
- O que você quer dizer, professor?
Até mesmo a alegria do sexo. Raramente falamos sobre isso, muitas vezes não associamos fatos, mas a apneia do sono, causada por obstrução das vias aéreas, afeta áreas da vida bastante, aparentemente distantes, como humor pela manhã ou sexo. Levantar-se com o pé esquerdo, discutir ou acordar apenas após a terceira xícara de café pode indicar problemas respiratórios à noite. Ou apenas imagine um longo beijo de nariz entupido ou o nível de libido em que você não dormiu bem a noite toda desde tempos imemoriais. Minhas pacientes me agradeceram várias vezes que, após os procedimentos laringológicos que realizei, elas voltaram a ser mulheres - para elas, significava a oportunidade de beijar apaixonadamente. Aconteceu também que a esposa do paciente perguntou o que eu havia feito com o marido dela que o deixava com tesão, como na juventude.
- Você mencionou um nariz entupido. Essa é a principal causa do ronco e da apneia do sono?
Anormalidades na estrutura do trato respiratório superior são a causa mais comum, mas não a única, de apneia obstrutiva do sono. Obesidade, tabagismo, álcool e comer demais antes de ir para a cama também contribuem para isso.
- Se eu ronco, estou com apneia?
Não necessariamente. Mas, de acordo com a ciência médica da apnéia hoje, a apnéia deve ser descartada primeiro e depois tratada após o ronco, geralmente removendo cirurgicamente a obstrução subjacente. Se não verificarmos logo no início se o ronco é acompanhado de apnéia, pode ser que todos tenhamos a sensação errada de uma missão bem cumprida, porque há silêncio no quarto. E a apnéia vai continuar, mas silenciosamente, vai arruinar sua saúde.
- Como nem todo roncador tem apnéia e nem todo mundo com apnéia ronca, o que mais deve ser preocupante?
Fadiga matinal. É tão característico que mesmo um jovem gerente sobrecarregado deve perceber que algo está errado. Causa quando ocorre apneia obstrutiva do sono,ele está sempre com sono, mesmo nas férias, mesmo quando dorme 10 horas por vários dias. Os sintomas típicos de um nariz entupido são lábios secos e rachados pela manhã (isso é principalmente reclamado por mulheres), boca seca matinal, faringite recorrente. Por outro lado, os sintomas característicos que acompanham a apneia obstrutiva do sono são i.a. acordar de repente no meio da noite, levantar à noite para molhar a garganta no caminho para o banheiro. Também vale a pena considerar a apnéia quando um jovem, por exemplo, uma pessoa de 30 anos, é diagnosticado com pressão arterial elevada. Normalmente, culpamos o estilo de vida anti-higiênico, e muitas vezes é na apnéia. As pausas frequentes na respiração durante o sono reduzem o nível de oxigênio no sangue e colocam todo o corpo em atenção porque sufoca - o coração começa a bater mais rápido, a adrenalina sai correndo e essas cargas não devem deixar vestígios. Algumas pessoas até levantam a hipótese de que é a causa da apneia obstrutiva do sono que a maioria dos ataques cardíacos ou derrames ocorrem pela manhã.
Vale lembrar que a apneia obstrutiva do sono ocorre em todas as idades, em crianças pequenas, adolescentes, adultos jovens e adultos de todas as idades.
- Tenho todos esses sintomas - qual médico devo procurar?
Ao médico de cuidados primários para um encaminhamento. E aqui começa o problema de responder à pergunta: para quem? Em muitos países, há uma seção separada - medicina do sono. Existem centros especializados do sono que encaminham pacientes com distúrbios do sono, incluindo aqueles com suspeita de apneia obstrutiva do sono. Nesses centros, médicos de várias especialidades cooperam entre si. Não temos esses centros, existem laboratórios de distúrbios do sono nos quais são realizados apenas exames diagnósticos. E há muito poucos deles e você tem que esperar meses pelo exame. A apneia do sono é tratada por um pneumologista, mas geralmente um paciente com ronco é encaminhado a um otorrinolaringologista. E nós, especialistas em otorrinolaringologia, muitas vezes começamos a resolver o problema cirurgicamente imediatamente. Os shows noturnos estão acabando, mas como eu disse antes, não precisa significar o fim da apnéia. Portanto, deve ser uma regra testar pacientes com ronco para a presença de apnéia. Temos ferramentas. Antigamente era preciso deitar à noite cercado pelos equipamentos do hospital para realizar a polissonografia, hoje a tecnologia permite realizar esse tipo de exame em casa. Além disso, antes da cirurgia, realizamos um exame endoscópico do trato respiratório superior e, em casos duvidosos, durante o sono farmacológico, para determinar em que nível o fluxo aéreo está bloqueado.
- Curtiré atendido um paciente que passou por cirurgia otorrinolaringológica, parou de roncar mas permaneceu com apnéia?
Aqui, o padrão ouro é a terapia com CPAP, até agora a mais eficaz no tratamento da apneia obstrutiva do sono, reembolsada pelo Fundo Nacional de Saúde após a polissonografia. CPAP é uma abreviação do nome em inglês: pressão positiva contínua nas vias aéreas - pressão positiva constante nas vias aéreas. Simplificando, o paciente dorme em uma máscara especial através da qual o ar é fornecido a uma pressão específica e aumentada para evitar obstrução. Não é tão inconveniente quanto parece. Eu sei porque eu verifiquei a mim mesmo. Além disso, dependendo da gravidade da apnéia, aparelhos ortodônticos especiais também são usados no tratamento - infelizmente, eles não são populares em nosso país, em outros países são usados com relativa frequência, especialmente nos estágios iniciais da doença. A Academia Americana de Medicina do Sono o recomenda como o primeiro método de escolha para estágios leves a moderados da doença, e é eficaz em aproximadamente 70% dos casos.
De acordo com um especialistaprof. dr.hab. med. Antoni Krzeski, chefe do Departamento de Otorrinolaringologia, Faculdade de Medicina e Odontologia, Universidade Médica de VarsóviaProfessor dr hab. med. Antoni Krzeskié o chefe da Clínica de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina e Odontologia da Universidade de Medicina de Varsóvia, localizada no Hospital Czerniakowski.
Em 1984 defendeu sua tese de doutorado sobre "Os resultados do tratamento cirúrgico da otite média crônica" média ".
Em 1995, concluiu sua tese de pós-doutorado com a dissertação "O papel do complexo do trato urinário na patogênese da sinusite paranasal crônica".
Obteve o título de professor em 2001.
Estudou rinocirurgia com o prof. G. Rettinger (Alemanha) e prof. E. Huizinga (Holanda) e com o prof. E.B. Kerna (EUA). Em 1986 participou na primeira apresentação europeia do prof. H. Stammberger no campo da cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais, que foi apresentado no congresso da Sociedade Europeia de Rinologia em Atenas (Grécia). Ele foi o primeiro a introduzir este método cirúrgico na prática clínica na Polônia. Atualmente, ele tem mais de 10.000 operações endoscópicas nos seios paranasais e na base do crânio. Ele formou muitos cirurgiões nasais e seios paranasais na Polônia
Em 2007 foi palestrante no 19º Curso Abrangente Bienal de Rinologia e Rhinoplast RHINOFEST 2007, Mayo Clinic, Rochester (MN, EUA).
É sem dúvida um líder no campo da rinologia na Polônia. Também é muito apreciado no exterior.
Ele organiza todo mundo desde 2003do ano, a conferência internacional de rinologia RHINOFORUM, na qual participam como conferencistas as mais destacadas autoridades mundiais da área da rinologia.
Desde 2011, ele também tem organizado seminários internacionais sobre "Apnéia Obstrutiva Durante o Sono na prática ENT"
É autor de 10 livros didáticos na área de rinologia e muitas publicações neste
Foi delegado na Polônia da Sociedade Européia de Rinologia e da Academia Européia de Cirurgia Plástica Facial
Em 2008 recebeu o título de membro honorário do PTOLR-ChGiS.
Atualmente, ele é o presidente da Associação "Rynologia Polska" e editor-chefe da "Magazyn Otorynologiczny".
Ele adora ensinar os jovens nos quais usa seu conhecimento e experiência em diariamente.