A cardiomegalia é uma dilatação do coração, mas não é uma doença em si, mas um sintoma visível em exames de imagem. Muitas condições podem levar a isso, então vale a pena descobrir quais doenças podem fazer com que seu coração fique muito grande. A cardiomegalia é tratada?

Cardiomegalianão é uma entidade de doença separada, e um sintoma que pode ocorrer no curso de muitas doenças, não apenas do sistema cardiovascular, está frequentemente associado à insuficiência cardíaca , sendo seu sintoma ou causando isso . A incidência de cardiomegalia depende da idade e assim: abaixo dos 30 anos de idade: cerca de 8% dos homens e 5% das mulheres têm esta condição, após os 70 anos é de 33% e 49% respectivamente. O diagnóstico de aumento cardíaco não requer pesquisas complexas. Vale lembrar que a cardiomegalia traz muitos efeitos adversos, incluindo alterações embólicas muito perigosas (derrames) ou distúrbios de rima que podem causar parada cardíaca e morte. Por esse motivo, é necessário prevenir doenças que causam cardiomegalia e, caso ocorram, tratamento adequado.

O tamanho do coração depende de muitos fatores, por exemplo, idade, sexo, composição corporal, estilo de vida, defeitos no peito. O mesmo tamanho desse órgão em duas pessoas diferentes não significa necessariamente que ambos tenham o tamanho correto, ao avaliar o coração leva-se em consideração o sexo e o peso corporal, é importante que esse órgão seja proporcional à nossa figura e, portanto, bombeou sangue eficientemente dependendo da demanda por ele.

A causa do aumento do coração está forçando-o a trabalhar excessivamente em relação à sua capacidade, ou seja, sobrecarga. É causada por excesso de esforço (alguns atletas competitivos), quando a demanda muscular é desproporcional à capacidade de trabalho do coração, mas também por muitas doenças, uma característica comum de muitas delas é a obstrução do fluxo sanguíneo pelos vasos sanguíneos.

A sobrecarga cardíaca causa duas respostas, seja sobrecarga de volume ou sobrecarga de pressão. Se o coração tiver que bombear muito volume de sangue (sobrecarga volumétrica), por exemplo, em um defeito das válvulas, quando o sangue flui de volta para os ventrículos e o volume aumentado é bombeado na próxima contração, ele estica suas paredes. Se, por outro lado, a resistência que ele tem que superar é aumentada, ou seja, a pressão gerada deve ser maior (sobrecargahipertensão), por exemplo, devido à pressão arterial elevada, o aumento é o resultado de um aumento na massa do músculo cardíaco (a chamada hipertrofia concêntrica).

A dilatação do coração, ao contrário do que se possa pensar, não é desejável e não melhora a eficiência deste órgão. No caso de sobrecarga de volume e alongamento dos ventrículos, seu volume aumenta, mas a estrutura do músculo não muda, de modo que a relação entre o volume da câmara e a quantidade de massa muscular é perturbada. O aumento da energia necessária para bombear a quantidade certa de sangue não é satisfeito e o coração se torna ineficiente. A hipertrofia concêntrica (ou seja, um aumento da massa muscular) causada por sobrecarga de pressão ou doenças congênitas também é desfavorável, em muitos casos a hipertrofia muscular resulta de uma função cardíaca muito fraca, que o corpo tenta compensar aumentando sua massa. Neste caso, a deterioração da qualidade do trabalho do coração tem uma causa diferente da sobrecarga de volume. Aqui, a parede espessa do ventrículo impede o relaxamento total, o alargamento das cavidades, o sangue que retorna ao coração não tem para onde fluir, o que reduz a quantidade dele que chega às artérias, mesmo que a eficiência muscular seja preservada.

Doenças que podem resultar em cardiomegalia

As causas do aumento cardíaco são muito diversas, podem ser doenças congênitas e ao longo da vida, doenças cardíacas, mas também outros órgãos.

As causas cardíacas típicas de cardiomegalia incluem:

  • insuficiência cardíaca
  • insuficiência valvar - é quando o coração bombeia mais sangue ao retornar aos ventrículos durante a diástole,
  • estenose das válvulas, neste caso mais trabalho está associado à superação de resistência adicional na forma de fluxo de sangue,
  • defeitos de vazamento, ou seja, aberturas anormais no coração que fazem o sangue fluir entre as partes direita e esquerda e aumentam a quantidade de sangue que flui pelo coração,
  • hipertensão,
  • cardiomiopatia hipertrófica, típica desse sintoma. O aumento cardíaco é frequentemente seu único sintoma, está associado ao desenvolvimento excessivo do músculo cardíaco e tem muitas consequências desfavoráveis, por exemplo, doença cardíaca isquêmica pode aparecer em seu curso. Isso ocorre porque os vasos coronários são muito pequenos para fornecer suprimento sanguíneo suficiente para acomodar o aumento da massa do músculo cardíaco. A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença genética que ocorre muito raramente, em cerca de 0,2% da população,
  • Cardiomiopatia dilatada, neste caso o coração aumenta de tamanho devido ao aumento do volume das cavidades cardíacas semcrescimento do músculo cardíaco, o que reduz a função cardíaca e reduz a função sistólica. Existem muitas causas para esta doença, por exemplo, mutações genéticas, miocardite prévia, toxinas (álcool, quimioterapia), algumas delas permanecem desconhecidas,
  • cardiomiopatia puerperal, que é um tipo de cardiomiopatia dilatada,
  • hipertensão pulmonar, ou seja, aumento da pressão na artéria pulmonar (o vaso proveniente do ventrículo direito),
  • miocardite,
  • líquido no pericárdio, no exame de raio-X de tórax, o contorno do coração parece ampliado, mas na realidade tal imagem é formada pelo líquido acumulado, esticando o saco pericárdico, após a retirada do líquido, o imagem do coração permanece normal,

Causas não cardíacas de cardiomegalia incluem:

  • obesidade e hipertensão relacionada,
  • doenças pulmonares - asma, DPOC,
  • anemia,
  • doença da tireoide - hipotireoidismo e mixedema,
  • doenças da glândula pituitária - acromegalia,
  • hemocromatose e outras doenças de armazenamento, por exemplo, amiloidose,
  • insuficiência renal avançada,
  • diabetes,
  • doenças do tecido conjuntivo,
  • esportes competitivos,

A cardiomegalia em si é um sintoma, muitas vezes permanece desconhecida ou acidentalmente revelada, mas às vezes também pode causar algum desconforto. Eles geralmente resultam da doença que causa o aumento do coração e são os dominantes. Muitas vezes é acompanhada por: f alta de ar, arritmias e sensação de batimento cardíaco irregular, inchaço, dor no peito, desmaios, tonturas. Todos esses sintomas podem significar a existência de doenças com risco de vida, portanto, uma consulta médica é necessária no caso de seu aparecimento.

Cardiomegalia: fatores de risco e prevenção

O risco de aumento do coração está diretamente relacionado ao risco de doenças que o causam, nosso estilo de vida e o tratamento das condições que podem causar é essencial se quisermos nos proteger contra essa doença. Portanto, é necessário: controle regular da pressão arterial, principalmente em pessoas com hipertensão, tratamento de doenças isquêmicas do coração, tratamento de doenças da tireoide e pulmonares, controle de diabetes e níveis de colesterol. Igualmente importante é um estilo de vida saudável implementado por ações simples como: parar de fumar e evitar o tabagismo passivo, evitar o consumo de álcool e atividade física. Infelizmente, existem doenças que não temos controle, são principalmente doenças congênitas, como: cardiomiopatia hipertrófica encontrada em parentes, cardiopatias congênitas - defeitos valvares,conexões anormais das cavidades cardíacas. Nesses casos, é importante saber da existência dessas doenças na família e, em caso de sintomas preocupantes, procurar um médico e informá-lo sobre a existência de tais doenças em parentes.

Cardiomegalia: possíveis complicações

A cardiomegalia, embora seja um sintoma, também pode ter algumas consequências por si só, por isso é importante prevenir e tratar as doenças subjacentes para que as complicações não ocorram ou sejam significativamente retardadas. As possíveis consequências incluem: insuficiência cardíaca (esta doença pode ser uma causa, mas também uma consequência de um coração aumentado), embolia periférica, ou seja, a formação de coágulos nas cavidades cardíacas aumentadas, que depois vão para o cérebro, causando um acidente vascular cerebral ou vasos coronários causando um ataque cardíaco. A complicação mais perigosa é a parada cardíaca súbita e a morte, isso acontece porque às vezes a cardiomegalia causa arritmias graves, quando o coração bate muito rápido ou muito devagar, tornando as contrações ineficazes.

O diagnóstico de cardiomegalia não requer exames complicados

O exame básico que permite determinar o aumento da figura do coração é a radiografia de tórax, aqui se avalia o chamado índice cardiopulmonar, ou seja, a razão entre a largura do coração e toda a dimensão transversal do o peito. Se este índice exceder 0,5, ou seja, o contorno do coração for maior que a metade do tamanho do tórax, estima-se que esteja aumentado. Essa condição também pode ser encontrada ou suspeitada com base em outros testes: certas características do registro de ECG são características da cardiomegalia - principalmente curvas altas nas derivações precordiais, a confirmação facilita o cálculo do chamado índice de Sokolov. Da mesma forma, as características de isquemia visíveis no ECG ou distúrbios de condução no ventrículo podem ser diagnósticas e levar à suspeita de aumento do coração. Outro exame importante é a ecocardiografia, ou seja, o chamado eco do coração, que permite não apenas avaliar com precisão o aumento, descobrir qual parte do coração ela afeta, mas também diagnosticar muitas causas dessa condição. Outra vantagem da ecocardiografia é a capacidade de examinar e monitorar objetivamente a gravidade da doença. Outro teste - um teste de estresse avalia o trabalho do coração durante o exercício e diagnostica possível isquemia que acompanha o aumento do coração. Entre os exames de imagem, também são utilizados a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, este último desses exames raramente é usado, mas muito preciso, graças a ele, da mesma forma que graças à ecocardiografia, é possível diagnosticar algumas causas de cardiomegalia. Em certosNos casos, utiliza-se uma biópsia cardíaca, na maioria das vezes é realizada através da virilha e da veia femoral ali localizada, então as amostras são enviadas para exame histopatológico. Uma biópsia, no entanto, é um estudo de escolha final quando é difícil diagnosticar a causa de um coração aumentado. Os testes genéticos são realizados quando há suspeita de cardiomiopatia hipertrófica e outras doenças hereditárias. Um aumento significativo da silhueta do coração em uma radiografia às vezes é chamado de " cor bovinum ".

Cardiomegalia: tratamento

O objetivo mais importante do diagnóstico de cardiomegalia é descobrir sua causa. É necessário principalmente o tratamento adequado, pois não existe tratamento específico para a cardiomegalia, e o processo terapêutico visa o combate às suas causas. Existem muitos medicamentos disponíveis para tratamento farmacológico, por exemplo, diuréticos, inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina, bloqueadores B-adrenérgicos e muitos outros. Eles são usados ​​em várias doenças do sistema cardiovascular, melhoram o funcionamento do sistema cardiovascular de várias maneiras, interrompem a progressão de doenças e eventualmente as curam. Estas preparações podem ser utilizadas em caso de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, cardiopatia isquêmica ou miocardite.

Tratamentos semelhantes são utilizados na cardiomiopatia hipertrófica, mas aqui o tratamento visa apenas retardar a progressão da doença e reduzir a gravidade de seus sintomas, pois não há como curar a causa da doença.

A intervenção cirúrgica às vezes é necessária, no caso da cardiomiopatia hipertrófica, procedimentos como micotomia, ou seja, excisão de parte do septo interventricular, ablação alcoólica do septo (realizada por via percutânea), ambos os procedimentos visam reduzir a espessura do septo interventricular e melhorando a função do ventrículo esquerdo.

No caso de defeitos valvulares (estenose ou regurgitação) e conexões anormais das cavidades cardíacas, o método de tratamento primário é cardiocirúrgico ou endovascular, geralmente a decisão de intervir é tomada se o defeito causar sintomas incômodos ou piorar.

Às vezes, doenças cardíacas que causam cardiomegalia não podem ser curadas com intervenções farmacológicas e cirúrgicas, então a única opção é o transplante cardíaco. Outras opções terapêuticas são utilizadas no caso de cardiomegalia de origem não cardiovascular, então o tratamento farmacológico inclui, dependendo da causa, diabetes, doenças do tecido conjuntivo, glândula tireoide, glândula pituitária e pulmões. Infelizmente, doenças da glândula tireóide ou glândula pituitáriaàs vezes requerem intervenção cirúrgica.

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Cardiologia