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O carcinoma das glândulas paratireoides é uma neoplasia maligna muito rara do sistema endócrino. Além disso, é muito fácil confundi-lo com adenoma de paratireoide, bem como câncer de tireoide, o que atrasa significativamente o diagnóstico correto. Quais são as causas e fatores de risco para desenvolver câncer de paratireoide? Como reconhecer seus sintomas? Qual o tratamento desse tipo de câncer?

Carcinoma de paratireoideé uma neoplasia maligna do sistema endócrino muito raramente diagnosticada. Segundo a pesquisa, afeta de 0,2 a 5 por cento. pacientes com hiperparatireoidismo e não excede 0,2%. todas as neoplasias malignas do sistema endócrino.

Câncer de glândula paratireoide , embora pertença ao grupo das neoplasias malignas, raramente metastatiza. Infelizmente, é propenso a recaídas, o que pode ocorrer até na metade dos pacientes tratados.

Câncer de paratireoide - causas e fatores de risco

As causas do câncer de paratireoide não são totalmente conhecidas. Em alguns casos, a doença pode ter base genética ou estar associada a síndromes hereditárias nas quais ocorre hiperparatireoidismo, por exemplo, com neoplasia endócrina múltipla (MEN).

Os fatores de risco para o desenvolvimento de carcinoma de paratireoide incluem radioterapia da região do pescoço no passado (especialmente na infância ou adolescência), insuficiência renal crônica e todas as outras doenças durante as quais o hiperparatireoidismo se desenvolve, e assim - pela superprodução de PTH.

Câncer de paratireoide - sintomas

O câncer de paratireoide geralmente leva ao hiperparatireoidismo primário (um tumor hormonalmente inativo é raro). Consequentemente, seus sintomas estão relacionados à superprodução do paratormônio (PTH), hormônio secretado pelas glândulas paratireoides que regula os níveis de cálcio e fosfato no sangue. Como resultado do aumento da sua secreção, a hipercalcemia, ou seja, um aumento do nível de cálcio no sangue, ocorre às custas do cálcio acumulado nos ossos (que é uma das causas da hipercalcemia), o que pode levar à osteoporose e fraturas ósseas.

Além disso, existem:

  • distúrbios do sistema digestivo - perda de apetite, aumento da sede, dor abdominal, náuseas, prisão de ventre. O hiperparatireoidismo primário pode causar doençaúlceras, especialmente do duodeno, e pancreatite;
  • insuficiência renal, que é causada por calcificação (nefrocalcinose) e tendência a formar cálculos, o que pode levar à uremia. Portanto, o hiperparatireoidismo causa problemas renais e vice-versa - a disfunção renal pode causar hiperparatireoidismo;
  • distúrbios dos sistemas neuromuscular e esquelético: fraqueza muscular, dores nas articulações;
  • transtornos mentais, inicialmente na forma de irritabilidade ou até mesmo agressão, e depois apagão.

Esses sintomas pioram lentamente e não se tornam aparentes até que o nível de cálcio no sangue tenha subido para um nível significativo.

Importante

O câncer de paratireoide aumenta o risco de uma crise hipercalcêmica

No curso do câncer de paratireoide, há um alto risco de crise hipercalcêmica. Esta é uma condição em que os níveis de cálcio no sangue estão significativamente elevados ou aumentaram rapidamente. Uma crise hipercalcêmica é uma emergência médica e requer atenção médica imediata. Vale a pena saber que os sintomas de uma crise hipercalcêmica são:

  • sensação de fraqueza crescente
  • dor abdominal intensa
  • perturbação progressiva da consciência
  • desidratação (mucosas secas, redução da elasticidade da pele, aumento da sede)
  • aceleração da frequência cardíaca

Carcinoma de paratireoide - diagnóstico

Primeiramente, é realizado um teste de palpação, que mostra a massa do tumor no pescoço. No entanto, esse tipo de tumor também pode indicar adenoma de paratireoide e câncer de tireoide, portanto, exames de sangue e urina devem ser realizados posteriormente para excluir essas e outras doenças com curso semelhante (por exemplo, tumores ósseos primários ou tumores que metastatizam para o osso). confirmado:

  • cintilografia de paratireoide (isso envolve o registro de radioatividade acima do pescoço)
  • exames de sangue - determinação do nível de: cálcio (aumento da concentração acima de 10,4 mg%), paratormônio (aumento da concentração), fósforo (diminuição da concentração), creatinina (para avaliação da função renal), marcadores do metabolismo ósseo (fosfatase alcalina)
  • teste de urina: determinação dos níveis de cálcio e creatinina e marcadores do metabolismo ósseo (produtos da degradação do colágeno)

Para avaliar o efeito da doença nos ossos, a densidade mineral óssea é examinada (a perda óssea é avaliada). Por sua vez, para confirmar a presença de nefrolitíase, é realizada uma ultrassonografia ou radiografia dos rins.

Câncer de paratireoide - tratamento

No caso de câncer de paratireoide, o procedimento é utilizadoremoção cirúrgica do tumor juntamente com todo o lobo da tireoide. Antes da operação, é muito importante obter normocalcemia (para isso, vários medicamentos são usados, sendo os mais populares os bisfosfonatos), embora muitas vezes isso não seja possível.

A radioterapia pode ser um tratamento complementar, embora este método seja controverso. Alguns dizem que até piora os resultados do tratamento. A quimioterapia não desempenha nenhum papel no tratamento deste tipo de câncer. Tentativas foram feitas para usar vários citostáticos, mas sem muito sucesso.

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Categoria:

Oncologia