Vitrectomia é muitas vezes considerada uma "operação de última hora", e há muita verdade nisso. Graças a esse procedimento, muitas pessoas desfrutam de uma boa visão, embora anteriormente tivessem poucas chances de mantê-la. Quando é realizada a vitrectomia e como é realizada a operação?

Vitrectomiaé uma técnica cirúrgica moderna que trata principalmentedoenças da retina , que há várias décadas inevitavelmente levavam à cegueira.

A retina (o revestimento da parede posterior do olho) desempenha um papel muito importante no processo de visão. Ele transmite impulsos de luz para as células cerebrais (anteriormente transformando-os em impulsos elétricos), onde são transformados em imagens dos objetos que vemos. Portanto, se algo na retina falhar, sua visão se deteriorará.

A precisão da visão depende da condição do chamado a mácula, a parte central da retina que permite ver precisamente o que está à sua frente. É onde estão localizados os receptores mais fotossensíveis e cada um deles está conectado a um neurônio localizado no campo visual do cérebro (1:1), enquanto em outras regiões da retina 200 receptores "fornecem" uma célula nervosa.

Vitrectomia: indicações

A indicação para vitrectomia são todas as doenças relacionadas a danos mecânicos na retina. Pode salvar e melhorar a visão em casos de descolamento de retina, buraco macular ou hemorragia sub-retiniana. As operações são realizadas com mais frequência quando não há outra maneira de curar a doença.

A vitrectomia é o único remédio para danos à retina devido a aderências com o vítreo (uma substância gelatinosa, 98% água, que preenche a câmara posterior do olho entre o cristalino e a retina, dá forma ao globo ocular e protege a retina). O procedimento é realizado principalmente para colocar a retina, quando não pode ser usado um selo especial que fecha o "buraco" do lado de fora. Em seguida, libera a retina de aderências anormais com o vítreo, o que faz com que a retina se rompa.

A vitrectomia também é usada para remover membranas na retina ou para fechar a abertura macular. Os buracos são criados pela ação de forças que puxam a retina para os lados. No entanto, não se sabe o que desencadeia tal tensão ou porque o corpo vítreo adere à mácula.

A vitrectomia também é usada para limpar o caminho da luzsangue residual ou placa que obscurece a visão. O sangramento no olho geralmente acompanha as alterações relacionadas ao diabetes (retinopatia diabética). Inicialmente, a doença causa danos aos pequenos vasos da retina - quanto mais vasos danificados, maior a área isquêmica. Isso resulta na formação de novos vasos sanguíneos anormais e sangramento recorrente, levando a hemorragias repetidas no vítreo e descolamento da retina. Pessoas com degeneração dos vasos sanguíneos também estão expostas a acidentes vasculares cerebrais. Os flutuadores vítreos se formam no vítreo com a idade e, com o tempo, se contraem e se separam da retina. Durante esse processo (que começa por volta dos 50 anos), um vaso sanguíneo pode ser danificado, rasgando e descolando a retina. Esses tipos de alterações geralmente ocorrem na parte enfraquecida da retina, mais frequentemente na chamada degeneração quadriculada.

Em algumas pessoas, o metabolismo deficiente se acumula no corpo vítreo, obstruindo o fluxo de luz para a retina. Como regra, são sabonetes de cálcio ou depósitos de colesterol - é o que chamamos de espumantes. Brilhos brancos ou clareadores referem-se ao sabão de cálcio, enquanto os cintilantes (o teste mostra pó dourado) acompanham os depósitos de colesterol.

Vale a pena saber

Melhor não demorarQuanto menores as alterações degenerativas que levam ao edema ou distorção da retina, melhor o efeito da operação. Se a retina for operada dentro de três dias após o seu descolamento, a visão pode ser recuperada quase 100% quando aplicada. Quanto mais atrasarmos a operação, pior será o efeito. Lágrimas e buracos não devem ser subestimados, especialmente ao redor da periferia da retina, pois isso geralmente leva ao seu descolamento. Um buraco na mácula causa um descolamento da retina em 1%, e em 99% simplesmente prejudica a visão.

Exames pré-vitrectomia

Antes que o médico tome uma decisão sobre a cirurgia, uma série de exames deve ser realizada:

  • OCT (tomografia de coerência oftálmica) dá um corte transversal da retina com uma precisão de 3 micrômetros, graças ao qual o médico pode ver em quais camadas da retina está danificada ou qual a relação entre o vítreo e o retina é;
  • O ultrassom ocular mostra a topografia do olho, o que permite localizar com precisão o local onde a retina está descolada;
  • exames oftalmológicos (foco e campo de visão, pressão no globo ocular).

Com base nos resultados, é feito um mapa da retina, marcando o local do rasgo e/ou orifícios e a extensão do descolamento, e é elaborado um plano de tratamento.

Como está indo a operação?

ObjetivoA vitrectomia é a remoção de alterações patológicas da retina e do vítreo. O cirurgião realiza esta operação usando um microscópio especializado e iluminação especial, geralmente xenônio ou diodo, que emite luz branca brilhante, não aquece e é entregue ao olho por meio de uma fibra óptica. Para entrar na retina, são feitas incisões em três lugares: para a fibra óptica, para o vitrectomia (é uma espécie de guilhotina de alta velocidade que corta e suga), e para a infusão para dar o líquido ou ar necessário. As manhãs são pequenas, com cerca de 0,65 milímetros de comprimento.

Com a ajuda do vítreo, o corpo vítreo é removido e outra substância é injetada no olho: gás (ar estéril ou uma mistura de ar e um gás especial de expansão), um fluido de infusão ou óleo de silicone, que são usados ​​para segurar a retina e manter a forma do olho. O tipo de preenchimento depende do tipo de doença da retina e da decisão do cirurgião. Muitas vezes, apenas durante a operação é possível avaliar completamente a condição do olho. O óleo de silicone é administrado em condições severas, quando é necessário pressionar a retina no chão por muito tempo para recuperar a visão. Fluidos e gases são absorvidos espontaneamente dentro de 1-6 semanas. A desvantagem do óleo é que ele precisa ser removido cirurgicamente. Devido à condição do olho, às vezes o óleo só é trocado após alguns ou uma dúzia de meses.

O procedimento pode ser diferente dependendo da condição do olho. Não é necessário extirpar todo o vítreo para fechar a abertura macular. É apenas um túnel através do qual, com a ajuda de ferramentas, sob alta ampliação, a membrana limite interna da retina, previamente colorida com uma substância especial, é removida para relaxar as tensões ao redor da abertura. Em seguida, um gás ou outra substância é administrado no interior para massagear o inchaço da mácula e permitir que as bordas da abertura se unam.

No caso de descolamento de retina, você precisa encontrar todos os buracos e rasgos, separar o vítreo deles, aplicar a retina (bombear o fluido sob a retina para que ele adira ao substrato), irradiar o coloca ao redor dos buracos com um laser e para curar - dê gás ou óleo de silicone. Algumas vezes o procedimento é realizado junto com a extração de catarata.

Vale a pena saber

Vitrectomia privada ou sob o Fundo Nacional de SaúdeA vitrectomia é realizada por alguns centros do Fundo Nacional de Saúde. Em uma clínica privada você tem que pagar 6-8 mil. dependendo do tipo de doença. O procedimento é realizado sob anestesia local (injeção nas proximidades do globo ocular), em regime ambulatorial - você pode ir para casa imediatamente. Demora cerca de uma hora e para um buraco macular - 20 minutos. Em clínicas privadas, a pedido do paciente (aosem contra-indicações), a anestesia geral também é possível. O paciente permanece sob os cuidados de um anestesista o tempo todo.

E depois da cirurgia?

A dor nos olhos pode persistir por alguns dias - geralmente os analgésicos de venda livre ajudam. A visão pode se deteriorar inicialmente, mas sua visão voltará gradualmente ao normal. Quando preenchido com óleo de silicone, a deterioração da visão às vezes dura mais e é tão inconveniente que você precisa substituir as lentes até que o óleo seja drenado.

Na convalescença, é muito útil ficar 4-5 horas por dia em posição forçada: sentado com a cabeça inclinada para a frente, apoiado, andando levemente curvado, deitado de bruços. Você não deve dormir de costas. O olho operado pode ser coberto à noite para evitar irritação acidental. Até que o gás seja absorvido (1-5 semanas dependendo do tipo), as viagens aéreas e passeios de montanha devem ser evitados; você pode voar com óleo de silicone.

Você não deve nadar ou tomar banho por 3 semanas para evitar infecção da ferida. A sauna também deve ser evitada - o contato prolongado com ar muito quente não é bom para o olho operado.

Você deve se apresentar para as visitas de controle até a data marcada. Isso é muito importante porque a cirurgia está associada ao risco de complicações (estimado em 10%). Na maioria das vezes são cataratas ou hemorragias oculares, a complicação mais grave é o descolamento e, no caso de descolamento - insuficiência da retina.

"Zdrowie" mensalmente

Categoria:

Doenças oculares e distúrbios da visão