- Distúrbios de hábitos e impulsos - o que são?
- Distúrbios de hábitos e pulsões - tipos
- Distúrbios de hábitos e pulsões - diferenciação
- Distúrbios de hábitos e pulsões - tratamento
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CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Krzysztof Bialita
Distúrbios de hábitos e pulsões são um fenômeno relativamente comum, mas ainda não totalmente compreendido. As pessoas afetadas por eles estão expostas a uma deterioração significativa no funcionamento profissional e social. Saiba mais sobre os tipos de distúrbios do controle de impulsos e sobre o que trata o seu tratamento.
Jogo patológico, cleptomania, vício em compras - esses são exemplos de problemas incluídos no grupo de distúrbios de hábitos e pulsões. Seu terreno comum é o controle incorreto dos impulsos gerados no cérebro. A f alta de controle combinada com um forte senso de compulsão leva a um comportamento patológico repetitivo.
Distúrbios de hábitos e impulsos - o que são?
Os distúrbios de hábitos e pulsões são um grupo de comportamentos anormais com quadro clínico semelhante. Sua característica comum é o forte e repetido senso de compulsão para realizar uma atividade específica.
A pessoa afetada por este transtorno é incapaz de parar seu comportamento, apesar de suas consequências negativas.
Seu comportamento não é motivado por premissas racionais. Os efeitos dos distúrbios do controle de impulsos podem arruinar a vida de um paciente - levando a perdas financeiras, sociais e de saúde. Em alguns casos, eles têm consequências legais.
Como reconhecer se a repetição de uma determinada atividade é uma desordem de hábitos e pulsões? Os transtornos pertencentes a este grupo são tipicamente caracterizados por um curso específico:
- Impulso - um forte desejo ou uma sensação de compulsão interior para realizar uma atividade específica.
- Sensação de tensão emocional crescente.
- Perder o controle sobre o próprio comportamento, entregando-se ao impulso.
- Uma sensação de relaxamento, alívio, paz e prazer.
Satisfazer a sensação de compulsão permite uma redução de curto prazo da tensão emocional. Imediatamente após isso, o paciente experimenta emoções agradáveis. Mesmo assim, a repetição de atividades e a perda de controle sobre o próprio comportamento causam um sofrimento considerável. As consequências sociais e materiais deterioram o funcionamento diário do paciente. Apesar de se sentir culpado, ele é incapaz de recuperar o controle de seus impulsos.
A classificação internacional de doenças da CID-10 distingue quatroprincipais tipos de transtornos de hábitos e impulsos:
- cleptomania (roubo patológico),
- piromania (incendiar deliberadamente),
- jogo patológico
- e tricotilomania (puxar o cabelo habitual).
Além deles, há também um grupo adicional de outros transtornos do controle de impulsos. Entre eles estão os chamados vícios comportamentais, que consistem no desempenho habitual de determinadas atividades.
Os vícios comportamentais incluem, entre outros:
- workaholism,
- shopaholism,
- vício em internet, celular, jogos de computador,
- e excessos habituais.
O que acontece no cérebro de uma pessoa afetada por um distúrbio de hábitos e impulsos? Atualmente, existem várias teorias que tentam explicar as causas subjacentes dessas anomalias. Acredita-se que a tendência a perder o controle dos impulsos pode estar relacionada a um mau funcionamento nos centros de recompensa e punição do cérebro.
Distúrbios nas vias da dopamina (um dos chamados "hormônios da felicidade") podem causar uma tendência a aliviar a tensão emocional através de um comportamento patológico.
O papel dos fatores genéticos e ambientais (contato com pessoas que aliviam o estresse por vício ou jogo) também é enfatizado. A causa subjacente de hábitos e impulsos perturbados é a incapacidade de resolver problemas da vida e lidar com emoções difíceis.
Uma pessoa afetada por esse transtorno repete constantemente atividades que desencadeiam um sentimento de felicidade e paz de curto prazo. O padrão repetido torna-se permanente, e recuperar o controle sobre o próprio comportamento torna-se cada vez mais difícil.
Distúrbios de hábitos e pulsões - tipos
A Classificação Internacional de Doenças CID-10 atualmente válida distingue os seguintes tipos de transtornos de hábitos e impulsos:
Cleptomania
A cleptomania é uma tendência a roubos patológicos e repetidos. Sua causa é uma compulsão interna imparável, causada pelo aumento da tensão emocional. A cleptomania difere dos roubos comuns por motivação - o motivo do roubo não é o alto valor dos itens roubados ou o desejo de ficar rico.
Itens roubados não são usados depois - o ladrão geralmente se livra deles, os dá ou joga fora. Depois de cometer o roubo, há um breve sentimento de gratificação e felicidade.
Entre seus roubos, as pessoas com cleptomania experimentam emoções negativas e culpa. A cleptomania é cerca de 2 a 3 vezes mais comum em mulheres do que em homens. Este distúrbio pode levar a sérias consequênciassocial e legal.
Piromania
Piromania significa uma tendência mórbida de incendiar vários objetos e causar incêndios. Uma pessoa afetada pela piromania mostra interesse excessivo e até fascínio pelo assunto do fogo. Os ataques incendiários não são cometidos com uma intenção específica.
Como no caso de outros distúrbios de hábitos e pulsões, sua finalidade é aliviar temporariamente a tensão emocional.
Há uma sensação de excitação logo após a ignição. A piromania geralmente ocorre em conjunto com outros transtornos mentais, como transtorno de personalidade antissocial, deficiência intelectual e dependência.
Risco patológico
O jogo pode ser recreativo, arriscado ou patológico. O problema do jogo patológico ocorre em pessoas para quem o jogo se tornou uma das maiores prioridades da vida.
Pacientes com esse transtorno negligenciam outras atividades e áreas da vida, como vida familiar e profissional, relações sociais ou status material. O jogo patológico é uma forma de vício com todas as suas consequências.
Emoções fortes e emoção surgem durante o jogo. Cada vitória provoca uma forte estimulação do sistema de recompensa. As derrotas, por outro lado, estimulam as aproximações subsequentes do jogo para compensar as perdas financeiras e diminuir a tensão emocional.
Com o tempo, a quantidade de dinheiro que você gasta em jogos de azar aumenta e seu envolvimento em jogos se torna a atividade dominante em sua vida.
Tricotilomania
Tricotilomania é uma rara desordem de hábitos e impulsos que envolvem o hábito de arrancar os cabelos. A tricotilomania leva à perda de cabelo visível. Tal como acontece com outros distúrbios do controle de impulsos, há uma sensação de compulsão incontrolável pouco antes de o cabelo ser arrancado. Por sua vez, arrancar um fio de cabelo causa alívio e prazer temporários.
A tricotilomania afeta mais frequentemente os cabelos da cabeça, mas há casos de arrancamento de cílios, sobrancelhas ou pêlos pubianos. Puxar o cabelo é a causa do sofrimento mental, pode causar problemas sociais e profissionais significativos.
Em alguns pacientes, a tricotilomania coexiste com outros transtornos mentais. Uma delas é a tricofagia, que é o hábito de engolir pelos. A consequência de engolir o cabelo pode ser a formação dos chamados tricobezoares, ou seja, tufos de pelos localizados no trato digestivo.
Vícios comportamentais
Os vícios comportamentais são um grupo de vícios relacionados à realização de determinadas atividades. Este é um grupo relativamente novovícios que recentemente começaram a ser percebidos em termos de entidades de doença. Os vícios comportamentais incluem, entre outros workaholism, shopaholism, vício em Internet, telefone celular ou jogos de computador, bem como compulsão alimentar.
Os vícios comportamentais estão relacionados às atividades cotidianas, que na maioria das pessoas não assumem uma dimensão patológica. Em um determinado grupo de pessoas, sua repetição frequente leva a uma perda de controle - há um sentimento de compulsão e características semelhantes ao vício em substâncias psicoativas.
Os mecanismos de criação de vícios comportamentais estão sendo constantemente pesquisados. Sabe-se que fatores genéticos, alterações no funcionamento do cérebro, condições ambientais e padrões perturbados de enfrentamento de emoções difíceis podem contribuir para o seu desenvolvimento.
Distúrbios de hábitos e pulsões - diferenciação
O diagnóstico de transtornos de hábitos e pulsões requer diferenciação com outros transtornos mentais que possam ter quadro semelhante. De todos os problemas mentais, os transtornos de hábitos e impulsos são os que mais se assemelham aos transtornos obsessivo-compulsivos (o chamado "transtorno obsessivo-compulsivo").
As compulsões são atividades obrigatórias e repetidas, como lavar as mãos, organizar itens ou verificar se a porta está bem fechada.
Distúrbios de hábitos e impulsos se assemelham ao TOC em muitos aspectos. Comum a ambos os distúrbios é o sentimento de uma compulsão forte e incontrolável para realizar uma determinada atividade e usá-la para aliviar a crescente tensão emocional. A principal diferença entre esses transtornos é a atitude do paciente em relação ao seu comportamento.
Na neurose do TOC, uma pessoa que repete certas atividades sente aversão por elas, percebe sua inutilidade e quer detê-las. Pacientes com hábitos e impulsos perturbados sentem prazer na atividade realizada, e a motivação para repeti-la são as emoções positivas que a acompanham (por exemplo, um sentimento de forte excitação ao observar um incêndio por um piromano).
Distúrbios de hábitos e pulsões - tratamento
O tratamento dos distúrbios de hábitos e pulsões começa com um diagnóstico preciso. É necessário responder à pergunta se o transtorno é primário ou é resultado de outros problemas mentais.
Se um paciente for diagnosticado com uma doença mental comórbida (por exemplo, transtornos neuróticos ou depressão), é necessário iniciar o tratamento adequado. No caso da maioria dos distúrbios de hábitos e pulsões, o tratamento farmacológico é de importância coadjuvante.
A base do tratamento épsicoterapia. Seu principal objetivo é conscientizar o paciente sobre a dimensão da doença em seu comportamento.
Uma vez estabelecida uma relação terapêutica, a terapia visa analisar as causas do transtorno e ensinar ao paciente outras formas não patológicas de lidar com emoções difíceis. Um valioso método terapêutico são os grupos de apoio (incluindo a Comunidade de Jogadores Anônimos), possibilitando a troca de experiências dos pacientes e assistência na recuperação.