O teste GDx, ou seja, polarimetria a laser de varredura, é um teste que permite medir a espessura da camada de fibras nervosas da retina. O teste de polarimetria a laser de varredura GDx é considerado um dos mais úteis no diagnóstico do glaucoma. Confira do que se trata este teste e como interpretar os resultados.
Teste GDx , ou seja, polarimetria a laser de varredura, é um teste que permite medir a espessura da camada de fibras nervosas na retina. A medição é feita em torno do disco óptico, onde as fibras nervosas convergem por toda a superfície da retina para formar o nervo óptico que sai do globo ocular e segue para o cérebro. Mesmo usando a melhor lâmpada de fenda, um médico examinando um paciente não é capaz de contar com precisão o número de fibras nervosas na superfície da retina, muito menos avaliar seu desaparecimento. Em uma pessoa saudável, o número de fibras nervosas é de cerca de um milhão, portanto, são necessários equipamentos adequados para permitir sua avaliação e análise. O aparelho GDx mede a espessura da camada de fibras, sua distribuição, determina os locais das cavidades e compara o resultado com um banco de dados padrão, o que não é possível para um médico que tem apenas "lâmina e olho".
Teste GDx - indicações para o teste
A polarimetria a laser de varredura GDx é considerada uma das mais úteis no diagnóstico do glaucoma. Este teste é muitas vezes difícil de realizar, e também acontece que um resultado completamente não confiável pode ser obtido. Portanto, é inadequado basear um diagnóstico de glaucoma apenas no resultado do teste GDx. Em primeiro lugar, é necessária a avaliação do nervo óptico, que é possibilitada pela tecnologia de laser HRT, bem como a avaliação da camada de células ganglionares do GCL. Um exame complementar indispensável é a realização do exame de campo de visão em câmeras padronizadas de nova geração. O caso de cada paciente deve ser analisado individualmente, e todos os resultados obtidos devem ser interpretados adequadamente.
Estudo GDx - resultados
Como resultado do exame, é obtido um laudo especial mostrando a espessura da camada de fibras nervosas na forma de números e gráficos. O resultado mostra uma imagem a laser da área do disco do nervo óptico onde é feita a medição, abaixo é apresentada a imagem a laser da espessura da própria camada de fibras nervosasvivamente em azul, amarelo e vermelho. Na parte inferior do relatório há uma análise estatística do resultado do exame sobreposto à imagem do fundo, determinando a probabilidade de dano do glaucoma na forma de quadrados coloridos, onde o vermelho indica uma probabilidade muito alta desse dano, e o amarelo e azul - menos. Na parte do meio do relatório há uma tabela mostrando os valores absolutos da espessura da camada de fibras nervosas e sua análise estatística nas seguintes cores: branco - valores normais, vermelho - valores abaixo da norma com alta probabilidade de dano glaucomatoso, amarelo e azul - valores suspeitos de glaucoma. Na parte inferior do relatório, a espessura da camada de fibras nervosas da retina é mostrada como uma curva bactriana sobrepondo a faixa bactriana da norma, para que a localização das lesões possa ser avaliada.
Uma questão à parte é a avaliação do resultado do teste GDx em pacientes com miopia, cujos resultados muitas vezes fogem da norma estatística e não podem ser interpretados da mesma forma que os resultados de testes obtidos em pessoas sem deficiência visual. Nesses casos, o teste GDx nunca deve ser confiado sozinho e outros testes adicionais devem ser realizados.
Três gerações de câmeras GDx
Existem três gerações de unidades GDx:
- GDx FCC, versão mais antiga com compensação corneana fixa
- GDx VCC, versão ligeiramente mais recente com compensação variável da córnea
- GDx ECC, que é Pro, com compensação melhorada. Esta é a versão mais recente.
As próximas gerações foram criadas junto com a modernização do método, eliminando sucessivamente os fatores que atrapalhavam a medição. As câmeras da versão FCC, sobrecarregadas com o maior erro de medição, quase nunca são vistas, assim como as câmeras VCC de segunda geração.
De acordo com as últimas diretrizes da European Glaucoma Society, apenas o GDx Pro é o aparelho recomendado para o diagnóstico de glaucoma. Este dispositivo, além da capacidade de realizar testes usando a técnica ECC, também pode realizar medições de VCC e comparar automaticamente os testes subsequentes. O nome "Pro" indica a possibilidade de analisar a progressão das alterações, o que é extremamente importante no acompanhamento da evolução da doença.
Sobre o autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, VarsóviaDra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ela é especialista em diagnóstico moderno e tratamento de glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com honras em 2010.
Dra. med. Polaczek-Krupa vem ganhando experiência há 22 anos desde que começou a trabalharna Clínica de Oftalmologia do CMKP em Varsóvia, à qual esteve associada nos anos 1994-2014. Nesse período, obteve dois títulos de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.
Nos anos de 2002-2016 trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde adquiriu conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.
Há anos, em cooperação com o Centro Médico de Pós-Graduação, leciona cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.
É autor ou coautor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Polish Ophthalmology Society (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).