A encefalomielite disseminada aguda é uma doença na qual ocorre inflamação no sistema nervoso central (SNC). A encefalomielite disseminada aguda geralmente segue uma doença viral (como varíola ou rubéola) e geralmente afeta crianças. A doença pode ter consequências na forma de várias disfunções do sistema nervoso. Quais são as causas e sintomas da encefalomielite disseminada aguda? Qual é o tratamento?

A Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) é uma doença do sistema nervoso que causa inflamação e desmielinização, ou seja, danifica as bainhas das células nervosas em várias partes do cérebro e da medula espinhal.

A encefalomielite disseminada aguda é extremamente raramente diagnosticada e é muito mais comum em crianças e adolescentes do que em adultos. No grupo de menores de 16 anos, a maioria, 72%, os casos da doença são diagnosticados antes dos 10 anos.

Além disso, sabe-se que a encefalomielite disseminada aguda é muito difícil de distinguir da esclerose múltipla (EM), principalmente porque ADEM e EM podem ser consecutivas.

Encefalomielite aguda disseminada - causas

As causas da encefalomielite disseminada aguda não são claras, e pesquisas mostram que geralmente não é possível identificar o agente causador direto da doença.

Metade dos pacientes tem infecções prévias não específicas do trato respiratório superior.

No entanto, supõe-se que ADEM pode estar relacionado a:

  • doenças virais (sarampo, varicela, rubéola, herpes, caxumba, mononucleose, citomegalia, gripe);
  • infecções bacterianas (estreptococos do grupo A e B, tuberculose, micoplasma, brucelose);
  • vacinas de proteção (contra: raiva, catapora, gripe, sarampo, hepatite A, febre amarela);

Às vezes os sintomas da doença podem aparecer após a administração de soro antitetânico ou após ser picado por insetos.

Então o sistema imunológico responde, que é direcionado contra as células normais do próprio corpo, ou seja,a influência de um antígeno estranho (por exemplo, vírus, bactérias) produz anticorpos que atacam os componentes da mielina (a bainha que envolve as fibras nervosas), o que leva ao seu dano e ao desenvolvimento de ADEM.

Encefalomielite disseminada aguda - sintomas

ADEM geralmente ocorre várias semanas (uma a três) após ter uma doença viral ou bacteriana, vacinação ou ingestão de um soro imunológico ou picada de inseto. Então de repente eles aparecem:

  • febre,
  • dores de cabeça,
  • vômito,
  • irritação meníngea.

Em seguida, juntam-se: transtornos do humor, sonolência (que pode levar ao coma de gravidade variável), convulsões e sintomas neurológicos focais (paresia, distúrbios da fala), além de síndromes extrapiramidais - tremores, coreia, distonia ( ocorrência de movimentos involuntários causando torção e flexão de várias partes do corpo).

Importante

Na maioria dos casos, a pessoa doente se recupera (apenas em 10-15% dos casos termina em morte). Infelizmente, a doença geralmente tem consequências na forma de sintomas neurológicos focais, por exemplo, crises epilépticas ou distúrbios comportamentais podem persistir.

A encefalomielite disseminada pós-respiratória, que geralmente se desenvolve 2-7 dias após o início da erupção cutânea, muito rapidamente, foi descrita separadamente. Então o número de sintomas neurológicos é muito amplo e inclui síndromes cerebrais e cerebelares (distúrbios da marcha e ataxia ataxia; além disso, fala cantada, nistagmo são comuns), bem como sintomas espinhais (paralisia dos membros inferiores e disfunção da bexiga e intestinos). ) e neurite visual. No entanto, neste caso, as síndromes extrapiramidais (tremor, coreia, distonia ou rigidez muscular) são menos comuns. Nesse caso, a taxa de mortalidade varia de 10 a 20 por cento.

Com varicela, as convulsões aparecem - geralmente 2-8 dias após os primeiros sintomas da doença. Depois, há sintomas cerebrais e espinhais muito extensos. Pode haver hemiparesia, síndromes coreoatetóticas e sintomas cerebelares. Felizmente, o prognóstico é melhor do que para muitas outras doenças virais que levam à ADEM. Além disso, a doença não traz consequências graves para o sistema nervoso.

ADEM após a rubéola é raro, e os sintomas aparecem cedo, às vezes tão cedo quanto 3-4 dias após o início da doença. Neste caso, sintomas cerebrospinais também foram relatados. A doença é geralmente bem sucedida, com efeitos pouco duradouros.

Encefalomielite disseminada aguda - diagnóstico

A doença é de difícil diagnóstico erequer principalmente diferenciação da esclerose múltipla. Neste caso, a ressonância magnética nuclear é usada (é o teste mais útil). A encefalomielite disseminada aguda é diagnosticada com base em alterações características no SNC. Essas alterações podem dizer respeito à substância cinzenta dos hemisférios cerebrais, mas principalmente à substância branca subcortical, gânglios da base, diencéfalo, tronco encefálico, cerebelo e medula espinhal.

Encefalomielite aguda disseminada - tratamento

O paciente vai para a unidade de terapia intensiva, onde é administrado corticosteróides (geralmente leva à recuperação total). Nos casos mais graves utiliza-se a plasmaférese.

Além disso, os médicos procuram hidratar o paciente e combater complicações como infecções bacterianas do trato respiratório e urinário. Anticonvulsivantes devem ser tomados quando ocorrem convulsões. Se for observado um aumento significativo da pressão intracraniana, é necessário tratamento antiedematoso.

Encefalomielite múltipla aguda e esclerose múltipla

Tanto a ADEM quanto a EM são doenças que levam à desmielinização autoimune do cérebro, então ainda há algum debate sobre se são doenças diferentes. No entanto, alguns especialistas argumentam que são duas entidades de doença separadas que são significativamente diferentes uma da outra. Não há predisposição genética na ADEM. Além disso, o curso da doença e os resultados de imagem para ambas as condições são diferentes - na ADEM as lesões são mais extensas (na EM elas são delimitadas), e a substância cinzenta está frequentemente envolvida. As lesões são muito maiores do que as normalmente encontradas na EM. Além disso, as lesões acometem diversos segmentos da coluna, características da ADEM, e quase nunca ocorrem na EM. Além disso, a esclerose múltipla geralmente é uma doença recorrente e remitente de adultos jovens, enquanto a ADEM é geralmente uma doença monofásica de crianças.

Bibliografia:

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Categoria:

Neurologia