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As escaras são um problema não apenas para pessoas acamadas que ficam na cama por meses. Eles podem ser formados dentro de dias ou mesmo horas. Vale a pena saber como preveni-los e como tratá-los caso ocorram.
Uma pessoa saudável, mesmo durante o sono profundo, muda inconscientemente a posição do corpo a cada 15-20 minutos. Desta forma, o corpo garante que nenhum órgão, incluindopele , seja exposto aisquemiadevido à pressão sobre eles. É diferente em pessoas imobilizadas por doenças, inconscientes ou sob a influência de sedativos fortes. Pressionar (com o peso do corpo) os tecidos moles da pele contra uma superfície dura (por exemplo, uma cama ou cadeira de rodas) causa isquemia e a subsequente morte desses tecidos. Pressão forte, por exemplo, em pessoas obesas, pode levar aescarasapós uma hora.
Controle a aparência da sua pele para evitar úlceras de pressão
Escaras ocorrem mais frequentemente onde os ossos são superficiais sob a pele. No caso de pacientes deitados, as áreas mais vulneráveis, por serem constantemente pressionadas pelo peso do corpo, são o occipital, as orelhas, a região das costas, sacro e cóccix, e a parte saliente do fêmur na o ponto onde se encontra com a pelve. Em pacientes sedentários - nádegas, calcanhares, dedos dos pés, omoplatas, cotovelos. Quanto maior a probabilidade de úlceras de pressão, pior a condição da pele. Portanto, isso vale especialmente para diabéticos, pessoas com distúrbios circulatórios, bem como desnutridos e idosos, pois no caso deles a gordura subcutânea é fina e a pele tem menos fibras colágenas e é menos resistente a lesões. Umedecimento da pele (por exemplo, devido à incontinência urinária), higiene insuficiente, roupa de cama irregular ou fricção de partes oprimidas do corpo também podem contribuir para o desenvolvimento de úlceras de pressão. Portanto, a condição da pele deve ser monitorada com frequência e cuidado. O primeiro sintoma de distúrbios do suprimento sanguíneo é a vermelhidão que não desaparece sob pressão. Em seguida, a pele é danificada, a princípio apenas superficial, que se manifesta como abrasão, bolha ou ulceração superficial. As lesões pioram, o tecido isquêmico morre e fica amarelado, depois marrom. Há danos extensos no músculo, osso ou outro tecido (tendão, cápsula articular).
Previne úlceras de pressão
Como cuidar de uma pessoa doente para evitar o desenvolvimento de escaras?
- Alteraçãoposicionar o corpo do paciente - pelo menos a cada 2 horas. Evite colocá-lo completamente de lado, pois a pressão alta é propícia ao desenvolvimento de úlceras de pressão na área do osso do quadril. É melhor inclinar o corpo cerca de 30 graus para frente ou para trás e apoiá-lo com travesseiros. Coloque o travesseiro entre as pernas, especialmente nos joelhos e tornozelos. Além disso, limite a posição sentada na cama, pois essa posição faz com que o paciente deslize para baixo e pressione a região lombar e os calcanhares.
- Para aliviar a pressão, coloque travesseiros entre a proeminência óssea e a cama ou cadeira onde o paciente está. Nas lojas de equipamentos de reabilitação, você também pode comprar discos especiais anti-escaras (por exemplo, para nádegas), cunhas, protetores de pés, apoios de cotovelo e calcanhar, rolos de pescoço e joelho.
- Use colchões especiais anti-escaras Você pode comprá-los ou alugá-los. São colchões de pressão variável (operados por bomba) com câmaras nas quais o ar é forçado. Devido à inflação mais forte ou mais fraca, a pressão nas várias partes do corpo em contato com o colchão muda. Existem também colchões de gel, colchões de látex ou, por exemplo, feitos de esponja corrugada - lembram um ouriço, cujas pontas exercem pressão em outras áreas do corpo a cada movimento.
- Tente proporcionar ao paciente algum exercício, se possível, até mesmo por exercícios passivos, como levantar e dobrar as pernas e os braços.
- Cuide da higiene corporal do paciente. Use sabonetes delicados ou líquidos especiais (pH 5,5) para lavar. Após a lavagem, seque bem a pele com uma toalha (sem esfregar) e depois lubrifique-a com, por exemplo, óleo de bebê. Locais particularmente expostos a escaras podem ser adicionalmente cobertos com uma preparação que não apenas protege a pele do contato com suor ou urina, mas também contém substâncias desinfetantes e curativas.
- Para melhorar o suprimento de sangue para áreas com risco de desenvolver úlceras de pressão, é bom dar um tapinha nelas. Este é um tipo de massagem que é melhor fazer várias vezes ao dia - coloque a mão com os dedos unidos no "pico" e dê um tapinha para que haja uma chamada airbag.
- Cuide de roupas de cama e roupas íntimas adequadas ao paciente - devem ser feitas de materiais arejados, naturais e delicados para não irritar a pele. É preciso certificar-se de que o lençol esteja sempre limpo e bem esticado, pois os vincos irritam e pressionam a pele.
- Certifique-se de que a pessoa doente se alimente adequadamente. Para o bom estado da pele é importante, entre outros vitamina C e zinco. Suas fontes são vegetais, frutas, produtos de grãos integrais, miudezas, carne magra, peixe. Ele também deve beber o suficiente (cerca de 2 litros por dia) para evitar a desidrataçãoo corpo (assim como a pele).
O que fazer quando aparecem úlceras de pressão
O tratamento das úlceras de pressão, mesmo as superficiais, deve ser realizado por um médico. A terapia moderna envolve o uso de curativos semipermeáveis especiais que absorvem o excesso de exsudato da ferida, protegem-na da contaminação e evitam que ela seque (isso reduz o tempo de tratamento pela metade). Estes podem ser hidrogel, hidrogel com alginatos ou curativos hidrocolóides em gel. Em lesões necróticas avançadas, a ferida deve primeiro ser desbridada cirurgicamente.
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