A glomeruloesclerose segmentar focal é uma lesão patológica que acomete os glomérulos. Esta esclerose está associada à proteinúria, que se continuada por muito tempo leva a danos nos rins e comprometimento de sua função básica, ou seja, a filtração. A causa da doença ainda não está clara, mas supõe-se que sejam principalmente distúrbios do sistema imunológico.
Glomeruloesclerose segmentar focalafeta principalmente homens jovens. O nome da doença está associado ao quadro morfológico. O exame microscópico mostra fibrose e vitrificação dos glomérulos, bem como alguns fragmentos de alças vasculares inteiras. Tudo isso prejudica a filtragem, por isso reduz significativamente a remoção de toxinas acumuladas do corpo.
Esclerose glomerular: sintomas
Os sintomas da doença aparecem gradualmente, e sua gravidade depende estritamente do grau dos glomérulos envolvidos. Muitos dos sintomas não são necessariamente atribuídos apenas a esta entidade da doença, mas podem acompanhar outros, que são difíceis de diagnosticar. Os mais significativos são:
- síndrome nefrótica, que é um sintoma complexo causado pela perda excessiva de proteína na urina (mais de 3,5 gramas/dia); além disso, há lipidúria, hiperlipemia e edema
- hematúria, ou seja, a presença de glóbulos vermelhos na urina
- no caso de sintomas duradouros, desenvolve-se hipertensão, o que enfraquece ainda mais o funcionamento dos rins
- inchaço, não apenas periférico, mas também ao redor das pálpebras
- no exame geral de urina, a chave é identificar proteinúria não seletiva, o que significa que várias proteínas, não apenas a albumina, aparecem na urina; depois de algum tempo, outros compostos são observados, como aminoácidos, glicose ou fosfatos - tudo isso indica danos aos túbulos renais
Diagnóstico de glomeruloesclerose
O diagnóstico da doença requer a implementação de diagnósticos adequados. É extremamente importante fazer uma entrevista detalhada com o paciente e identificar as principais queixas. Primeiro, o médico solicita um exame geral de urina, que mostra proteinúria não seletiva, às vezes hematúria. À medida que a doença progride, observa-seuma tendência a valores mais elevados de pressão arterial.
Uma biópsia renal com avaliação histopatológica é necessária para o diagnóstico final. Como a sintomatologia não é clara, diferentes estados de doença que podem levar a alterações morfológicas semelhantes nos glomérulos devem ser considerados na diferenciação. Você deve levar em conta: formas secundárias de glomeruloesclerose, por exemplo, no curso de obesidade grave ou em toxicodependentes que usam regularmente heroína.
Tratamento da glomeruloesclerose
O manejo terapêutico da glomeruloesclerose depende estritamente da progressão da doença diagnosticada. Leva em consideração não apenas a condição clínica do paciente, mas também a gravidade da proteinúria. Um baixo grau de proteinúria pode ser controlado modificando a dieta - limitando o fornecimento de proteína e sal. Às vezes, a farmacoterapia é necessária - os inibidores da convertase são o medicamento de primeira linha. Os doentes com proteinúria grave estão sujeitos a um tratamento terapêutico mais avançado, nomeadamente terapêutica com glucocorticóides (recebendo esteróides), por vezes em associação com terapêutica imunossupressora.
O prognóstico é grave, quase metade dos pacientes desenvolvem doença renal terminal após 10 anos. O curso da doença é diferente e, como mencionado acima, depende, entre outros, da sobre a gravidade da proteinúria.
Infelizmente, cada ação farmacológica acarreta um risco de efeitos colaterais, principalmente em pacientes submetidos à terapia com esteroides. Muitas vezes há infecções, úlceras estomacais, diabetes ou outra distribuição de tecido adiposo, que é comumente referido como pescoço de búfalo. Tudo isso resulta em uma redução da dose terapêutica, o que infelizmente atrasa a eficácia do tratamento da glomerulopatia.