A paquimetria é um tipo de exame oftalmológico que mede a espessura da córnea em seu centro. É um exame diagnóstico muito importante que deve ser realizado em todo paciente diagnosticado com glaucoma.

Por quepaquimetriaou sejateste de espessura da córneaimportante no diagnóstico de glaucoma? Estudos têm demonstrado que a espessura da córnea tem um impacto significativo nos resultados da medida da pressão intraocular. A espessura média da córnea central de uma pessoa saudável é de 540 +/- 30 micrômetros e a maioria dos dispositivos que medem a pressão intraocular são calibrados para essa espessura. Se a córnea do paciente for significativamente mais fina ou mais espessa, uma correção apropriada deve ser incluída no valor de pressão obtido pelo teste.

A espessura da córnea mais fina é frequentemente encontrada em pessoas negras, pacientes com miopia, síndrome do olho seco, degeneração da córnea ou síndrome de Down. Também é menor em pessoas com miopia que foram submetidas à correção a laser desse defeito.

Por sua vez, maior espessura da córnea geralmente ocorre em pessoas da raça amarela, mas também pode ocorrer em pacientes com hipermetropia, diabetes e no caso de degeneração ou cicatrização da córnea. A córnea mais espessa também pode ocorrer se a paquimetria for medida pela manhã (isso ocorre devido a um leve inchaço temporário da córnea e, portanto, a um aumento na espessura) e em usuários de lentes de contato. Portanto, esses fatores devem ser levados em consideração ao examinar a espessura da córnea.

Quando for necessário realizar paquimetria

A avaliação da espessura central da córnea é muito importante na avaliação da pressão em pacientes com hipertensão ocular e glaucoma primário de pressão normal. Em pacientes com córnea espessa, a medição da pressão pode ser exagerada e, se a espessura central da córnea não for levada em consideração, o paciente pode receber tratamento desnecessário para redução da pressão. Se a córnea for fina, a pressão pode ser subestimada e o paciente com glaucoma pode receber tratamento insuficiente. A alteração relevante é lida na tabela.

A medida da espessura da córnea é extremamente importante nos casos diagnosticados:

  • hipertensão ocular - medir a espessura da córnea permite verificar o diagnóstico e determinar também o tratamento adequadoprevisões
  • glaucoma com pressão normal - verificação do diagnóstico e determinação do valor da pressão alvo
  • glaucoma de alta pressão - principalmente nos casos de má resposta ao tratamento, devido à possibilidade de menor permeabilidade da córnea aos medicamentos
  • no diagnóstico precoce do glaucoma - medir a espessura da córnea ajuda a determinar o risco de glaucoma e sua progressão. Uma córnea fina é um fator prognóstico e prognóstico negativo, está correlacionada com um maior risco de glaucoma em um paciente

Glaucoma - o que você deve saber sobre isso?

Métodos de medição da espessura da córnea

Atualmente existem dois métodos de medição da espessura da córnea, sendo o primeiropaquimetria tátil , realizado por meio de paquimetria tátil ultrassônica. O teste requer o contato da ponta do aparelho com a córnea do paciente. O exame não é doloroso porque a superfície da córnea é previamente anestesiada com gotas. Em seguida, uma ponta é aproximada do olho, que se parece um pouco com a ponta de uma caneta esferográfica. O instrumento faz várias medições da espessura central da córnea que são então calculadas em média. O resultado da medição obtido permite a leitura da tabela e, em seguida, a correção adequada do valor da pressão intraocular. A vantagem deste método é a sua simplicidade, disponibilidade e preço relativamente baixo. As desvantagens indiscutíveis são o contato da ponta do aparelho com a córnea, a necessidade de anestesia por gotejamento da córnea e o erro de medição resultante da pressão da ponta do aparelho sobre a córnea do paciente.

O segundo método usado épaquimetria sem toque . O exame é realizado por meio de tomografia de córnea a laser. O teste permite medir a espessura da córnea em seu centro e mapear a espessura de toda a córnea, também permite avaliar a córnea quanto a anormalidades em sua estrutura, bem como avaliar as estruturas do segmento anterior do do olho, como a profundidade da câmara anterior e a largura do ângulo transversal. As vantagens indiscutíveis desse método incluem a ausência de contato limitando a possibilidade de infecção e sensações desagradáveis, alta precisão do método, não influência do examinador na precisão do exame e possibilidade de avaliação tomográfica simultânea de todo o segmento anterior do olho. A desvantagem do método é sua disponibilidade apenas em clínicas de glaucoma altamente especializadas.

Observe que ambos os métodos não são intercambiáveis ​​ao usar os dois métodos. Os resultados obtidos com os dois tipos de aparelhos são correlacionados, mas há diferenças entre eles. A correção da altura da pressão intraocular deve ser feita de acordo com as correçõescalculado para um determinado método de medição.

Sobre o autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsóvia

Dra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Especializada em diagnóstico moderno e tratamento de glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com louvor em 2010, a Dra. med. Polaczek-Krupa vem ganhando experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica de Oftalmologia da CMKP em Varsóvia, com a qual esteve empatada nos anos 1994-2014. Durante este período, obteve dois graus de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas. Nos anos de 2002-2016 trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares de Varsóvia, onde adquiriu conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polónia e do estrangeiro.O Postgraduate Medical Education Center é docente em cursos e formações para médicos especializados em oftalmologia e cuidados de saúde primários.É autor ou co-autor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Polish Ophthalmology Society (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).

Glaucoma

Glaucoma desenvolve-se lentamente, muitas vezes de forma assintomática. O glaucoma geralmente é detectado por acidente, durante um exame oftalmológico com um oftalmologista ou na seleção de óculos. Quais são as causas desta doença e como reconhecer os primeiros sintomas do glaucoma? Ouça nosso especialista prof. Iwona Grabska-Liberek, chefe do departamento de oftalmologia do Hospital Clínico W. Orłowski em Varsóvia

Categoria:

Doenças oculares e distúrbios da visão